Krvácavé poruchy: Všeobecné ustanovenia, symptómy, príčiny

Anomálie u ktorejkoľvek z týchto zložiek má tendenciu k výskytu krvácania, purpura a spontánny, niekedy aj masívne krvácanie.
Dostupnosť svalové modriny alebo hemartrózy indikuje nedostatok koagulačných faktorov (napr., Hemofília), zatiaľ čo purpura alebo krvácanie charakteristické abnormality krvných doštičiek.

Slizničné krvácanie (akútne gastrointestinálne krvácanie) sa môže vyskytnúť v neprítomnosti porúch hemostázy, ako sú peptické vredy.

Ak koagulácie alebo doštičiek poruchy sú rutinnými vyšetrovanie nie je detekovaný, by mal byť pacient vyšetrený na skryté krvácanie (napríklad anémia z nedostatku železa, krvácanie v očnom pozadí).

krvácavé poruchy: Príčiny

Tie možno rozdeliť do troch skupín:

• poruchy krvácania;
• abnormality krvných doštičiek (znížené množstvo alebo porúch funkcie);
• mikrocirkulácie poruchy.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Vykonávať všetky pacientov

• Koagulačný skríning (protrombínový čas, APTT, trombín času).
• DUB mikroskopie a v tenkej vrstve.
• Štúdia močoviny a elektrolytov.
• Vyšetrovanie pečeňových testov.
• Vykonáva testy na kompatibilitu.

Možno budete potrebovať:

• stanovenie času krvácania;
• funkcie doštičiek testy;
• Štúdia kostnej drene získané odsatím;
• detekcia autoprotilátok;
• identifikácia antiagregačnej protilátky;
• stanovenie hladiny jednotlivých koagulačných faktorov.

Krvácavé stavy: ošetrenie spoločných akcií

Vyhnúť cieľovej NSA, najmä aspirín.

Nikdy intramuskulárne injekčne drogy.

Upustiť arteriálnej punkciu.

Prizvať odborníka s potrebou invazívnych procedúr. Katetrizácia centrálnych žíl radšej vnútornej krčnej žily, subclavia žily miesto.

Nepoužívať prístroj automaticky stanovenie krvného tlaku, pretože môžu vyvolať výskyt krvácania v proximálnej hornej končatiny.

Vykoná kožu, sliznicu ústnej dutiny a očného pozadia, aby sa zistili príznaky čerstvého krvácania.

V prítomnosti hemodynamických vyplniť BCC koloidné infúzne roztoky a vyhodnotí potrebu krvné transfúzie.

špecifická liečba

• Skontrolujte pacienta s cieľom identifikovať vyliečiteľné príčiny krvácania (napríklad z pažerákových varixov, cievne poranenia spôsobujúce hemoptýza, pľúcna infekciu, nasledovaný hemoptysis).
• Zastaviť podávanie žiadne lieky, ktoré zvyšujú krvácanie.
• Ak je to potrebné, korekcia porúch koagulácie.
• Ak je to potrebné, korekcia porúch doštičiek.

Lieky, ktoré spôsobujú poruchy hemoragickej

• poruchy koagulácie:
• Heparín.
• Warfarín.
• Asparagináza (znižuje obsah faktorov závislých na vitamínu K).
• Analógy heparínu (argatroban, hirudín).
• trombocytopénia

Imúnny genesis:

• heparín;
• chinín;
• penicilamín;
• H2-blokátory retsegttorov histamín;
• tiazidové diuretiká.

Neimúnnych pôvod:

• cytotoxická chemoterapia;
• chloramfenikol;
• primachinu;
• alkohol.

Video: Ponomarev Stúpajúci lymfatických uzlín. časť 2

Porušenie funkcie doštičiek:

• Aspirín, NSA.
• tiklopidín
• Antibiotiká (napr., Piperacilín, cefotaxím).
• Dextrany.
• Alkohol.

Mikrocirkulácie poruchy:

• Glukokortikoidy.

koagulačné porucha

Bežné príčiny:

• Vymenovanie antikoagulanty.
• ochorenie pečene.
• Nedostatok vitamínu K;
• Obštrukčnej žltačka;
• malé črevné ochorenia.
• DIC.

Zriedkavé príčiny:

• Masívne transfúzie.
• Hemofília A a B.
• Von Willebrandova choroba.
• inhibítory faktora VIII dopad.
• Amyloidóza (X získanými poruchami faktora).
• inhibítor deficit agplazmina.