Trombocytopénia u tehotných žien. Imunitný trombocytopenická purpura.

trombocytopénia - stav, v ktorom je počet krvných doštičiek je menšia ako 100 x 10⁹/ L. Krvácanie spôsobené trombocytopéniou je zvyčajne vyvinie v doštičiek koncentrácii nižšej ako 20 x 10⁹/ L. Vývoj Trom-botsitopeny môže byť spôsobený leukémiou a ďalšími neoplastickými procesmi, ale tieto podmienky sú našťastie veľmi vzácna v tehotenstve. Najčastejšou príčinou trombocytopénia je užívanie drog.

Zoznam týchto liekov je veľká a zahŕňa acetaminofénu a rôzne antibiotiká. Vzhľadom k tomu, tehotenstvo môže mať viac rôznych skupín liekov, je ťažké určiť vzťah trombocytopénie s príjmom určité prostriedky. Môže vyžadovať empirický postupné odstránenie liečivá určiť pravú príčinu ochorenia.

Imunitný trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitné ochorenie. Je charakterizovaná tvorbou protidoštičkové protilátky triedy IgG a vyskytuje sa u 1-2 prípadov na 1000 tehotenstva. Podozrenie na infekciu dochádza pri trombocytopénia a potvrdené rádioimunoanalyticky. V štúdii zameranej na aspirátu kostnej drene odhalila megakaryocytické hyperplázia.

liečenie tehotná ITP začať s kortikosteroidmi (prednizolónom v dávke všeobecne 1.0- 1,5 mg / kg / deň). Pri zlyhaní tejto terapie môže byť priradená k y-globulínu (namiesto vykonávania splenektómia, ktorý býval druhá etapa liečby). Transfúziu darcovských doštičky majú polčas rozpadu od 2-3 minút do niekoľkých dní (normálny polčas doštičiek - 7-12 dní), takže výmena transfúzia nie sú účinná liečba.

materské IgG antiagregačné protilátky cez placentu na plod, poškodenie krvných doštičiek, čím sa tiež riziko krvácania trauma spojené s vaginálnym pôrode. Otázka, kedy je potrebné vykonať cisársky rez, je sporný. Jedna metóda je štúdium fetálny pupočníkovej krvi získanej v koži prostredníctvom prepichnutie, a obsahujúci aspoň doštičiek 50 x 109 / L - sa vykonáva cisársky rez. Pri narodení vaginálne nemali používať z skalp elektród.

akosi imunitný trombocytopenická purpura Je isoimmune trombocytopénia, na ktoré sú vytvorené v materských protilátok proti špecifickým antigénom krvných doštičiek plodu. To sa vyskytuje asi 1 z 1000 tehotenstva. Perinatálnej úmrtnosť sa znižuje pôsobením kortikosteroidov a materskom častejšie cisárskym rezom.

na systémový lupus erythematosus (SLE), trombocytopénia môže byť jedným z hlavných príznakov ochorenia. Po zistení pacienta zníženie počtu krvných doštičiek, je nutné vykonať prieskum vylúčiť alebo potvrdiť, že autoimunitné patológie. Trombocytopénie môže dôjsť pri špeciálnej tyče pertenzionno asociované syndróm zahŕňajúci triádu: hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy a trombocytopéniu.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), v tehotenstve, v dôsledku odtrhnutie placenty, maternice oneskorenie narodenie mŕtveho plodu, sepsa, preeklampsia a embólia plodovej vody. Ak požiada tehotná mať jeden z týchto komplikácií, treba podrobiť špeciálnej premietanie odhaliť včasné príznaky spaľovacieho motora. Tieto príznaky zahŕňajú predĺženie času krvácania, zníženie koagulačných faktorov a zvýšenie obsahu degradačných produktov fibrínu.

pacienti s SLE To bolo prvýkrát objavený lupus antikoagulant, ktorý je svojou povahou imunoglobulínu, ktorý porušuje zrážanie krvi v testoch s fosfolipidy. U týchto pacientov môže dôjsť k patologickej intravaskulárna koagulácia v tepnách. Paradoxné pozorovaná predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (aPTT) ako spätná väzba imunoglobulínov.

pacienti s detekcia lupus antikoagulans Stupeň reprodukčné straty presahuje 90%. Často sú spontánne potraty a intrauterinná rastová retardácia. smrť plodu v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva bez zjavnej príčiny, môže byť spojené s týmto syndrómom antafosfolshschdnym. Komplexné vyšetrenie pacientov s komplikovanou pôrodníckej anamnézy by malo zahŕňať identifikáciu a aPTT test antikardiolipinových protilátok. Liečba tohto ochorenia je užívanie steroidov a nízke dávky aspirínu.