Prvá pomoc. Krvácanie do hemoragické diatéza

hemoragická diatéza - súhrnný termín, ktorý v sebe spája rad ochorení, ktorého charakteristickým znakom je krvácanie.

Táto skupina ochorenia zahŕňajú trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura ochorenie), hemofília, hemoragickú vaskulitída (Henoch choroba) a skorbut (skorbut).

Vzhľadom k tomu, etiológiu skorbut ako beriberi C. Na rozdiel od iných formách známych hemoragická diatéza, mal by byť izolovaný od tejto skupiny.

Príčiny vedúce ku krvácaniu, v týchto ochorení sú rôzne. V niektorých prípadoch, je spojená so zmenami v cievnej stene (zvýšenie priepustnosti nastane a zraniteľnosť kapiláry), v iných - s vlastnosťami zmeny krvi (zlomené zrážanie EE).

U chorôb, pri ktorých je krvácanie spojené s priepustnosťou a "krehkosti" kapilár sú skorbut, hemoragickej vaskulitída (Henoch-Schönleinova purpury choroba), bakteriálna endokarditída, týfus, a ďalšie.

Porušenie zrážanie krvi v dôsledku krvácania u hemofílie a trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura choroba).

Mechanizmus zrážania krvi

V procese zrážania krvi sa zúčastňujú:

1) enzým protrombínu, ktorý je súčasťou krvných proteínov a uložené v neaktívnom stave, ako je spojená s antitrombínu (heparín);
2) tromboplastín obsiahnuté v krvnej plazme a vytvorený vaskulárnych endoteliálnych buniek a krvných doštičiek v čase cievneho poranenia;
3) soli (ióny), vápnika obsiahnutého v krvnej plazme;
4), fibrinogén, ktorý je súčasťou krvných proteínov a je rozpustený v krvnej plazme.

V posledných rokoch sa proces zrážania krvi je starostlivo študoval. To otvára mnoho nových faktorov podieľajúcich sa na zrážaní krvi. Proces zrážania krvi je veľmi zložitá.

Trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura choroba)

Trombocytopenická purpura - jedna z najčastejších foriem hemoragickej diatéza. Toto ochorenie postihuje mladých dospelých. Ženy trpia častejšie ako muži.

Podstatou trombocytopenická purpura nie je jasné úplne. Výsledkom je, že kostná dreň funkčné nedostatočnosti, a to megakaryocytov, počet krvných doštičiek (trombocytov) v krvi, ktoré sú odvodené od megakaryocytov, prudko klesá.

Niekedy uprostred tohto ochorenia (v období silného krvácania), ktoré takmer úplne zmizne.

klinický obraz

Ochorenie má cyklickú povahu. Pri akútnych krvácajúcich pacientov sa sťažuje na slabosť, v závislosti na anemizatsii. Zlovestné známky akútnej nástupom anémie sú niekedy spôsobené nazálnej, maternicového krvácania, niekedy krvácanie po extrakcii zuba. Pri pohľade na koži trupu a končatín pacientov nájdené početné krvácanie z pozoroval po biopsii k rozsiahlej. Veľké krvácanie sú k dispozícii na mieste poranenia (a niekedy nie), po ruke v miestach robil zábery.

V iných prípadoch, v neprítomnosti alebo nepatrných zmien ochorením kože je trvalá a opakujúce sa nosovej, maternice, obličkovej krvácanie. U väčšiny pacientov, trombocytopenická purpura slezina sa zväčší. normálne zrážanie krvi. Najcharakteristickejším rysom v krvi je znížiť počet krvných doštičiek, aby ich úplného vymiznutia. Typicky v akútnej trombocytov klesne na 35 000 až 40 000 v 1 mm3 krvi (normálna 000-300 250 000).

V závislosti od povahy a trvania krvácania množstva hemoglobínu a erytrocytov je znížená v rôznej miere. V závažných prípadoch sa obsah hemoglobínu klesne na 20% alebo menej, počet erytrocytov - 800 000 - 1 000 000. V období remisie počtu krvných doštičiek sa zvýši na normálnu hodnoty, hladina sa znižuje hemoglobín a erytrocyty. V strede tohto ochorenia u pacientov s ťažkým znížením počtu krvných doštičiek využiť symptómy, uštipnutie a bodnutie sa stane ostro pozitívne.

Ak má pacient ramenom do sedačky na 3-5 minút, potom nižší zdá veľký počet bodových krvácaním. Na mieste kože vyrábané na diagnostické účely pinč, a aj v mieste vpichu (po injekcii) sa objaví veľké modriny, obzvlášť dobre vyjadrených do druhého dňa. U zdravých ľudí sú tieto príznaky negatívne.

kurz

Trombocytopenická purpura je charakterizovaný opakujúce sa krvácanie trvajúce 1-2 mesiace. Vedomé interval, ktoré sú krátke, trvalo niekoľko mesiacov.

Diagnostika je založená na lekárskych odporúčaní histórie (opakované predĺženie času krvácania, ženy niekedy sa zhoduje s menštruačného cyklu, najmä maternicového krvácania), a tieto krvné testy (výrazný pokles počtu krvných doštičiek).

Známky krvácania boli pozorované u leukémiou, aplastickej anémie (predtým malígny trombocytopénia), a ďalšie choroby, pri ktorých trombocytopénia (m. E. zníženie počtu krvných doštičiek) je príznak spolu s inými charakteristickými črtami týchto ochorení.

Diferenciálnej diagnóza je potrebné mať na pamäti, ako vzácnu chorobou - rodinný haemangiomatosis (Rendu-Osler choroba), v ktorom sa opakujú, niekedy hojné nosové, pľúcne, gastrointestinálne krvácanie. Choroba je dedičná a objaví viac angiómy (obmedzenej expanzii najmenších krvných ciev), ktorý sa nachádza v koži, sliznici nosa, úst, žalúdka, čreva.

liečba

V čase akútna potreba dodržiavať pokoj na lôžku. Vyrobená transfúzia krvi. Ale len radikálny liečba za prevádzky trombocytopenická purpura je považovaný za odstránenie sleziny (splenektómiu). K tomuto jeden musí sa uchýliť pri závažné krvácanie ohroziť život pacienta. Po splenektómia krvácanie, bez ohľadu na to, v ktorom ju organ bol zastavený. Už v priebehu prvých hodín po operácii sa počet krvných doštičiek významne zvyšuje a dosahuje 24-48 hodín čísel nad normálne. Spolu s nárastom počtu krvných doštičiek u pacientov s hemoragickou javy zmizne.

Hemoragické vaskulitída, hemoragickej kapillyarotoksikoz (Henoch choroba)

Hemoragická vaskulitída alebo hemoragický kapillyarotoksikoz týka toksikoallergicheskie ochorenia. To sa vyznačuje tým, krvácanie pokožky s pred-exsudatívne zápalových zmien na koži na rovnakých miestach.

Etiológie a patogenézy

Etiológie je nejasný. Patogénne charakter ochorenia je určená vzhľadom hemoragických lézií spôsobených zvýšenou vaskulárnej permeabilitu a krehkosti.

klinický obraz

Rôzne klinické formy ochorenia: 1) Easy purpura, 2) purpura "reumatickej" 3) brušné purpura, 4) purpura blesk.

Vďaka jednoduchému fialové ruky a nohy pacientov, najčastejšie na extenzorového povrchu nohy, nahraný symetricky umiestnený petechiálne vyrážku. Ak takýto vyrážka v kombinácii s bolesťou kĺbov, čo je ochorenie nazývané "reumatické" purpura (predtým nesprávne pripisované reumatickej horúčky). Často v hemoragickej vaskulitídy pozorovalo silné bolesti brucha spôsobené takým zrážaním v serózna membrány.

Tieto formy sú označené ako abdominálna (brušnej) a purpura simulovať akútne brušné ochorenia, v súvislosti s ktorými niekedy viesť k chybným operácie. Lightning purpura sú tie formy, ktoré vedú k smrti v dôsledku cievnej patológie mozgu. Existujú tiež poškodenie obličiek, v ktorých existujú náznaky nefritídy.

Delenie hemoragickú vaskulitída umelo popísanú formu. Všetky tieto funkcie môžu byť kombinované v rôznych kombináciách.

diferenciálnej diagnostika

Vzhľadom k tomu, choroba je pomerne vzácna, a jej klinické prejavy sú rozmanité, môžu existovať chyby. Treba mať na pamäti, že niekedy títo pacienti sa označujú chirurgického oddelenia s diagnózou akútnej brucho. Ak je pacient pozorovať silné bolesti v oblasti brucha, čo spôsobilo podozrenie z náhlej príhody brušnej, a koža je určená hemoragickú vyrážkou, potom s úplnou istotou môžu byť odmietnutý diagnózou akútnej brucho. Avšak, toto by mal byť pacient hospitalizovaný. Rozlišovať hemoragickú zápalom trombocytopenickou purpurou (trombocytopenická purpura choroba) nie je nijako zložité. Keď hemoragickej vaskulitída žiadne veľké strate krvi.

liečba

Ak je zaostrenie infekčné (tuberkulóza, chronický zápal mandlí a kol.), Odstránenie to môže viesť k zotavenie pacienta. Avšak, najčastejšie nájsť príčina choroby nie je možné.

Terapeutické opatrenia na zníženie používania protialergické v kombinácii s antibiotikami. Prvý z nich zahŕňajú chlorid vápenatý, kyselina salicylová sodný, novokaín infúzie (10 ml 0,5% roztoku), kyselinu askorbovú, difenhydramín, kortikotropín, kortizón. Antibiotík sa používa penicilín a streptomycín. Nie vždy je možné dosiahnuť dobrý výsledok. Ochorenie má sklon k recidívam.

hemofílie

Etiológie a patogenézy

Hemofília je vrodené ochorenie s charakteristickými črtami dedičnosti. Je to veľmi chorí ľudia a deti pacienta choroba neprenáša. Od svojho otca, trpiaci hemofíliou, choroba môže byť vysielaná len vnuka, ktorý sa narodil ako dcéra pacienta. S druhým, ako Prevádzajúci týchto dedičných charakteristík otca nemá žiadne príznaky choroby.

Príčinou krvácania hemofílie je porucha krvácania.

klinický obraz

Choroba sa prejavuje už v ranom detstve, starobe. Hryzenie, hryzenie jazykom, príležitostné kusy kože, modriny detských pacientov existuje pretrvávajúce krvácanie. Drobné poranenia spôsobiť rozsiahle podkožný modriny. Opísané dokonca k úmrtiu v podobných tráum bez vonkajšieho krvácania môže byť tak veľká strata krvi, šíri podkožného tkaniva. Významné krvácania u týchto pacientov niekedy viesť k smrti, aj keď rana môže byť malé.

Zdravotnícky personál musí mať na pamäti, že rôzne manipulácie (injekcie, katetrizácia, a tak ďalej. D.) u pacientov s hemofíliou môže viesť k nebezpečnému a dokonca fatálne krvácanie.

Existujú prípady fatálneho krvácanie pri odstránení zubov u týchto pacientov.

Diagnostika je založená na krvácanie, v ktorej je definovaný prudké spomalenie zrážania krvi. Počet krvných doštičiek je normálne v hemofílie. Tieto funkcie sú ľahko odlíšiť od hemofílie trombocytopenickou purpurou (trombocytopenická purpura choroba), pri ktorej je počet krvných doštičiek sa prudko znižuje, ale normálne zrážanlivosť.

Musí byť vedomí rizík pre pacientov trpiacich hemofíliou, ak potrebujú vážnu operáciu.

liečba

V ranom veku deti rodičov, učiť sa od lekárov o povahe ich ochorenia a prijímať pokyny k výskytu krvácania udalosť. Choré dieťa by malo byť urýchlene hospitalizovaná, aj keď jeho celkový stav v čase kontroly v súvislosti s krvácaním nespôsobuje strach alebo podozrenie vzniká iba hemofílie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno