Systémový lupus erythematosus. laboratórny výskum

Video: Systémový lupus erythematosus (SLE) je liečiteľná v EANM

laboratórny výskum

kompletný krvný
• Zvýšenie ESR často pozorovali u SLE, ale táto funkcia nie je v korelácii s aktivitou ochorenia. Nevysvetliteľné ESR indikuje prítomnosť pridružené infekcie.
• leukopénie (zvyčajne lymfopénia) je spojená s aktivitou ochorenia.
• hypochrómna anémia spojená s chronickým zápalom, skryté krvácanie žalúdka, príjem niektorých z LZ často odhalí jednoduchý alebo stredné anémia. Vyjadrené Coombs-pozitívne hemolytická anémia, autoimunitné pozorované u menej ako 10% pacientov.

• Trombocytopénia býva zistená u pacientov s APS. Veľmi zriedka sa autoimunitná trombocytopénia spojené s AT syntézou na krvné doštičky.
• Zvýšenie CRP neharakterno- vedomie vo väčšine prípadov v prítomnosti ko-infekcie. Mierne zvýšenie koncentrácie CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

rozbor moču
Identifikovať proteinúria, hematúria, pyúria, ktorej závažnosť závisí od klinickej a morfologické varianty lupus nefritída.

biochemické štúdie
Zmeny biochemických indikátorov nie sú špecifické a závisí na prevažujúcim vnútorného orgánu v rôznych obdobiach choroby. imunologické štúdie
• antinukleárne faktor (ANF) - heterogénne populácie protilátok, ktoré reagujú s rôznymi zložkami bunkového jadra. ANF zistená u 95% pacientov s SLE (obvykle vo vysokom titri) - jeho absencia vo väčšine prípadov, dôkaz proti diagnostiku SLE.

• Antinuclear AT. Dvojitý-AT (natívne) DNA (anti-DNA), relatívne špecifická pre SKV- detekovaná u 50-90% pacientov &diams- AT histónov, viac typické dávkovanie erythematosus. AT do 5t-antigén (anti-SM) sú vysoko špecifické pre SLE, ale ukazujú iba 10 až 30% z AT patsientov- malým jadrové ribonucleoprotein detekovanej častejšie u pacientov so symptómami zmiešaným ochorením spojivového tkaniva &diams- AT na Ro / SSA antigénu (anti-Ro / SSA) spojené s lymfopénia, trombocytopénia, fotodermatitída, pľúcnej fibrózy, Sjögrenov syndróm. AT na La / SSB antigén (anti-La / SSB) sa často vyskytuje spoločne s anti-Ro.

• APL falošne pozitívne Wassermann reakcie, lupus antikoagulans a antikardiolipinové AT - laboratórne markerov APS.

Ostatné laboratórne narušenie
Veľa pacientov si tzv lupus bunky - LE (ot lupus erythematosus) P-buniek (bielych krviniek, ktoré fagocytované jadrový materiál), cirkulujúcich imunokomplexov, Ruskej federácie, ale klinický význam týchto laboratórnych rušenie malých. U pacientov s lupus nefritída pozorované zníženie celkovej hemolytickú aktivitu komplementu (CH50), a jeho jednotlivé zložky (SOC a C4), ktorý koreluje s aktivitou nefritída (najmä WS zložka).

diagnostika

Na diagnostiku SLE nestačí mať jedného symptómu ochorenia alebo laboratórium odhalila zmeny - Diagnóza je založená na klinických prejavov ochorenia, laboratórnych dát a inštrumentálnych metód a kritérií klasifikácie ochorení americkej reumatológie asociácie.

Kritériá American Rheumatism Association

1. vyrážka na tvárach: pevná erytém na Malar výstupku, ktorý má tendenciu sa šíri do nasolabiálních oblasti.
2. Discoid vyrážka: erytematózne plaky s vzostupných priľnavých kožných šupín a folikulárnej probkami- v starých ložísk môže byť atrofické jazvy.

3. Fotosenzitivita: kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neobvyklej alebo alergické reakcie na slnečné svetlo.
4. vredy v ústnej dutine: orálny vredy alebo nosoglotki- zvyčajne bezbolestná.

5. Artritída: neerozivní artritída, biť 2 alebo viac periférnej kĺby prejavujúce citlivosť, opuch a výpotok.
6. serozitida: zápal pohrudnice (pleurálna bolesť, alebo pleurálna trecí šelest, alebo prítomnosť pleurálneho výpotku) alebo perikarditída (echokardiografiou potvrdené počúvaním alebo perikardiálna hluku trenie).

7. Ochorenie obličiek: pretrvávajúca proteinúria >0,5 g / deň, alebo valec -riya (erytrocytov, hemoglobínu, granúl alebo v zmesi).
8. Zapojenie CNS: kŕče alebo psychóza (pri absencii prijatí PM alebo metabolických porúch).

9. hematologické poruchy: hemolytická anémia s retikulocytózou alebo leukopénia <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. imunologických porúch &diams- anti-DNA alebo &diams- anti-Sm, alebo &diams- APL: -nárůst hladina IgG alebo IgM (AT kardiolipin) - - pozitívny test na lupus antikoagulans použití štandardnej metodov- - falošne pozitívne Wassermann reakciu po dobu aspoň 6 mesiacov, s preukázanou neprítomnosti syfilis reakciou pallidum imobilizačný test a fluoresceín Treponema adsorpcia treponemálními AT.
11. ANF: zvýšené titre ANF (pri absencii prijatí liekov, ktoré spôsobujú syndróm lupus). SLE diagnóza je stanovená na základe detekcie 4 alebo viac z vyššie uvedených kritérií, 11.

Diagnostické kritériá pre APS

I. Klinické kritériá
1. trombóza (jeden alebo viac epizód arteriálnej, žilovej trombózy alebo trombózy malých ciev v každom orgáne).
2. Patológia gravidity (alebo viac ako jeden prípad vnútromaternicové úmrtia morfologicky normálne plodu po 10. týždni tehotenstva alebo jeden alebo viac predčasných pôrodov morfologicky normálne plodu pred 34. týždňom tehotenstva alebo tri alebo viac po sebe nasledujúcich prípadov spontánnych potratov až 10 týždňov tehotenstva ).

II. laboratórne kritériá
1. AT kardiolipinu (IgG a / alebo IgM) v krvi na strednej alebo vysokej titre v 2 alebo viac pokusov s odstupom aspoň 6 týždňov.
2. Lupus antikoagulant v krvnej plazme o 2 alebo viac skúšok rozmiestnené aspoň 6 týždňov, je definovaný nasledovne
• predĺženie plazmové zrážanie v fosfolipidzavisimyh koagulačných testoch;
• žiadna korekcia predĺženie koagulačné skríningové testy skúšok zmiešaní s plazmou darcu;
• skrátenie alebo predĺženie časovej korekcie koagulácie skríningové testy pridávanie fosfoliiidov;
• Vylúčenie iných koagulopatiami. Istá ASF diagnostikovaná na základe prítomnosti jedného klinických a laboratórnych kritérií.

Ak máte podozrenie, že SCR je nutné vykonať tieto štúdie
• kompletný krvný obraz s určením ESR a počítanie obsah leukocyty (s leukocytov vzorcami) a krvných doštičiek • imunologické krvné testy, ANF • • Analýza moču RTG hrudníka
• EKG, echokardiografia.

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno