Systémový lupus erythematosus. diferenciálnej diagnostika

Video: SLE Clinic (systémový lupus erythematosus)

diferenciálnej diagnostika

• Chronický únavový syndróm, fibromyalgia. Prítomnosť 11 alebo viac charakteristických bodov a bolestivé pohmat, spojený s chronickou bolesťou nad a pod pásom.

Asi 30% pacientov s SLE majú tiež fibromialgiyu- väčšina pacientov s SLE pozorovalo chronický únavový syndróm.

• lymská choroba. Monoartikulyarny (kolenného kĺbu), alebo oligoarticular artritída.

V SLE možným falošne pozitívneho výsledku imunoanalýza lymskej boreliózy.
• Lieky erythematosus. Horúčka, serozitida, artritída.
&diams- hydralazín, prokaínamid a izoniazid najčastejšou príčinou lupus liek &diams- RA symetrická polyartritída pripomínajúca artritídy u SLE, ale s prítomnosťou eróziou &diams- Pacienti s SLE môže mať pozitívny RF.

• Zmiešané kryoglobulinemii v hepatitídy C hmatné purpury, nefritída, neuropatia.

Aj keď mierne zvýšenie pečeňových testov zistená u 30% pacientov so SLE, zmena pečeňových testov vyžaduje vylúčenie hepatitídy B a C,
• fanulematoz Wegener. Porážka vedľajších nosových dutín, preniká do pľúc, poškodenie obličiek.

Prítomnosť anti-neutrofilov cytoplazmatických AT.
• polyarteritis nodosa. Vaskulitída, ochorenia obličiek, roztrúsená mononevrit.

Vaskulitída stredných kalibru cievy biopsie.
• Sérová choroba. Horúčka, vyrážka a zníženie koncentrácie zložiek komplementu.

Vyžaduje detailné histórii drog.
• atheromatous embólia. Tromboembolické poruchy.
• trombotická trombocytopenická purpura. Horúčka, ochorenie CNS, trombocytopénia, a zlyhanie obličiek.

To zohráva kľúčovú úlohu pri odhaľovaní shizotsitov náteru periférnej krvi.
• HIV / AIDS. Hyperproduction APL (zvyčajne nie (B2-glykoproteín-dependentný), trombocytopénia, Coombs pozitívna.

U niektorých pacientov s SLE je falošne pozitívny výsledok pre HIV-linked ImmunoSorbent assay. V potrebných potvrdení HIV imunoblotu.

• Zhubný novotvar. ANF pozitívne, anémia, zvýšené ESR, artritída, zápal pohrudnice, horúčka.
• Vírusová artritída. Symetrická polyartritída, ktorej klinické prejavy sa zvyčajne spontánne vymiznú.
Prepuknutie choroby v populácii môžu zohrávať kľúčovú úlohu.

Medzinárodná Odporúčanie na hodnotenie aktivity ochorenia, poškodenie vnútorných orgánov a systémov, a vyhodnocovanie účinnosti liečby SLE (OMERACT)

I. Posúdenie aktivita SLE
1. Odhadovaná celková aktivita choroby: SLAM stupnice, SLEDAI (pozri prílohu.).
2. Aktívne nefritída sú vymerané s prihliadnutím: úroveň denného proteinúria, močovom sedimente, glomerulárnou filtráciou.

II. Vyhodnotenie poškodenia vnútorných orgánov a systémov
1. Degradácia index Index SLICC / ACR Damage (viď. Príloha).
2. poškodenie obličiek: nefritída progresia do chronického zlyhania obličiek vyžadujúce dializa- zdvojnásobenie sérového kreatinínu, chronicity index histologicky obličkové tkaniva.

III. Hodnotenie nežiaducich účinkov liekov.

Indikácie pre konzultácii s ďalšími odborníkmi

• Ak sa objavia príznaky ochorenia obličiek pacienta by mal byť označovaný nefrológom pre biopsiu obličiek.
• Konzultácia neuropathologist je uvedený v prípade, že neurologické príznaky objasniť podstatu a rozsah poškodenia nervového systému a výber symptomatickú liečbu.

• Prítomnosť psychotických porúch (najmä - psychózy a depresie sprevádzané samovražednými myšlienkami) je povinný údaj pre poradenstvo v oblasti duševného zdravia, aby sa zaoberala otázkou vymenovania psychotropné liečby a potrebu prekladu v psychosomatické oddelení.

• Pacienti so zrakovým postihnutím vyžaduje očného lekára konzultácie s cieľom objasniť genézu týchto porúch (patológie sietnice v príznakov SLE nežiaducich účinkov Občianskeho zákonníka alebo Sjögrenov syndróm).
• V priebehu tehotenstva, pacienti SLE vyžadovať povinné spoločné pozorovanie pôrodníka a reumatológ.

liečba

• Liečba sa má individuálne v závislosti na klinických prejavoch a aktivitou ochorenia.
• Dynamika iba laboratórne (najmä imunotest) ukazovatele vo väčšine prípadov nie je základom pre korekciu terapie.

• Je veľmi dôležité rozlišovať medzi SLE zhoršenie akútneho infekčného ochorenia.
• Všimnite si, že u pacientov s SLE majú všeobecne sklon k vzniku alergickej reakcie na mnoho antimikrobiálnych liekov, najmä sulfo.

Edukácie pacientov. Predtým, než je nevyhnutné ošetrenie nadviazať kontakt s pacientmi, pretože je potrebné liečiť po celý život. Je nutné naučiť pacienta, aby ho presvedčiť o potrebe dlhodobej liečby súlade s odporúčaním, naučil rozpoznať čo najskôr príznaky vedľajších účinkov liekov, alebo zhoršenie ochorenia.

Ciele ošetrenie • Dosiahnutie laboratórne a remisie choroby
• nedošlo k poškodeniu životne dôležitých orgánov a systémov v prvom rade - obličiek a centrálneho nervového systému. Indikácie k hospitalizácii • horúčka neznámeho pôvodu (infekčných komplikácií - jeden z najčastejších príčin úmrtia u pacientov s SLE) 65 • príznaky bolesť na hrudníku, • na CNS • trombocytopénia • rýchlo progresívna obličková nedostatočnosť • ťažkú pneumónia alebo pľúcne krvácanie.

abstinenčné liečba

Všeobecné odporúčania. Je nutné eliminovať psycho-emocionálny stres, k zníženiu expozície na slnku, aby sa aktívne liečiť súvisiacich infekcií. V období akútneho ochorenia a na liečbu cytotoxickými lieky by mali byť účinné antikoncepcie. Tie by nemali užívať perorálnu antikoncepciu s vysokým estrogén, pretože by mohli zhoršiť SMV.

S cieľom prevencii osteoporózy odporúča prestať fajčiť • • Konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D • Výkon • vymenovanie bisfosfonáty (napríklad alendronát).

S ohľadom na prevenciu aterosklerózy • odporučiť diétu s nízkym obsahom tuku a cholesterolu • odvykanie od fajčenia • Kontrola váhy • výkon • príjem kyseliny listovej.

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno