Diferenciálnu diagnostiku reumatoidnej artritídy

rozložené klinický obraz reumatoidnej artritídy v prítomnosti typických röntgenovej zmeny kĺbov, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy. ochorenie s atypických tvarov začínajúce s reumatoidnou artritídou v kombinácii s inými chorobami spojivového tkaniva spôsobiť značné problémy, čo vyžaduje diferenciálnej diagnostiky s inými chorobami, v ktorom je tiež porážka kĺbov. Pomerne často je diferenciálnu diagnostiku reumatoidnej artritídy sa vykonáva reaktívne artritídy a osteoartritídy.

Klinické a laboratórne charakteristika reumatoidnej artritídy, reaktívne artritídy a osteoartritídy

Okrem toho musí byť reumatoidná artritída líši od ostatných zápalové artritídy, systémového lupus erythematosus, atď ..

psoriatická artritída. Pre toto ochorenie, ako reumatoidná artritída, charakteristika je stabilný kĺbovej syndróm, ale sú ovplyvnené u psoriázy, spolu s metakarpofalangeálneho a proximálnej a distálnej interfalangeálního kĺby ( "axiálne" typ lézií). Charakteristické črty psoriázy sú charakteristické zmeny na koži, významné kĺbovej deformácie rádiograficky diagnostikovaná osteolýzu a úbytku kostnej hmoty.

urarthritis To sa vyskytuje prevažne u mužov vo veku 40-50 rokov. Symetria poškodenie kĺbu je pozorovaná, klinické prejavy artritídy, najčastejšie prsty Aj sú uložené od 3 dní až 2 týždne, a oni môžu prejsť sami. U akútneho záchvatu dni sa vyznačuje vysokou intenzitou bolesti kĺbov. Charakteristickým prejavom spoločné dni ochorenia je prítomnosť defektov v kostnej epifýzy prstov "punch" typu, ktorá bola identifikovaná rádiograficky. Diagnóza je potvrdená vysokej hladiny kyseliny močovej v sére (viac ako 0,42 mmol / L pre mužov a 0,36 mmol / l u žien), tofy prítomnosti a detekcia v synoviálnej tekutine a synoviálnej biopsie kĺby charakteristiku kryštálov kyseliny močovej.

Feltyho syndróm. Pre Felt syndrómu vyznačujúci sa tým, chudnutie, celková lymfadenopatia, splenomegália a leukopénia, pigmentácie kože tváre a končatín, vývoj ulcerózna lézie kože holene. V 90% pacientov, zistených vo vysokých titrov RF a erozívnou zmeny kostí na röntgenových snímkach. Často detekovanej antinukleárne protilátky (AHA) a LE-buniek. Stupeň zvýšenie sleziny sa pohybuje od miernej až výrazné. Leukopénia je v prvom rade v dôsledku zníženia počtu neutrofilov v periférnej krvi a môže rýchlo postupovať k rozvoju agranulocytózy (menej ako 500 buniek v 1 mm), zatiaľ čo významné zmeny v myelograms neboli pozorované. Keď Felt syndróm často infekčné komplikácie, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením počtu bielych krviniek v periférnej krvi. Možno, že vývoj trombocytopénia a hemolytická anémia rôznej závažnosti. Jednou z metód liečby je splenektómia.

Systémový lupus erythematosus (SLE). Prvé prejavy choroby často podobajú reumatoidnej artritídy, čo často vedie k diagnostických chýb. To sa vyskytuje prevažne u žien v plodnom veku. Klinický obraz systémový lupus erythematosus sa vyznačuje vysokou horúčkou (39-40 ° C), kožné lézie ( "motýlik" symptómu), vývoj polyserozitídy, často podieľa obličiek už v počiatočnom štádiu ochorenia (lupus nefritída), hematologické poruchy (leukopénia, anémia, trombocytopénia ), prítomnosť diagnostických titrov antinukleárne protilátky a protilátok na DNA v krvi a Le-buniek. Charakteristickým rysom systémový lupus erythematosus, je nedostatok uzuratsy spojov na röntgenových snímok, a to aj v dlhodobom priebehu artritídy.

Formulácia diagnózy. Príkladné formulácie diagnózy:

1. séropozitívne reumatoidná artritída: polyartritídy, 2 stupeň aktivity, rádiologické fázy II, na funkčné skupiny;
2. séropozitívne reumatoidná artritída: artritída, reumatoidná uzlíky, polyneuropatia, stupeň aktivity 3, rádiologické fázy III, IIIa funkčnej triedy;
3. séronegatívne reumatoidná artritída: artritída, anémia, stupeň aktivity 3, stupeň rádiologické IV, funkčné triedy IVb. Aseptická nekróza hlavice ľavej stehennej kosti.

ochorenia kĺbov
VI Mazur