Diferenciálna diagnostika reaktívne artritídy

nezriedka reaktívna artritída Výťažok asymptomaticky alebo vymazané, takže diferenciálnu diagnostiku ochorení sa vykonáva so skupinou zápalové artritídy, v ktorom je mono- alebo oligoartritida dolnej končatiny (reumatoidná artritída, psoriatická, dnavej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, atď.).

Reumatoidná artritída (RA). Ochorenie sa vyskytuje prevažne u žien vo veku 45 rokov a starších. V prvom období, vyznačujúci sa tým symetrickým lézie drobných kĺbov rúk a nôh, potom postup môže zahŕňať zápästia, lakťov, kolien a členku kĺby. Dôležité diagnostické symptómy reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť počas 1 hodiny, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, dostupnosť diagnostických titrov reumatoidnej faktor, vysoké hladiny CRP, imunoglobulíny a cirkulujúcich imunokomplexov. To má charakteristický röntgenový difraktogram pre diagnostikovanie význam ochorenia (periartikulárnom osteoporózy, reštrukturalizácia kostnej cystoidný, zúženie medzery v spojoch Vyberte Uzury). Okrem syndrómu kĺbovej, u pacientov s reumatoidnou artritídou a systemických prejavov dôjsť - horúčka, strata hmotnosti, periférne lymfadenopatia, splenomegália, poškodenie kože, pľúca, obličky, oči, anémia syndróm, trombocytózu, a ďalšie.

Diagnostické ťažkosti v prípade predčasného reumatoidnej artritoa. Úplne špecifické laboratórne testy, ktorými by bolo možné robiť diferenciálnu diagnostiku medzi reumatoidnej artritídy a reaktívne artritídy, neexistuje, okrem antifilaggrinovyh protilátky sú špecifické pre reumatoidnú artritídu. Čoskoro diagnostické kritériá pre reumatoidnej artritídy sú 3 alebo viac opuchnutých kĺbov, artritídy proximálny interfalangeálnych / metakarpofalangeálních kĺbov, ranná stuhnutosť po dobu 30 minút alebo viac. Súčasná funkcia skoré reumatoidnej artritídy je, že röntgenové zmeny kĺbov môže dôjsť pred vývojom závažných prejavov choroby.

pre psoriatická artritída charakteristika je spoločná syndróm, ale postihuje veľké kĺby dolných končatín a distálnej interfalangeálne kĺby rúk a nôh. To je často pozorované, axiálne typy lézií (tri kĺby jedného prsta). Charakteristickým znakom je typické psoriatických kožných lézií, infekcie nechtov, rovnako ako "mumifikácie" rukami "kolbasovidnaya" forme prstov. Okrem psoriatickej artritídy je charakterizovaný rozvoj spoločných deformít, rádiologicky diagnostikovanou osteolýzy a deštrukcie kosti, sakroiliitidy, vývoja paravertebrálne osifikácia.

urarthritis Je častejšia u mužov vo veku 40-50 rokov. Charakteristické črty ochorenia sú hyperurikémie (hladina kyseliny močovej v krvi mužov nad 0,42 mmol / l a ženy - 0,36 mmol / l), typický útok akútne kĺbne lézie Aj prst, členok a zápästie kĺbov. Pri chronickej dni v ušiach a v okolí kĺbu tofy sú vytvorené plochy, X-ray odhalila kostnej defekty v kostnej epifýzy typu "úder" často vyvíja dnou nefropatia. V synoviálnej tekutine a bioptických vzoriek synovie pacientov s dnou kĺbmi detekovaný kryštály kyseliny močovej.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Debut ochorenia je charakterizovaná v mladom veku, muži sú postihnuté častejšie ako ženy. Začnite postupne, s výskytom sťažností na bolesť a stuhnutosť v bedrovej oblasti. Bolesti sú horšie ráno a po tréningu a horúcej sprche znižuje. V nasledujúcom postupe sa vzťahuje na prekrývajúce chrbticu vyvíja svoju tuhosť. Objektívne určené otupenie alebo úplné vymiznutie bedrovej lordózy, odhalila pozitívne symptómy Kushelevsky, Forestier, Schober a Všeobecná. Rádiologicky diagnostikovaná známky bilaterálne sakroiliitidy, spondylitídu, s predĺženou dobou trvania - "quadratization" stavcov chrbtice má podobu "bambusovou palicu." Diagnostické ťažkosti v prípade, že choroba je charakterizovaná debutu bolesti v kĺboch ​​dolných končatín, entezopatie, že v prítomnosti antigénu HLA-B27 vyžaduje vylúčenie reaktívne artritídy. Charakteristická klinický a rádiologický obraz, negatívne test na chlamýdie a aktivátory črevné infekcie vylúčiť reaktívne artritídu.

pre Behcetova choroba vyznačujúci sa tým, recidivujúce aftózna vredy v ústnej dutine, poškodenie očí (predné a zadné uveitída), kĺbovej syndróm typu mono- alebo oligoartritida prevažne postihujúce veľké kĺby horných a dolných končatín (artritída zvyčajne neerozivní), rôznych kožných prejavov (erythema nodosum, papulózna a pustulózne vyrážka a iné.), neurologické poruchy, trombóza povrchových i hlbokých žilách dolných končatín. Ak je to potrebné, diferenciálnej diagnostika, aby zvážila, že sa Behcetova choroba vredy na sliznicu úst a genitálií extrémne bolestivé a často opakujú, zatiaľ čo oni sú bezbolestné reaktívne artritídy. Rozdiely a povaha poranenia očí: Pri reaktívna artritída - A zápal spojiviek, a Behcetova choroba - uveitídy. Presunutý urogenitálnych alebo črevné infekcie po dobu 2-4 týždňov. až do prvých príznakoch artritídy zvýhodňuje reaktívny artritídu.

Lymská borelióza (borelióza laymovsky) - prírodné fokálnej infekčné ochorenie spôsobené spirochéty Borrelia rodu a prenášané kliešťami. Borrelia po preniknutí do kože v mieste prisatia kliešťa sa objaví začervenanie, ktorý má radiálne rásť (kliešť erythema migrans) môže dôjsť v následnom šírení patogéna z primárnej lézie. Pre choroby charakterizované stratou kĺbov, šliach a svalov (artritída, bolesť kĺbov, zápal šliach, myozitída, entezopatie, fibrozitídy) a rôznych systémových prejavov s postihnutím kože, nervový systém, srdce, pečeň, oko a iné. Neurologické poruchy ukazujú lézie ako centrálny (meningitída , encefalitída, myelitída, encefalopatia) a periférnej nervovej sústavy (kraniálna neuropatia, radiculopthia, a kol.). Najčastejším príznakom ochorenia srdca, vyvíja viac ako 3-12 týždňov. nástupu je atrioventrikulárny blok rôzneho stupňa závažnosti.

gonokoková artritída častejšia u žien, pri akútnom ochorením, s horúčka a zimnica, vyznačujúci sa stratou veľkých kĺbov dolných a horných končatín, prípadne ulcerácie sliznice úst a genitálií. Je pravidlom, že neexistuje žiadny očné lézie, sakroiliakálneho kĺbov, nie je detekovaný HLA-B27 antigén. Diagnóza sa nespochybní detekciu gonokokovej infekcie a rýchleho obratu artritídy pod vplyvom antibiotiká penicilíny.

Príkladné formulácie diagnózy:

1. reaktívna artritída, postenterokolitichesky, s lézie členku kĺbov, akútne samozrejme, II, stupňa aktivity, stupňa FTS I;
2. reaktívna artritída chlamýdiovej infekcie lézií drobných kĺbov pravej nohy a členku, na pravej kĺbového ileosakralnogo, chronické, stupeň aktivity II, II FTS štúdia;
3. reaktívna artritída chlamýdiovej infekcie so systémovými príznakmi (horúčka, anémia, lymfadenopatia, zníženie telesnej hmotnosti), recidivujúce samozrejme, III stupeň aktivity, FTS II stupeň.

ochorenia kĺbov
VI Mazur