Diagnostika ankylozujúcej spondylitídy a spondyloartritidy u detí. liečba

na spondyloartropatii Znamená to, že na začiatku oligoartritidou majú staršie deti, najmä chlapci. S výhodou ovplyvnený bedra, kolena a kĺby intertarsal. Spondartritidy obzvlášť pravdepodobné v prípade, že entezopatie. Diagnóza Bechterevova choroba potvrdená rádiologickými známkami sakroiliitidy. Avšak, v skorých štádiách ochorenia je zriedka zistená röntgenové zmeny, a teda odlíšiť od spondylitída juvenilnej reumatoidnej artritídy, je ťažké.

Video: Bechterevova choroba liečba.

na juvenilnej reumatoidnej artritídy častejšie postihuje kĺby rúk. Chronická artritída u dieťaťa s erythema nodosum, pyoderma gangrenosum a vysokou horúčkou na pozadí strata hmotnosti tela alebo anorexia označuje ulceróznu kolitídu. Akútne nástup artritídy, ktorá predchádza hnačka a symptómy uretritídy alebo zápal spojiviek naznačujú, reaktívne artritídu. Kožné príznaky, zmeny nechtov, alebo v rodinnej anamnéze psoriázy u detí (často - u mladých dievčat) s oligo alebo polyartritída svedčiť v prospech psoriatickej artritídy.

Laboratórne a X-ray dáta v raných fázach spondartritidy zvyčajne nemajú diferenciálnej diagnostickú hodnotu. Skenovanie kostra 99mTc môžu detekovať zmeny v sakroiliakálneho kĺbu alebo entezopatie, ale výsledky tejto štúdie u detí a dospievajúcich je ťažké interpretovať.

V čoskoro etapy ankylozujúcej spondylitídy Deti sa môžu sťažovať na bolesti chrbta, ale vyskytuje sa táto bolesť a hnisavý zápal kĺbu sakroiliakálneho, osteomyelitída panvy a chrbtice, stavce osteoidu osteómu, osteosarkóm, Ewingov sarkóm alebo leukémiu. Okrem toho, bolesť môže byť z mechanických dôvodov, ako v spondylóza, spondylolistézou a spinálnej osteochondropathy.
na fibromyalgia Bolesť je zvyčajne lokalizovaný v mäkkých tkanivách hornej časti chrbta súmerne na oboch stranách, alebo v iných jasne definovaných bodov.

zápal bedro sprevádzaná bolesťou nad trieslovinové väzu a neschopnosť otáčať stehná dovnútra. Rovnaké príznaky ako spondyloartropatie môže mať osteochondritis-Patiala hlavice stehennej kosti.

Video: Bechterevova choroba

na začiatku choroba Často nájdené bežné laboratórne známky zápalu: zvýšená ESR s miernym leukocytóza a trombocytóza. Vo všetkých prípadoch, spondyloarthropatie reumatoidnej faktor v sére je neprítomný. Antinukleárne protilátky sú tiež chýba, s výnimkou psoriatickej artritídy, keď sa nachádzajú v takmer 50% chorých detí. Preprava HLA-B27 ukazuje viac ako 90% prípadov juvenilná ankylóznej spondylitídy, ale ďalšie spondylitída (sakroiliitidy alebo v neprítomnosti akútnej iridocyklitída), že sa na antigén, zrejme normálne frekvencie.

Röntgenové zmeny zahŕňajú periarthric osteoporóza, rozmazané okraje kosti v entezopatie (v pokročilých prípadoch - erózie a kostnej ostrohy), kaliť obrysy a erózii krížovodriekové spoločného skleróza krížovodriekové spoločného regiónu a niekedy aj štvorcového tvaru tiel stavcov. Kalcifikácie väzov, ktorý uvádza typ chrbticu bambusové tyče, tak charakteristické neskorých štádiách ankylozujúcej spondylitídy u dospelých, detstvo je veľmi vzácna.

Cieľom liečby je oslabenie zápalové proces, úľava od bolesti a zachovanie funkcie postihnutých kĺbov. Toto je dosiahnuté kombinovaným použitím protizápalových liekov, rehabilitácie a psychoterapie. Často stačí použiť NSAID, napríklad naproxén (15-20 mg / kg / deň), ale niekedy je nutné pridať sulfasalazín (až do 50 mg / kg / deň, u dospievajúcich - nie viac ako 3 g / d). Keď miestnej zápal kĺbov môže podávať triamcinolón hexacetonid. Už v skorých štádiách choroby sa má začať fyzické cvičenie, aby bola zachovaná pohyblivosť chrbtice a kĺbov hrudníka.
V prípadoch, entezopatie okolo nôh zvlášť ilustruje topánky s ortopedické vložky.

Takmer 25% pacientov trpiacich juvenilná ankylóznej spondylitídy Rozvíja akútne iridocyclitis a približne u 15% detí s psoriatickou artritídou - chronický iridocyclitis, podobné tým, ktoré juvenilná reumatoidnou artritídou. V zriedkavých prípadoch, ankylozujúcej spondylitídy pozorovaný aortálnej srdcovej chlopne. Prípady spoločného subluxácia atlantoosevogo dobre.

Video: Experiment liečba spondyloartritidy (dodatok k 1. videu)

ďalekonosný počasie spondartritidy U detí je neistá. Táto chronické ochorenia majú veľmi pestrý klinický priebeh. V juvenilná ankylóznej spondylitídy dlhé obdobia exacerbácií je často nahradený rovnako dlhšia remisie. Podľa väčšiny štúdií, v priebehu rokov, choroba postupuje a zachytáva chrbtice a sacroiliac kĺb, čo vedie k roztaveniu kĺbových dutín a zdravotného postihnutia.

psoriatická artritída typicky má chronický priebeh bez odpustenia. Reaktívna artritída môže trvať krátku dobu (niekoľko týždňov alebo mesiacov), ale niekedy sa stáva chronickou a môže vyústiť v ankylozujúcej spondylitídy. U detí s ulceróznou kolitídou po odstránení zápalových zmien v zažívacom trakte zvyčajne zmizne a periférne artritídou. Avšak, HLA-B27 nosiče artritída často pretrváva po dlhú dobu.