Uveitída v juvenilnej artritídu

Podľa klasifikácie sedem podtypov juvenilná idiopatická artritída (Jia):

• systémová artritída (Napriek tomu je choroba, alebo juvenilnej reumatoidnej artritídy v Spojených štátoch prijal klasifikáciu). Zvyčajne sa rozvíja u detí mladších ako 5 rokov-20% všetkých prípadov JIA. Artritída je komplikovaná uveitída v nie viac ako 6% pacientov;
• polyartritída (RF negatívna). 40% všetkých pacientov s JIA a 7-14% JIA združeným uveitída;
• polyartritída (RF-pozitívne). V tejto podskupine pacientov uveitída nevzniká;
• oligoartritida. Podiel nižšie uvedených druhov a JIA 80-90% zo všetkých JIA združeným uveitídy. Sú charakterizované dva modely pacientov: dievčat až 5 rokov s prítomnosťou antinukpearnyh orgánov a 25% pravdepodobnosť vzniku chronických iridotsiklita- chlapcov ako 6 rokov s negatívnym nálezom, ale u 75% HLA-B27-pozitívnej spondyloartropatie komplikuje rekurentná uveitída;
• psoriatická artritída - artritída a psoriáza;
• entezitidě sprostredkované artritídy,
• artrit- nediferencovaného artritídu, nepatria do jednej kategórie alebo balené v dvoch alebo viacerých z vyššie uvedených kategórií.

Výskyt JIA - 0,008-0,226 na 1000 detí ročne. Rizikové faktory JIA je detekcia anti-neutrofilov protilátky debutu ochorenia vo veku 6 rokov, ženské pohlavie, HLA-DRB1, HLA-DRB 1 * 13 (výskyt uveitídy).

Príčiny uveitídy v juvenilnej artritídu

Etiológie ochorenia nie je známa, v patogenéze zjavné úlohe, ktorú zohrávajú prevráteného imunitnej odpovede.

Pravdepodobnosť, že predná uveitída u detí sa potvrdilo, artritída sa pohybuje v rozmedzí od 4-38%, s priemerom 8,3%. Uveitída vyvíja, v priebehu prvých 5-7 rokov ochorenia. Jeho výraz ťažko koreluje s intenzitou kĺbových lézií.

Symptómy a príznaky uveitídy v juvenilnej artritídu

Očné prejavy sú znížené na vývoji prednej uveitídy charakterizované akútnym nástupom a často prakticky asymptomatickou obdobie nie dlhšie ako 3 mesiace. Tento proces je zvyčajne obojstranná v prírode, ale druhé oko je zapojená do patologického procesu za niekoľko mesiacov. Väčšinou uveitída je nongranulomatous charakter. Akútna uveitída zvyčajne opakujú (zápalové epizódy trvajúca menej ako 3 mesiace remisie nasledované dobu dlhšiu ako 3 mesiace) a postupne transformovala do chronických foriem (trvajúca dlhšie ako 3 mesiace), vrátane zapojenia do sklovca. Významnú úlohu tu zohráva komplikácií chronickej uveitídy a jeho dlhodobú hormonálnou terapiou - zadné synechií, šedého zákalu (frekvencie až do 60%), glaukómu, KMO, pásová keratopatiu, hypotenzia, subatrophy očnej buľvy.

Diagnóza uveitídy v juvenilnej artritídu

Diferenciálne diagnóza sarkoidózy, najbližšie ku klinickým obrazom choroby.

Konkrétne laboratórna diagnostika nie je tak JIA je diagnóza vylúčenia.

Liečenie uveitídy spojená s juvenilnej idiopatickej artritídy

Prvý riadok - štvornásobné instilácie glukokortikoidov a ľahkých mydriatiká / tsikloplegikov, aby reliéfu bunková odozva v komore vlhkosti, ale nie jeho opalescentný (ktoré môžu byť trvalého charakteru).

Druhý riadok: absencia účinku - periokulárny glukokortikoidy, vedomý zvyšujúce riziko vzniku katarakty a glaukómu, perorálne glukokortikoidy by nemala byť dlhá, aby sa zabránilo negatívnym vplyvom na procesy rastu a tvorbu kosti.

Ako steroidné náhradné liečivá účelné vymenovanie naproxénu. Ak je to potrebné, môže byť liečba doplnená 4-8 týždňov metotrexát, cyklosporín, azatioprin, adalimumab, infliximab.

Terapia pás keratopatiu použitie chelátov (EDTA) poskytuje dočasný účinok. Operácia sivého zákalu sa zahŕňa fakoemulzifikácia zadného pretrhnutiu puzdra a predné vitrektomie, ukončený implantáciu IOL a zavedenie triamcinolón do prednej komory. Chirurgická liečba glaukómu žiaruvzdorného vyžaduje antimetabolity a odvodnenie a kompenzačných zariadení.