Juvenilná reumatoidná artritída. dôvody

Video: Reumatoidná artritída. Pracujeme na príčinách

Juvenilnou reumatoidnou artritídou - jedna z najčastejších reumatických ochorení detského veku a hlavnou príčinou trvalej invalidity. To sa vyznačuje tým, idiopatickou zápalom synoviálnej membrány periférnych kĺbov s výpotkom a opuch mäkkých tkanív. V závislosti od možnosti nástupom ochorenia American College of Rheumatology identifikoval tri formy juvenilnej reumatoidnej artritídy:
1) oligoartritida,
2) polyartritída
3) systém (počnúc vnútorného orgánu), alebo ešte syndróm.

Video: Reumatoidná artritída. Príčiny a liečba

títo tvar ďalej rozdelený do deviatich podtypov v závislosti od povahy ochorenia. Kritériá pre diagnózu rôznych foriem juvenilnej reumatoidnej artritídy tiež publikoval Európska liga proti reumatizmu (EULAR). V súčasnej dobe nový medzinárodnej klasifikácie sedem druhov periférne artritídy, v závislosti na možnostiach v predstihu.

Príčiny juvenilnou reumatoidnou artritídou neznáme. Predpokladá sa, že jeho výskyt vyžaduje aspoň dve podmienky: imunogenicity citlivosť a provokujúce pôsobeniu vonkajšieho faktora. Nájdené špecifickej kombinácie alel HLA, čím sa zvyšuje riziko, alebo naopak k ochrane proti tejto chorobe v závislosti od veku dieťaťa. Možné vonkajšie vyzrážanie faktory sú niektoré vírusy (napr., Parvovírusu B19, rubeoly a vírus Epstein-Barrovej), precitlivenosť na určité autoantigén (kolagén typu II) a zvýšenie reaktivity T-lymfocytov s ohľadom na proteíny tepelného šoku Mycobacterium.

medzi deti mladšie ako 15 rokov sa výskyt juvenilná reumatoidnou artritídou je asi 13,9: 100 000 ročne a celková prevalencia - 113 100 000. Avšak, súdiac podľa výsledkov prieskumu škôl v Austrálii pod vedením detských Reumatologmi, toto číslo je omnoho vyššie. Takže všetky deti s artritídou by mali byť predložené na prejednanie detskej reumatologické klinike. Konkrétne formy juvenilnej reumatoidnej artritídy, sa zdajú byť rozdelené nerovnomerne medzi rôznych rasových a etnických skupín.

podľa jedného výskum, Afričan-americkej deti majú toto ochorenie začína v neskoršom živote, a oni zriedka detegované zvýšené titre antinukleárnych protilátok a uveitídy.

na biopsia synovie postihnutých kĺbov u pacientov s juvenilnou reumatoidnou artritídou zistená hypertrofia a hyperplázia klkov sa hyperémia a edému vláknitého kĺbového puzdra membrány. Výrazné hyperplázia cievneho endotelu s infiltráciu lymfocytov a plazmatických buniek. V neskorších štádiách ochorenia, alebo v neprítomnosti liečby v podobe erózie chrupavky a kosti kĺbu.

aj keď príčina choroba neznáme, výskumné údaje naznačujú, že u predisponovaných detí zvyšuje imunitnú reaktivity rôznych typov buniek na niektorých vírusov. To znamená, že vzhľad juvenilnej reumatoidnej artritídy môže byť spustená predchádzajúce infekcií. Môžu rodičia podozrenie úlohu traumy na kĺbe, ale je to skôr dôsledkom, nie príčinou artritídy. T-bunkové štúdie expresie receptora potvrdzujú akumuláciu T buniek špecifických pre antigén v synovii kĺbov postihnutých (aj keď antigén je známy).

Populácia T-lymfocytov s časom, zrejme menyayutsya- niekedy dochádza klonální expanziu buniek, ktoré hrajú ochrannú úlohu (napr., v odozve na určité proteíny tepelného šoku) a zlepšiť terapeutický účinok liečiva. Avšak, v synovii môže vstúpiť a T lymfocytov s povrchových molekúl, ktoré podporujú chronický zápal a zníženie účinnosti liekovej terapie.

príťažlivosť Tieto lymfocyty T dôležité ol patrí do určitej HLA, ktoré sa vyskytujú v zvýšenej miere u pacientov etey. HLA-DR4 (najmä alely DRBl * 0401) je spojená s mladých reumatoidnej arg trityl, počnúc množné porazheiya kĺbov (polyartritída), HLA-DR8 (najmä DRB1 * 0801) a HLA-Dr5 (najmä DRBl * L104), spojený s jedným oligoartritidou ,

Aktivácia T-lymfocytov Spôsobuje kaskády reakcií, ktoré vedú k poškodeniu kĺbov a iných tkaney- kaskády zahŕňa aktiváciu B lymfocytov, dopĺňať spotreby a, čo je dôležitejšie, výber IL-6, IL-13, TNF-alfa a ďalšie prozápalové cytokíny. Dedičnosť niektorých alel predisponujú k produkcii viac z týchto cytokínov a tým k závažnejším priebehu choroby.