Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) u reumatických ochorení u detí

Video: Prednáška na NSA s ankylozujúcou spondylitídou (Rumyantsev OA)

Mechanizmy účinku liekov používaných u reumatických ochorení u detí, odlišný, nie je vždy známe, ale tieto prostriedky sú schopné potlačiť zápal. Včasné potlačenie zápalových procesov závisí ako na okamžité a dlhodobé prognózy ochorenia.

číslo NSAID, povolené na použitie v juvenilná reumatoidná artritída, výrazne nižšia ako u reumatických chorôb u dospelých. NSA predpísaná na zmiernenie zápalu artritída, zápal pohrudnice, perikarditída, uveitídy a určité formy vaskulitídy. Prijatie týchto fondov v nízkych dávkach (v ktorých sú predávané bez lekárskeho predpisu) alebo nepravidelných ich užívanie môže znížiť bolesť, ale málokedy majú požadovaný protizápalový účinok.

To si vyžaduje pravidelný príjem NSAID v dostatočných dávkach, ktorá bola vypočítaná na základe telesnej hmotnosti (mg / kg alebo telesného povrchu (mg / m2) dieťaťa, a za oveľa dlhšiu dobu, než sa dosiahlo iba analgetický účinok Haprimer, požadovaný protizápalový účinok NSAID juvenilnou reumatoidnou artritídou dosiahnutá ., o priemere 30 dní po obdržaní zodpovedajúcej účinku lieku NSAID sa týkajú v prvom rade k inhibícii cyklooxygenázy - enzýmu, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri syntéze prostaglandínov.

prostaglandíny Majú rôzne efekty, vrátane anti-poburujúce. Existujú dve izoformy tsiklookigenazy a selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2 u reumatoidnej artritídy u dospelých neposkytuje protizápalový účinok nižší ako tradičné NSAID. Majú tiež menej vedľajších účinkov. V súčasnej dobe, selektívne inhibítory cyklooxygenázy klinických štúdií u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou.

Najčastejšie vedľajšie účinky NSAID U detí patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla a bolesti brucha. Avšak, gastritídu a vredovej choroby sú menej časté ako u dospelých. Všetky ostatné nežiaduce účinky týchto liekov (zmeny nálad), poruchy koncentrácie, ospalosť, podráždenosť, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, alopécia, anémia, zvýšenie pečeňových enzýmov, proteinúria a hematúria) sa vyskytujú u menej ako 5% detí, ktoré dostali dlhodobé NSAID, a po ich odchode sa rýchlo mizne. A nežiaduce účinky sú uvedené ako špecifické pre konkrétne NSAID.

V niektorých prípadoch, SLE (A menej často v juvenilná reumatoidná artritída ibuprofén vedie k vzniku aseptickej meningitídy naproxénu častejšie ako iné NSAID spôsobiť deti charakteristické zmeny na koži, tzv psevdoporfiriyu -. Malé ploché depigmentovaný jazvy vyplývajúce z sebemenší trauma (koža nestabilné) a na mieste spontánne výsledný pľuzgiere.

tento efekt naproxén Často sa vyvíja pod vplyvom slnečného žiarenia v reálnych pleťou jednotlivcov vyžadujú okamžité vysadenie lieku, pretože jazvy môžu pretrvávať po celé roky. U pacientov s dermatomyositidou a systémovej vaskulitídy zvýšeným rizikom žalúdočného vredu pri užívaní NSA. Účinnosť NSAID v rôznych pacientov značne líšia, ale všeobecne, 40-60% detí s juvenilnej reumatoidnej artritídy, tieto nástroje významne oslabiť príznaky artritídy. Pacienti chchasto musieť použiť niekoľko NSAID než by bolo zistené, že najúčinnejším prostriedkom. V súčasnej dobe existujú prípravky NSAID s dlhým polčasom eliminácie, rovnako ako depotné preparáty, ktoré môžu byť prijaté nie viac ako 1-2 krát za deň.
V juvenilnej reumatoidnej artritídy, alebo v miernych prípadoch SLE NSAID často slúži ako základ liečebného programu. Až 20-40% pacientov s iba NSAID môže liečiť juvenilnej reumatoidnej artritídy.