Farmakológie. analgetiká

Video: Pharmacology

Tabuľka. 1-21. dávkovanie acetaminofénu
* APAP hepatotoxicita: obvykle pozorovaná pri dávkach &ge-10 g / železničnej len zriedka, ak dávka <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Protizápalové vlastnosti NSAID sú určené predovšetkým inhibíciou tsiklooskigenazy aktivity enzýmu (COX), podieľajúce sa na syntéze prostaglandínov a tromboxány. COX existuje v dvoch isoformách: COX-1 (vo väčšine tkanív a trombotsitah- veril, že má ochranný účinok na žalúdočnú sliznicu) a COX-2 (vyjadrené v mozgu, obličkách a zapálených tkanív). Väčšina NSAID v rôznej miere blokovať COX izoformy. Avšak nové selektívne inhibítory COX-2 majú činnosti diferenciálu.

Charakteristika nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• Všetky sú menovaní RO okrem tromethamin ketoralaka (Toradol®)

• pre nich neexistuje závislosť

• Na kontrolu bolesti majú komplementárne účinok opioidné analgetiká

• NSAID (a APAP) vykazujú veľmi účinné ( "strop") dávka: maximálna dávka, za ktorú sa dosiahne nie väčšie analgézie. Pre aspirín a APAP je všeobecne 650-1300 mg, u iných nesteroidných antireumatík je zvyčajne väčšie, môžu mať tiež viac trvalý účinok

• poruchy gastrointestinálneho sú bežné, ďalšie vážne komplikácie: gepatotoksichnost95 alebo gastrointestinálne vredy, krvácanie alebo perforácia dochádza menej často

• nepotvrdili zníženie frekvencie PD v tráviacom trakte pri užívaní NSA s jedlom alebo antacidá. Misoprostol (Cytotec®), prostaglandín, môže byť účinné pre zníženie žalúdočnej erózie alebo žalúdočných vredov spôsobených NSAID. V tehotenstve kontraindikované. L: 200 &mu-g PO 4 / g potravy tak dlho, kým pacient dostáva NSAID. Môže byť použitý v zlom znášanlivosti 100 &mu-g. (POZOR: vyvoláva potraty. Sa nemá podávať tehotným ženám a ženám, ktorí chcú mať deti čoskoro).

• Väčšina NSA &Funkcia darr- doštičiek a &uarr- doby krvácania (neacetylované salicyláty, napr., salsalát, trisalicylát, nabumeton, menší vplyv na funkciu krvných doštičiek). Na rozdiel od iných NSAID Aspirin nevratne viaže na COX, a preto &Funkcia darr- doštičiek pre 8-10 d ich života

• všetky NSAID spôsobiť retenciu sodíka a vody, a existuje riziko, že NSAID vyvolané nefrotoxicity (zlyhanie obličiek, intersticiálnej nefritídy, hyperkaliémia, Na a zadržiavanie vody)

Tabuľka. 1-22. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
* Pri daných medziach dávkové pomocou min účinnú dávku
&Dagger- aspirín je jedinečne účinná proti bolesti spôsobenej kostnými MTS
§- ibuprofén je prítomný vo forme suspenzie (PediaProfen®) 100 mg / ml-dávka pre deti vo veku od 6 mesiacov do 12 rokov 5-10 mg / kg, maximálne 40 mg / kg / d (nie je povolená FDA pre použitie u detí v dôsledku možnosť Reye syndrómu)
&Delta na rozdiel od väčšiny NSAID nabumeton žiadny vplyv na funkciu krvných doštičiekKetorolak tromethamin (Toradol®)

Jedinou parenterálnej NSAID pre úľavu od bolesti povolenej v Spojených štátoch. Analgetický účinok je výraznejší ako zápalové. half-life &asymp-6h. Možno ho použiť ako analgetikum v nasledujúcich situáciách:
1. Ak je nutné, aby sa zabránilo sedáciu alebo respiračná depresia
2. V prípade, že pacient netoleruje zápcha
3. U pacientov, ktorých lieky spôsobiť nevoľnosť
4. Ak existujú vážne obavy o drogovej závislosti
5. Ak je použitá epidurálnej morfium a vyžadujú analgéziu bez dýchacieho riziko depresie (omamné agonistnogo typ kontraindikovaná)
6. opatrenia:
A. neodporúča používať >72 h (komplikácie opísaný najmä s predĺženým príjem PO)
B. Použitie s opatrnosťou u pacientov po operácii, pretože vzhľadom k útlaku funkcií krvných doštičiek (ako u väčšiny NSAID) Predĺženie doby krvácania (nebezpečenstvo gastrointestinálne krvácanie alebo iné krvácanie je malá, ale je zvýšená u pacientov > 75 rokov, pričom >5 d alebo veľké dozah94)
C. vzhľad eróziou gastrointestinálne podráždenie a možno aj s použitím A / m, rovnako ako u iných NSAID (nepoužívaní sa vredy)
D., rovnako ako všetky ostatné nesteroidné antireumatiká opatrne u pacientov s rizikom PD na obličkách

L: Parenterálnej podávania: na jednorazové podanie 30 mg / v alebo 60 mg / m pre zdravého dospelého človeka. Opakované podávanie 30 mg / v alebo v / m každých 6 hodín podľa potreby. Maximálna dávka: 120 mg / d.

S hmotnosťou <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
Parenterálne použitie by nemalo prekročiť 5 g (lepšie zameranie na 3 g).

L: PO príjem: zobrazené iba ako rozšírenie / v alebo w / o liečbe, a to pre bežné použitie ako iných NSAID. Prechod z / m PO: Začiatok s 10 mg po každých 4-6 hodín (celkom PO a / m dávka by nemala prekročiť 120 mg na dennej smeny). Nákup: Tabuľka 10 mg.

Selektívne inhibítory COX-2

V porovnaní s neselektívnymi NSAID, tieto lieky nezvyšujú doby krvácania, menej príčin vredy. Sú drahšie. Riziko gastrointestinálneho traktu spojené s dlhšom používaní, ale nebola dostatočne študovaná.

Celecoxib (Celebrex®)

Selektívny inhibítor cyklooxygenázy-2 (COX-2). Preukázané, že sú účinné pre osteoartrózy a reumatoidnej artrite94. schválenie FDA pre použitie v liečbe akútnej bolesti sa očakáva v blízkej budúcnosti.

Je kontraindikovaný u pacientov s alergiou na sulfónamidy.

L: 100 mg PO 2 r / d alebo 200 mg denne PO (dávkovanie 200 mg lacnejšie, ale tiež účinné). Niekedy môže vyžadovať dávky vyššie ako 200 mg PO 2 r / d, alebo, napríklad, 3 / d [napr., Reumatoidná artritída (RA)]. Nákup: karta 100 a 200 mg.

Rofecoxib (Vioxx®)

Selektívny inhibítor cyklooxygenázy-2 (COX-2), 99. Schválený FDA pre použitie v osteoartrózy a akútnej bolesti.

L: Odporúčaná počiatočná dávka 12,5 mg PO 1 r / d-max môže byť zvýšená na 25 mg PO 1 r / d. Odporúčaná dávka pre akútnu bolesť PO 25 mg 1, r / d po dobu až 5 g nákupu:. Tabuľke alebo v kvapalnej forme pri 12,5 a 25 mg.

Greenberg. neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

• Relievers bolesti (analgetiká), zápal pankreasu, pankreatické úľavu od bolesti, bolesti, ako je…
• Ibuprofen pre pankreatitída
• Nospanum (Noshpa) pankreatitída
• Indikácie pre úľavu od bolesti novorodencov. Ak je potrebné anestézia?
• Narkotické analgetiká pri liečbe bolesti a analgézie
• Tenzionnaya bolesť hlavy. liečba
• Bolesť lieky na rakovinu žalúdka
• Bolesť u rakoviny pankreasu, je bolesť lieky na pomoc s riadením bolesti?
• Narkotické antagonistu analgetiká
• Analgetiká vo farmakológii
• Opioidné analgetiká
• Nesteroidné protizápalové látky
• Pooperačné regionálna analgézia
• Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia" Kapitola 22 Prostriedky pre miestne a…
• Kniha "klinickej farmakológie a farmakoterapia," hlava 5 hlavný voprosyfarmakodinamiki…
• Kniha "klinickej farmakológie a farmakoterapia," hlava 6 hlavných terapeutického…
• Silný analgetikum z jedu Tarantula
• Vedci dostať hydrokodón z kvasníc
• Chronická bolesť môže byť genetický
• Anestézia a gastrointestinálny trakt
• Analgetikum Nefropatia: Príznaky, liečba, diagnostika