Pooperačné regionálna analgézia

Kontinuálne epidurálna analgézia - účinná metóda pre úľavu od akútnej bolesti po operácii. Táto technika je úplne indikovaná u pacientov s vysokým rizikom kardiopulmonálnej komplikácie po hrudníku, ortopedické, brušnej chirurgii. V rámci tohto procesu je potrebné 10% operovaných pacientov.

V súčasnej dobe v klinických podmienkach pre epidurálnej analgézie s použitím lokálne anestetiká, adrenergné agonisty a opioidné agonisty. Lokálne anestetiká, ako je lidokaín a bupivakaín, sú vysoko účinné v dosiahnutie a udržanie adekvátnej analgézie. Použitie lidokaínu obmedzené na krátku dobu trvania účinku, vysoká pravdepodobnosť rozvoja tachyfylaxie a nástupe príznakov intoxikácie vyjadrené bloku motora. Charakteristické črty bupivakaínu pre epidurálnu podanie - dlhé trvanie účinku a pomerne diferencované off zmyslová vlákna pri zachovaní motorické funkcie. Bupivakaín je takmer ideálny pre epidurálnej analgézie po operácii, ale to nie je prostý vedľajších účinkov, najmä vysoké kardiotoxicity.

Ropivakain má nižšiu toxicitu a dlhšie trvanie účinku ako bupivakaínu. Schopnosť indukovať diferencované ropivakainové jednotka určená jeho klinické výhody oproti bupivakaín epidurálnej infúzie po operácii. Ropivakain 2 mg / ml podávaný v množstve 8-12 ml / h, umožňuje optimálnu Ballance medzi primeranej analgézie a minimálnou bloku motora.

Za účelom zlepšenia kvality pooperačnej analgézie bez zvýšenia výskytu nežiaducich účinkov pridané do lokálne anestetiká, opiátu a opioidné analgetiká. Tieto techniky sú založené na podávanie opioidu do epidurálneho priestoru, alebo predstavujú bolus drog, ako je morfín alebo kontinuálnej infúzii lipofilných opioidov, ako je fentanyl.

Okrem toho, používajú rôzne kombinácie týchto liekov v malých dávkach, aby sa dosiahlo analytické synergický účinok. Najčastejšie sa kombinujú bupivakaínu 0,125% alebo 0,2% Ropivakain s morfínom, fentanyl. Je dokázané, že prídavok na opioidy a adrenopozitivnyh protizápalové lieky (klonidín) umožňuje znížiť dávku.

Epidurálna katéter je zvyčajne odstránená po 3-7 dňoch. Epidurálna nahradený ústnej užívaním NSAID a iných liečiv.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: