Rysy predoperačnej príprave pacientov s Lievik na hrudi deformity

Skúmali sme kardiorespiračné, imunitný a endokrinný systém u 40 pacientov s VDGK. Pred zákrokom u všetkých pacientov s hrudníka deformity podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Inšpekcia lekár, kardiológ, otolaryngologist, zubár, endokrinológie, štúdium respiračných funkcií, hemodynamiky, EKG, sú nevyhnutné a povinné CT. To je veľmi dôležité, pretože operácia je predpísaná pacientom, ktorí majú v anamnéze častých chronických respiračných ochorení, zmeny hemodynamické, metabolické, imunitný a metabolické procesy. Príprava pacientov k operácii VDGK vykonáva v závislosti na stupni a druhu deformácie, ako je zakrivenie hrudnej kosti, štádiu choroby. Zároveň riešime tieto problémy: psychologická príprava pacienta pre chirurgickú vmeshatelstvu- zlepšenie celkovej fyzickej sostoyaniya- rastúce toleranciu pre nadchádzajúce operatsii- zlepšiť funkciu vnútorných orgánov dutiny hrudnej relatívnej stabilizácii pokazateley- posilňovanie svalov hrudníka, chrbta a brucha.

U pacientov s II-III stupeň VDGK predoperačné zahrnuté dychové cvičenia, masáže a cvičenia terapia, antihypoxants, prípravky zlepšujúce funkciu odvodnenie pľúc HBO terapia, stimulácia svalov zapojených do dýchanie. Predoperačné trvalo v priemere o 6 až 12 dní.

V deň operácie vykonaná premedekatsiyu štandard (difenhydramín, atropín, sibazon). Na operačnom sále robí úvodnej intravenóznej anestézie. Podklíčkové žily katetrizácia sa vykonáva, a potom prepichnutiu katetrizácia epidurálneho priestoru úroveň Th3-TH4. Po fixácii epidurálnej katéter bol vykonaný s prenosovou intubatsiyutrahei pacientov na umelej pľúcnej ventilácie. Bol použitý pre indukciu anestézie u sodného tiopental 24 mg / kg, s podaním myorelaxancií repolyarizuyuschih krátkodobo - ditilin 2 mg / kg. Boli vybrané Nastavenie ventilátora s prihliadnutím na telesnej hmotnosti, k = 7,5 ml / kg, 18-20 BH za minútu. Po intubácii podávaný nedepolarizujúce myorelaxanciá, kyslíka a oxidu dusného v pomere 1: 2. Po stabilizácii hemodynamických parametrov a nastavení ventilátora začal frakčnej 1-3 ml epidurálnej lokálne anestetiká - lidokaín. Vďaka kombinovanej anestézii s epidurálnu anestéziu, počet narkotickými analgetikami na základnej anestéziu, je minimálna. Za týmto účelom je NFA drogy (droperidol, ketamín, ketarol, Kalipsol, fentanyl) jedným z traumatických fázy operácie. Zdvihový objem intravenóznej infúzie-transfúzna terapii počas operácií daná stratou krvi a skladá koloid a kryštaloidnej riešenie v množstve 1,5-2 ml / kg v pomere 1: 1. Ak je to potrebné, transfúzie bola vykonaná. Po operácii je uzatváracie pacient transportovaný na JIS, kde sa po dobu 2-3 hodín, ktoré boli prevedené do spontánneho dýchania a endotracheálnej trubice bol odstránený.

Veľmi dôležitou súčasťou pooperačná liečba - anestézie. Frakčnej epidurálna 1% lidokaínu je to možné výrazne znížiť bolesť a začať čoskoro dychové cvičenia, zabrániť rozvoju hypostatické pneumónie. Pomocou epidurálna katéter poskytuje príležitosť po operácii neuplatňovať narkotické analgetiká (morfín, omnopon, promedol), zošliapnutím dýchacie centrum. Schéma analgézia počas prvých dvoch dní po operácii sa nezmení. 3-4 hodín po úľave od bolesti epidurálnu katéter bol odstránený.

Žiadosti predložené schémy anestézie znížil počet používaný narkotických analgetík, predstavujú značné anxiolytický účinok u 40 pacientov, čo je veľmi dôležité, pretože väčšina z nich bola vo veku 13-18 rokov.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev DG
VIO "Samara State Medical University"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno