Deformácie hrudníka. defekty hrudnej kosti

Video: Lievik na hrudi deformity

defekty hrudnej kosti

Chyby hrudnej kosti predstavujú širokú škálu vzácnych anomálie hrudnej kosti, srdce a hornej časti brušnej steny. Najčastejšie zobrazený 4 nozologických formy tejto vady, ktoré môžu do istej miery kombinovať alebo "pretínať" so sebou. Základom tohto rozdelenia je povaha tkaniva pokrývajúca srdce.

Hrudná ektópia srdce je klasický "Naked Heart", nie je pokrytá akýmkoľvek tkaniny vpredu. Jeho špička smeruje všeobecne smerom hore alebo vpredu (obr. 15-11). Často sa v rovnakej dobe, sú srdcové chyby, najmä ako je Fallotova tetralógia, pľúcna stenóza, transpozícia veľkých ciev a komorového septa vady. Pod hrudný prietrž vada môže byť umiestnený pupočnej šnúry, ktorý je v týchto prípadoch je priľahlý k srdcu, ale nie prietržové shell pokrytie. Liečba hrudný ektópia srdce takmer vždy neúspešne.

V literatúre je popis len v troch prípadoch chirurgické korekciu s priaznivým výsledkom. Žiadna z týchto detí malo žiadna srdcové abnormality (mimomaternicové srdce "nepoškvrnené"). Srdce sa vrátila k svojej "oprávnené" miesto, zle prispôsobené k hrudi, čo je hlavne kvôli SARS veľkých ciev a kompresie srdca. Záchranu životov detí s hrudnou ektópia srdce je možný len vtedy, keď vývoj všetkých úplne nových, odlišných prístupov, zahŕňajúci rekonštrukciu hrudnej steny okolo prednej časti svojho srdca, skôr než vrátiť ho do hrudníka.

Krčná mimomaternicové srdce. U pacientov s cervikálnou ektópia srdca sa líši od pacientov s hrudnou ektópia vzdialenosť, ktorá pohybuje srdce. Zvyčajne v takýchto prípadoch je fúzia medzi vrcholom srdca a úst a iné závažné anomálie. V literatúre nie je správa o prežitie detí s touto vadou.

Torakoabdominálních ektópia srdce. V tomto prevedení sú anomálie rázštep spodnej hrudnej kosti a srdce je pokrytá plášťom umbilikálna hernia membránou podobne, alebo tenká, niekedy pigmentované kože (obr. 15-12). Ns je obvykle ťažké rotácie na prednej strane srdce, ako v jeho hrudnej ektópia. Títo pacienti majú zvyčajne srdcové chyby, najčastejšie Fallotova tetralógia, na divertikul ľavej komory a komorového septa vady.

Torakoabdominálních exocardia môže byť zložka pentad Cantrell, ktorý obsahuje, okrem, perikardu a membrána poruchy, abnormality hrudnou kosťou, srdca a brušnej steny. Liečba torakoabdominální ektópia sú zvyčajne oveľa úspešnejší ako u hrudnej ektópia. Spočiatku chirurgický zákrok by mal byť zameraný predovšetkým na odstránenie vady pleti srdca a brucha. Po jeho excízii prietrž kožou vhodné vziať v koži, čím sa zabráni infekcie a mediastinitida.

Uľahčuje mobilizáciu uzavretie defektu skartovať sa postranné časti brušnej steny, alebo použitie syntetických materiálov. Avšak, existujú aj správy o úspešnej konzervatívnej liečby využívajúce miestnu väzobných činidiel, ktoré podporujú sekundárne epitelizácie. Plná korekcia srdcová vada je lepší výkon, než srdce je krytá protetického materiálu.

Rozdelenie alebo rozštiepeniu hrudnej kosti je určite odstrániteľná vada. V srdci tejto anomálie je zvyčajne normálny vývoj ( "panenský"), hrudná kosť je rozdelená čiastočne alebo úplne, a perikardu, ako aj krycie kože prsníka, sú bez zmeny (Obr. 15-13). Rázštep hrudná kosť nikdy v kombinácii s pupočnej kýlou.

Čiastočné defekt hrudná kosť je obvykle lokalizovaná v hornej časti a v oblasti rukoväti, na rozdiel od hrudnej alebo torakoabdominální ektópia, pri ktorej sa odštiepi s výhodou spodná časť hrudnej kosti. Väčšina pacientov s neúplným štiepením hrudnej kosti a dolnej tretine CE xiphoid neporušený. Spôsoby liečby sú uvedené na obrázku 15-14. Je dôležité odstrániť tento nedostatok v detstve, kedy sa hrudník je tvárny a polovica delené hrudnej kosti môže byť podaná súčasne bez problémov. Ak je oprava vykonávaná u starších detí, je niekedy nutné aj hondrotomiya v šikmom smere, ktorý umožňuje zvýšiť (expandovať) veľkosť pŕs a tým zabrániť stlačeniu srdca, ku ktorému môže dôjsť po odstránení závady hrudnej kosti.

Obr. 15-14. A. hrudnej kosti chyby sú zvyčajne umiestnené na jeho hornej časti, ako je znázornené na obrázku. Pozdĺžna incízia kože sa vykonáva na celej dĺžky vady.
B. Priamo pod podkožia viditeľných "polovíc" vystupujúcich z hrudnej kosti s ich bočným povrchu hrudných svalov. Bezprostredne pod nimi sa nachádzajú endotorakalnaya prístrojovú dosku a perikardu.
C. Endotorakalnuyu zadné fascia je oddelená od hrudnej kosti na oboch stranách slepej pitvu, takže môžete bez obáv stehov. Zblíženie sterialnyh plastnnok uľahčené klinom excíziu chrupavky v spodnej časti. Korekcia je lepšie, aby sa obdobie, ale vorozhdennosti keď je hrudný stena je pružný a ohybný.
D. Uzáver defektu produkujú Tevdek alebo polydioxanon stehy 2-0.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno