Vývojové chyby a ochorení hrudnej chrbtice u detí a dospievajúcich

Videá: Jana Sirshasana - predstavujú hlavy na kolene

Hrudnej chrbtice je relatívne malá, ale významná časť hrudníka. Vývojové chyby a deformity chrbtice, ktoré sú založené prevažne leží torzie (skrúteniu) stavcov, takmer vždy sprevádzaný sekundárne deformácie hrudníka, čo vedie k závažným funkčných a kozmetické problémy. Preto sa v tomto sprievodcovi vyžaduje vyšetrenie hrudnej chrbtice vád.

Avšak izolovaná patológie vyšetrenie hrudnej chrbtice jednoducho nie je možné, pretože zmeny v nej je vždy sprevádzaná zmenami v oblasti krčnej a bedrovej chrbtice.

skolióza

Predpoklady Všeobecné ustanovenia

Termín "skolióza" bolo navrhnuté Galen a je bočné zakrivenie chrbtice, teda deformácie vo frontálnej rovine. Avšak, skutočný skolióza - komplex vícerovinné deformácia určujúcim faktorom pri vývoji, z ktorých je torzné (skrútenie) stavcov. Prvý presný opis skoliózy, podľa G. Hue a P. Brisard patrí Ambroise Paré. V súčasnej dobe sa v rámci skoliózy by byť zrejmé, trvalej deformácii chrbtice vo frontálnej, sagitálnej a horizontálnych rovinách, sú zapojené do patologického procesu tela a vedie k narušeniu funkcie vnútorných orgánov, najmä respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Skolióza ako zreteľný choroby v zahraničnej literatúre sa nazýva idiopatická. V našej krajine, idiopatickej skoliózy je často nazývaný dysplastické, ak existujú náznaky dysplázia (Hypermobilita kĺbov, dysplázia poyasnichnokresttsovogo oddelenie, atď.) Idiopatická alebo dysplastické skolióza je rovnaká ochorenie, pri ktorom skolióza je primárna, ktoré bolo preukázané, AI Kazmin a kol. Existuje viac ako 80 rôznych klinických jednotiek, v ktorých skoliózy je symptóm týchto chorôb (neurofibromatóza, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosův syndróm, Charcot-Marie choroba, miechové tumory, miecha, atď). V praxi, lekári často čelia idiopatickej alebo dysplastických skoliózy a kongenitálna skoliózy, ak sú vady chrbtice a rebier.

História chirurgickej liečby idiopatickej skoliózy a rebrá hrb

Chirurgická liečba idiopatickej skoliózy začína IXX storočia, potom sme vykonali operácie svalu, rôzne druhy myotomie chrbtových svalov (Guerrin, 1839- Malgaigne, 1844). Löffler prešiel m. erektory TRUNC konkávne stranu lumbálneho zakrivenie hrebeňa bedrovej kosti. Krukenberg (1917) vykonáva myotomie podvzdoshnopoyasnichnoy svaly s konkávne stranou zakrivenie. V našej krajine myotomie vykonaná TS Zatsepin a EE Abarbanel (1926). Avšak, tieto operácie nevedú k pozitívnemu výsledku v dlhodobom horizonte ako nezávislý následne nepoužíva. myotomie však slúžil ako impulz k rozvoju činností zameraných na mobilizáciu chrbtice: "liberatiou" chrbtice Meier (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii na LI Shulutko (1960), atď.

Topografické a anatomické zmeny hrudný skoliózy

Vzhľadom k tomu, skolióza chrbtice deformita sprevádza deformácie rebier, potom, samozrejme, že boli vyvinuté a použité v rôznych typoch operácií, ktorých cieľom je oprava hrudnej hrb. Pred opisom týchto operácií, považujeme za potrebné zaoberať sa topografické a anatomické zmeny hrudníka v pravej hrudnej skoliózou.

Ak je skolióza primárne vyvinutý krútenie stavcov, najvýraznejšie v hornej časti kmeňa. V tejto súvislosti, a rebrá sú deformované. Ako je vidieť na Obr. 1 a 2, v hornej časti deformácie pravej strane chrbtovej stranu deformácie pozorované výstupok rebrá dozadu, tj. rebro hrb je vytvorený, na ľavej strane konkávne deformácie na dorzálnej povrch - zatiahnutie hrany. Na prednom povrchu hrudníka deformačné rebrá je reverznej: pravá strana je deformačná rebro zaťahovanie, a na ľavej strane - rebro výčnelok, tzv predné rebro hrb. Hrudná kosť je posunutý v opačnom smere zo strany deformity chrbtice.

Obr. 1. deformácie rebier a stavcov v hornej časti deformácie v pravom hrudnej skoliózy 111 stupňov.

Obr. 2. Axiálne CT v hornej časti deformácie v pravom hrudnej skoliózy III stupňa.

Ak hovoríme o zmenu v hrudníku a rebier po celej deformácie, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce prvky. Maximálna deformácia na hornom voľnom okraji deformácie v distálnom smere od hornej časti týchto zmien sú menej výrazné. Na konvexné strane deformácie medzirebrových priestorov rozšírené, a konkávnymi stranami - zúžené (obrázok 3, 4). Je potrebné poznamenať, že konkávne strane rebrá v odstupe od chrbta v horizontálnom smere a v oblasti deformácie vrchole môže byť laminovaná na sebe (najmä v prípade, že miera skoliózy IV).

Obr. 3. Počítačom Tomografické multiplanární rekonštrukcie chrbta hrudníka a chrbtice na ľavej hrudnej skoliózy IV miere.

Obr. 4. Počítačom Tomografické multiplanární rekonštrukcie predného povrchu hrudníka a chrbtice na ľavej hrudnej skoliózy IV miere.

Obr. 3 a 4 je jasne vidieť vrstvenie na seba okraje IV konkávne strane zakrivenie chrbtice. Na konvexné strane, naopak, je expanziou medzirebrových priestorov, a priebeh rebier blízkych k vertikále. V extrémne ťažkú skoliózou s konvexné deformácii hornej strany k zakriveniu rebier s podstatne sinostoziruyutsya tiel stavcov. Rebrá umiestnené nad deformácie prebiehajú vo zvislom smere, a pod horizontálne -to deformácie nastane a laminovanie je na sebe navzájom. Tvar rebrá hrb sú jemné a špicaté. Plytké fin deformácia je pozorovaná v hrudnej a kombinovanej thoracolumbar skolióza III stupeň, ukázal, typicky - na cervikodorzálnej hrudníka a hrudnej skolióza IV miere.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno