Hrudnej zlomeniny chrbtice

Video: liečba zlomeniny hrudnej chrbtice

Indikácie na chirurgickú liečbu na jeden poranenie hrudnej chrbtice sú kompresiu miechy, prítomnosť nestabilných zlomenín stavcov. Ďalším krokom po rozhodnutí o prevádzkovanie rôznych prístupe: predné, zadné alebo oboje. V tejto fáze sa berie do úvahy veľa faktorov, vrátane úrovne a povahe poškodenia chrbtice, neurologický stav. Pacienti s kompletným neurologického deficitu majú minimálne šance na obnovenie funkcie. V takýchto prípadoch, len stabilizácia sa vykonáva na prednej alebo zadnej prístup.

V prípade neúplného neurologického deficitu s výnimkou stabilizácie cieľom chirurgickej liečby je tiež dekompresie nervových štruktúr. Zvyčajne sa to stane, keď kompresia zlomeniny. V tomto prípade, môže byť vybraný zo zadnej stabilizácie laminektomie alebo predné dekompresie so stabilizáciou. Pri výbere možnosť liečby hrať úlohu dva faktory - morfológiu zlomeniny a preferenciu operatéra.

Hrudnej chrbtice má konštrukčné znaky, vertebrálnej priemer kanál v ňom je podstatne menší než v oblasti krčnej a bedrovej chrbtice. Je to na úrovni Tv, s priemerom 16 mm, zatiaľ čo na srednesheynom a srednepoyasnichnom úrovní - 23 a 26 mm. Koncová časť miechy - kužeľ je zvyčajne úroveň Tx tela, stavcov. To znamená, že pravdepodobnosť poškodenia miechy v hrudnej chrbticového kanála deformácií stien je pomerne vysoká.

V súlade s modelom konštrukcie tri stĺpce chrbtice Denis, ktorý sa používa na posúdenie nestability, chrbát rozdelený sodný samostatný stĺpec: predné, stredné a zadné. Predná polovica zahŕňa predný tiel stavcov s prednou divízie vláknitých krúžky a predného pozdĺžneho väzu. Priemer kolóny sa skladá zo zadnej polovice tiel stavcov s divíziou zadných vláknitých krúžky a zadné pozdĺžne väzov.

Zadný stĺpik zahŕňa zadného kostnej prvky stavcov s ich väzivové komplexu. poškodenie miechy je považovaný za nestabilný v prípade poškodenia dva z troch pilierov tohto modelu.

Heavy perelomovyvihi hrudnej chrbtice je sprevádzaná poškodením všetkých troch stĺpcoch chrbtice s vysokou pravdepodobnosťou kompletnou poranenia miechy. Preto je hlavným cieľom tejto operácie v tomto prípade je zadná spinálne stabilizácia, umožňuje včasnú aktiváciu pacienta. Predné dekompresie a stabilizácia sa uskutočňuje následne v prítomnosti čiastočné neurologického deficitu a predné kompresiu nervových buniek.

Spočiatku konštrukcie pre stabilizáciu predné požadoval povinné prírastky kostným štepom, ale neskôr po modernizácii zvyšuje rotačné a flexie silu. Pri použití predné stabilizačné systémy často vyžadujú rekonštrukciu chrbtice s kostným štepom a klietka. Skôr, predné fixácia tiež vyžaduje doplnkový zadný fixácia, to bolo kvôli nedostatku stabilizačnej funkcie starších systémov pre upevnenie. ukázali, biomechanické štúdie nových systémov pre upevnenie predného, že tento typ systému pre stopka fixačné silu zodpovedajúcu, vzrušujúce dve úrovne nad a dve úrovne pod.

Transtorakální endoskopické riadenie prístupu sa používa ako minimálne invazívne postup pre korekciu chrbtice nestability v hrudnej chrbtice, zvyčajne so zlomeninami stavcov. Vyhýba sa niektorý z nevýhod thorakotomií, a najmä veľkým množstvom zásahov a súvisiacich komplikácií.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno