Poškodenie krížovej kosti

Sacrum zlomeniny sú zriedkavé a v 74% prípadov, v kombinácii s poranením panvovej kosti.

Sacrum, sú v podstate o "kľúčový" panvového pletenca, sa hromadia na samotnom bremene, vnímaná panvicu a cez sakroiliakálneho kĺbov - zaťaženia prechádza chrbtice.

Vo väčšine prípadov poškodenia nepriamy mechanizmus krížovej kosti, zlomeniny podstatne menej sacrum vyplývajú z priamej aplikácie traumatické sily na krížovej kosti. Nadmerné zaťaženie na panvici v axiálnom smere sa vyskytujú tj vertikálne zlomeniny šmykové krížovej kosti s priechod lomové línii pozdĺž bočnej sakrálne hmoty (na jednej alebo na oboch stranách), to znamená, že miesto, na najnižšiu tuhosti - .. V prvých troch sakrálnych panvovej otvory.

V prípade súčasného pôsobenia priamo na krížovej kosti chrbtice a časť (pokles) krížovej kosti zlomeniny dochádza prítomnosti dvoch zvislých čiar pomocou krídel a jeden horizontálne, zvyčajne cez druhú sakrálne segmentu. V závislosti na polohe bedrovej chrbtice vzhľadom k sagitálnej rovine v okamihu poranenia nastať tri rôzne poškodenia charakter kosti krížovej.

Typ 1 - predné ohyb zlomil s jednoduchou nakláňanie hornou sakrálne fragmentov.

Typ 2 - ohyb zlomenina so zadným posun hornej časti, má viac či menej vodorovne a nesie distálnej fragment kosti krížovej.

Typ 3 - extensor zlomenina s prednou posunutie horných fragment predpínacie predné a zadné povrchy sú umiestnené zvisle v prednej spodnej časti krížovej kosti. Takáto zranenia sú často sprevádzané poškodenia dolných končatín, hrudníka, bedrovej chrbtice a panvy oddelenia.

V prípade pristátie pri páde na sedacích hrboľov, kostrč, v závislosti od tvaru druhej, vzhľadom k povahe krížovej kosti kostrče výskytu lomu, jeho dislokáciou alebo perelomovyvih, šikmé zlomeniny tretej a štvrtej sakrálne segmenty s prednostným segmentu poškodenia umiestnené v hornej časti krížovej kosti zakrivenie.

Priamy úder do bedrovej chrbtice a panvy v pevnom ohýbané ohnuté kolenných a bedrových kĺbov vedie k perelomovyviham v lumbosakrální chrbtice s častým poškodenia kĺbových procesov krížovou kosťou a možnej zlomeniny predné sakrálne uhla. Menej často mechanizmus poranenia vedie k poraneniu spojené s nízkou bedrovej chrbtice a bočné masy kosti krížovej.

Najtypickejšie priečne zlomeniny kosti krížovej v dôsledku priameho traumy: oni tvoria asi 20% všetkých typov poranení kosti krížovej. zlomenina linka umiestnená všeobecne pod sakroiliakálneho kĺbu. Výška tejto línie typickejší trieštivých zlomenín.

Poškodenie sacrum často viditeľný z dôvodu závažných príznakov spojených poranenie panvy, nôh a iných častí chrbtice. Klinické prejavy trauma krížovej kosti nevýznamné a sú vyjadrené v opuch, bolesť na pohmat krížovej kosti.

Závažné zlomeniny kosti krížovej doprovodu krvácanie je možné vyžarujúci bolesti v trieslovinové oblasti bedrovej chrbtice, je potrebné vybrať konkrétny horizontálnej polohy (v žalúdku, na boku). Pohmat krížová kosť oblasť v prípade priečnych zlomenín distálneho fragmentu s posunom určovaný "krok" pozdĺž lomovej línie. Keď vyjadrené predsudky nemožno vylúčiť možnosť poškodenia konečníka porušenie integrity pobrušnice, alebo bez neho. V takýchto prípadoch sa ukazuje prstom vyšetrenie per rectum, rovnako ako dôkladné vyšetrenie obete v Aby sa zabránilo vedľajšie škody.

Jedným z vážnych komplikácií sacrum zranení k poškodeniu ciev. Masívne krvácanie z hypogastrické tepny, stredná sakrálne tepna, horné gluteálnej tepny, bedrové žilovej pletene sú príčinou vysokej úmrtnosti nastaviteľných zlomeniny panvového kruhu. V klinické prejavy pokračujúcej masívne krvácanie, poškodenie ciev je podozrivý byť bezprostredne nad bandážou vnútornej bedrové tepny. Rastrojstva neurologická poranenia, keď sa sacrum často vnímaná bez dôkladného neurologického vyšetrenia.

V literatúre sa navrhuje, 25-46% z komplikovaných poranenia sacrum a sakroiliakálneho kĺbu. Odtrhnutie zlomeniny zvyčajne vplyv korene cauda equina nervu, vynikajúce gluteálnej nervu uzatváracieho nervu a koreňa. Škody vrkoč ukazujú anestézie hrádze, poruchy zvierača.

motorické poruchy pozorované v poškodenej I a II sakrálnych koreňov a trakčné zranenia nízkou lumbálnej nervové korene. Poškodenie prvých troch charakterizovaných paréza zadnej skupiny svalov dolných končatín (lýtkové, biceps femoris a sedacie svaly) sa najviac výraznými poruchami teľa myshts- narušenie tiež indikuje citlivosť nad vonkajším povrchom nohy alebo členku straty reflexy.

Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike lézií krížovej kosti je röntgenový v dvoch projekciách. Avšak, viac než polovica prípadov s podozrením na zlomeninu kosti krížovej vyžadujú ďalšie RTG vyšetrenia.

Tieto dáta poskytujú tomogram vo frontálnej a sagitálnej projekcie, röntgenový snímok v šikmých výstupkov, rovnako ako X-ray v priamej premietaní rúrky pri naklonení dozadu pri teplote 40-50 ° C. V obzvlášť ťažkých prípadoch je diagnóza stanovená CT. Vzhľadom na povahu viac lézií najmä krížovej kosti priamu projekciu by mal zahŕňať všetky panvicu, IV a V bedrových stavcov a stranu - nízku bedrové stavce, kostrč.

Väčšina z krížovej kosti zlomeniny nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie: oni sú zničené pri výkone techník zameraných na fúziu škôd. Pre zlomenín kosti krížovej pri porušení jeho zadnej polovice-krúžok povodí intaktných, zlomenín, perelomovyvihah pokoja na lôžku je potrebné dodržiavať až 2 mesiace po úraze. Tento časový limit znížený na 2 týždne pre zlomeniny distálneho krížovej kosti bez skreslenia. V ostatných prípadoch je doba pokoja na lôžku 4-5 týždňov.

V prípade, že dominantné postavenie pacienta krížová kosť zranenia v posteli prevažne v žalúdku, v prípade poškodenia nefixovaný oddelenia krížovej kosti možno vyriešiť situáciu na strane v neprítomnosti amplifikácie bolesti.

Chirurgická liečba nekomplikovaných zlomenín krížovej kosti vykonané na veľmi obmedzených dôvodov. V prípade nestabilných zlomenín uvedených transspongiozny osteosyntetických skrutky s veľkým niťou v poranenia I-II sakrálnej segmentov. Keď syndróm pretrvávajúca bolesť môže odstrániť jeden blok s kostrče distálnej kosti krížovej fragmentu.

Voľba spôsobu liečby komplikovaných zlomenín krížovej kosti by mal byť založený na stupni poranenia kosti základne a korene. Spočiatku môžeme obmedziť bimanuálne korekciu. Ak je to neefektívne, je znázornené laminektomii na úrovni zlomeniny alebo perelomovyviha s revíziou obsahu chrbticového kanála. Sakrálna laminektomie umožňuje jednoduchú kontrolu úrovne poškodenia, dekompresiu a uvoľňovanie korienkov, bývanie alebo šijacieho možné prasknutie pevné miechy.

Pre stabilizáciu kosti krížovej dosky pomocou zakrivený v tvare písmena L západku prostredníctvom krížová kosť sakroiliakálneho kĺbu, zadná z hrebeňa bedrovej kosti a korene oblúky Liv-LV. Aby sa zabránilo vedľajšej neurologických ochorení, pacient nesmie viesť aktívny režim, kým sa kostná termojadrovej fragmenty.