Pohotovostná lekárska starostlivosť o zlomeniny panvy: klasifikácia úrazov

Video: zlomenina panvy

Zlomeniny bedrové a sedacie zlomenín kostí tvoria asi 2/3 z panvovej kosti a zlomeniny acetabula, kostrč a krížovú kosť - 1/3.

V závislosti od stupňa degradácie panvového kruhu rozlišovať I, II, III a IV typy panvovej zlomenín kostí.

Zlomeniny typu I

typ K I obsahuje jednotlivé zlomenín kostí bez porušenia integrity panvového kruhu. Tieto zlomeniny sú obvykle stabilné a dobre taveného v súlade s pokoj na lôžku. Tvorí 1/3 zlomenín panvy.

Poukaz zlomenina spina iliaca anterior superior

Separáciu dochádza v dôsledku Sartorius svalové kontrakcie. Symptómy a príznaky zlomeniny - miestna bolesť, napätie svalov a opuchu, rovnako ako bolesť v ohybe alebo únosu stehná. Panvové predozadnej röntgenové snímky stanovená minimálna offset prednej hornej bedrové chrbticu.

Separácia sa vyskytuje v dôsledku núteného zníženia rectus femoris. Symptómy a príznaky zlomeniny - ostrú bolesť v slabinách, ťažkosti pri chôdzi, a nemožnosť flexie v bedrovom kĺbe. Na predozadnom obrazu panvicu kostného fragmentu detekovaný posun smerom dole, ale je potrebné rozlišovať líniu epiphysiolysis acetabula.

Slza zlomenina sedacích tuberosity

mechanizmus poškodenia je znížiť šľachu bicepsu bedra- zlomenina nastáva v mladom veku, keď neexistuje žiadna súvislosť s epifýzy kosťou tela (fúzie sa vyskytuje v 20-25 rokov). Symptómy a príznaky zlomeniny patria akútne alebo chronické bolesti vyplývajúce z sede alebo ohýbanie rovnanie stehenná kosť s kolenom. Keď napätie určené rektálne vyšetrenie (alebo citlivosť) na sedacích tuberosity. Na röntgenových snímkach odhalil epifýzy oddelenie od sedacích kostí s minimálnou offset.

Zlomenina jednej vetvy lonovej kosti alebo ischium

Tieto lézie sú často vidieť u starších ľudí. Mechanizmus poškodenia je zvyčajne patria získať priame trauma. Symptómy a príznaky zahŕňajú lokálnu bolesť a stres, rovnako ako neschopnosť chodiť.

Vyšetrovanie lonovej kosti je obvykle líšia zlomeninu v lonovej na zlomeniny bedra, ale aby nedošlo k poškodeniu krčku stehennej kosti sa odporúča získať obraz o nastavení bočného vedenia. Undisplaced zlomenina konárov lonovou kosťou sa nachádza na predozadnom panvové röntgenovom snímku.

Zlomenina sedacích kostí v tele

poškodenie tela frekvencia ischium je veľmi malá. Mechanizmus poškodenia je vážne traumatické účinky (externé), napríklad pri páde z výšky na zadku. Symptómy a príznaky zahŕňajú lokálnu bolesť a napätie a bolesti pri súčasnom znížení biceps femoris.

Na X-ray odhalila zlomeninu tela alebo hľúz sedacej kosti. Panvovej predozadnej obraz môže byť určená pomocou fragmentácie veľkého fragmentu kosti alebo prasknutie podľa druhu "motýľ",

Zlomenina krídla ilium (zlomenina Dyuverneya)

Poškodenie Mechanizmus zlomenina krídlo ilium priame trauma efektu je všeobecne bočne centrálne riadenie. Symptómy a príznaky zahŕňajú bolesť, opuchy a napätie nad krídlom bedra. Existuje silná bolesť pri chôdzi, je znamením Trendelenburg. Hoci brušné súčasnej poškodenie pomerne vzácne, obvykle označený tuhosť prednej steny brušnej, bolesť v pravom dolnom kvadrante brucha a črevné obštrukcie. Panvové predozadnej röntgenové snímky stanovená minimálna posunutia úlomkov kostí.

zlomeniny kosti krížovej

Často pozorované priečne zlomeniny kosti krížovej s masívnymi panvového zranenia. Mechanizmus poškodenia je priamy dopad sily v posteroanterior smere. Rektálne vyšetrenie so súčasným pohmatom (a naopak), kosť krížová spôsobuje bolesť a pohyb fragmentov.

Pre tlmočenie zatrudnena- röntgenové snímky môžu byť potrebné na odhalenie lomu fotografie Ťažko predozadný projekcie. priečne línia lomu je definovaná na úrovni pod krížovodriekové sochleneniya- označeného nerovnosti alebo výstupok presadení v ostrom uhle na chrbtových sakrálne otvorov. Starostlivo študoval telo a krídla ilium. Obrázok ukazuje bočný pohľad môžete vidieť anteverzi. Tam môže byť poškodenie koreňov sakrálnej nervy, najmä S1 a S2.

zlomeniny kostrče

Taká misa zlomeniny sa vyskytujú u žien a zvyčajne dochádza v dôsledku priameho sile nárazu a pádu na zadku. Príznaky a symptómy sú bolesť, opuchy a napätie, a ekchymóza v dolnej polovici kosti krížovej. Bolesť môže byť zosilnený v sede alebo napätím pri defekácii. Keď rektálne vyšetrenie určí nehy a mobility kostrče.

Hodnota röntgenového vyšetrenia je diskutabilné, hoci predozadný a laterálne snímky v maximálnom ohybe bokov možno opraviť zlomeninu.

Zlomeniny typu II

Zlomeniny typu II sú jednostranné panvové prstencovú medzerou. Jedná sa o stabilný zlomenina s malým odsadením alebo nie offsety, ktoré sú zničené v súlade s pokojom na lôžku. Avšak, asi 1/4 pacientov so zlomeninou typu II majú významné poškodenie mäkkých tkanív a vnútorných orgánov (najmä urogenitálne) alebo krvácanie.

Ipsilaterálny zlomeninu dvoch vetiev

Mechanizmus zranenie je priamy trauma, ale sily pôsobiace cez stehennej kosti, a môže spôsobiť zlomeniny. Deformácia, ekchymóza a hematóm sú určené palpáciou a bolesti a pohyblivosti fragmentov - na kompresiu panvy. Flexia, únosu, rozširovanie a vonkajšie rotácie bedra spôsobuje bolesť (skúška Patrick, alebo označenie Faber). RTG panvy predozadnej detekuje zlomeniny s minimálnou offset alebo žiadny posun.

Zlomenina lonovej kosti v blízkosti kostí alebo subluxácia na tejto križovatke

poškodenie mechanizmu lonovej je zvyčajne priamy trauma účinok v smere predozadnom. môže dôjsť k takému poškodeniu počas alebo po pôrode. Symptómy a príznaky zahŕňajú prudkú bolesť, keď malý externý striedanie dolných končatín. Kompresia a pohmatom spôsobuje bolesť v dôsledku posunu fragmentov. Podliatiny zvyčajne chýba.

Na röntgenových snímkach odhalil lomu, subluxácia alebo dislokácie. Subluxácia môže dôjsť v sagitálnej a koronálnej rovine. Dislokácie dochádza, keď sa dole cez stredovej čiary a na verhnezadnem nizhneperednem alebo posunutie jedného kĺbového povrchu vzhľadom k druhému. Tam môže byť sprievodné poškodenie močových orgánov a medzera sakroiliakálneho kĺbu.

Zlomeniny v blízkosti krížovodriekové spoločný subluxácia alebo v ňom

Mechanizmus poškodenia kĺbov je priamy účinok sily smerujúce zozadu alebo dozadu a do strany. Príznaky a znaky - lokálna bolesť, výskyt bolesti pri chôdzi, ale aj kompresný panvy a držať Patrika testu. Zadnej hornej bedrové tŕň vyčnieva viac na postihnutej strane.

Röntgenové snímky panvy, krížovej kosti a sakroiliakálneho kĺbu, ktorý môže detekovať zlomeniny, ktorá prechádza poškodené oblasti krížovej kosti (prvý a druhý chrbtovej otvormi) alebo bedra, presadení posledný krížovej kosti, alebo neprítomnosti normálne kĺbovej dutiny. Okrem toho je dôkladné vyhľadávanie sa vykonáva v súčasnom poškodenie prednej strane panvového kruhu. CT vyšetrenie v mnohých prípadoch viac informatívne.

Zlomeniny typu III

typu zlomeniny III sú charakterizované bilaterálne panvové medzerou kruhu. Tieto zlomeniny sú nestabilné a sú často sprevádzané poškodenie vnútorných orgánov alebo mäkkých tkanív a masívnym krvácaním.

Bilaterálne vertikálne zlomenina alebo posunutie lonovej kosti (zlomeniny typu perineálnej trauma v široko rozložených nohách)

Mechanizmus týchto škôd zlomenín je priamy trauma lonovej oblúk alebo bočné panvovej zaklineniu. Symptómy a príznaky: bolesť, deformita, modriny a opuchy. Zlom je stanovená na röntgenovom snímku v predozadnom projekcii.

Liečba konzervatívny, ale výskyt komplikácií (vrátane lézií urogenitálneho traktu a vnútorných orgánov brucha), je vysoký.

Bilaterálne zvislý posuv alebo zlomenina (zlomenina Malgenya)

Zlomenina Malgenya zahŕňa zlomeniny v hornej a dolnej vetvy lonovej kosti alebo kostí miešanie v kombinácii s fraktúrou sacrum alebo bedrové alebo posunutie sakroiliakálneho kĺbu. Mechanizmus zranenia kontroverzné, ale pravdepodobne najčastejšou príčinou je priamy trauma v smere predozadnom.

Symptómy a príznaky zlomeniny - bolesť, crepitus, pomliaždeniny, opuchy a obmedzenie dolné končatiny mobility. Posun priemernej bolesti fragmentácie a abnormálne pohyblivosti dochádza počas stláčania panvy. Ipsilaterálny dolná končatina vyzerá kratšie.

Pre diagnózu dosť často vytvára predozadný obrázky, ale to môže trvať röntgeny a ďalšie projekcie. V tomto prípade je na rade sa často pozoruje všetky súvisiace poškodenia poranenie panvy. Obnova sakroiliakálneho kĺbu je zložitá a môže viesť k chronickej komplikácie.

Ťažké mnohopočetné zlomeniny panvy

Mechanizmus poškodenia - vplyv nadmernej sily na povodia najslabších lomových častí alebo predné klenbe väzov, čo vedie k lomu pozdĺž zadného krúžku. Frekvenčný Sacrum zlomeniny, podľa dostupných údajov, ktoré sa líšia od 4 do 74%. Škody spôsobené nárazových síl vytváraného otáčaním, sklon a ďalších mechanizmov.

Mnohopočetné zlomeniny ľahko zistiť pri snímkovaní, ale zlomeniny acetabula a sacrum ťažké odhaliť, takže X-ray môže vyžadovať špeciálne projekcie alebo CT. Pre rozpoznanie krížovej kosti zlomeniny treba porovnať vzdialenosť medzi hornou a spodnou okraje sakroiliakálneho kĺbu (laterálna sakrálnej mys) na oboch stranách a prostredné radu. Táto vzdialenosť sa musí rovnať. Podobne, merať a porovnávať otvorov krížovú kosť.

Možné komplikácie - poškodenie močových orgánov, tráviaceho traktu, cievy a nervy. Liečba je konzervatívna, ale to vyžaduje adekvátne oživenie ilium.

Zlomeniny typu IV v acetabula

Frekvencia typ IV fraktúry sa zvyšuje v dôsledku zvyšujúceho sa počtu dopravných nehôd. Tieto zlomeniny sa často vyskytujú u iných panvových zranenia. Rozlíšiť 4 typy anatomických zlomenín (všetky z nich sú v kombinácii s dislokácie bedrového kĺbu): zadniy- v bedrovej sedacieho soedinenii- poperechnyy- vo lonovej-bedrový kĺb. Okrem toho, môže byť akákoľvek kombinácia týchto zlomenín.

zadné zlomenina

Mechanizmus poškodenia - priamy zranenia obdržali pri ohnutá poloha kolenných a bedrových kĺbov. Zadné acetabulární zlomenina so zadnou luxáciou bedrového kĺbu je ľahko stanovená v predozadný a bočné obrázky. Komplikácie zahŕňajú poranenia sedacieho nervu a zlomenín bedra.

Zlomenina bedrové sedacie zlúčenina

Mechanizmus zranenia je sila nárazu smerovať dozadu na kolená pri zatiahnutej a ohnutým stehná. Na X-ray detekovaného v priamej premietanie mediálneho posunutie veľké kosti fragmentu na centrálnej dislokácie hlavice stehennej kosti. Medzi najčastejšie komplikácie - poškodenie sedacieho nervu.

Priečna zlomenina v kĺbovej jamky

Mechanizmus poškodenia - nárazové sily s laterálnou-mediálne smerom do veľkého trochanteri alebo posteroanterior smerom k zadnej časti panvy oddelených pri ohnutí bedrového kĺbu. Na röntgenových snímkach v čelnej projekcii lome je jasne viditeľný s centrálnou dislokácie boku.

Zlom v súvislosti s Ilio-lonovej

Mechanizmus zranenia - dopad bočne orientované sily na veľkého trochanteri v bedrách von rotácie. Na röntgenovom snímku výrazný vonkajšiu rotáciu stehná. Bedrové sedacie línia prervana- definovaný predné pery zlomeninu kĺbovej dutiny.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno