Pohotovostná lekárska starostlivosť, kedy hip dislokácie

Asi 10% bedrových luxáciou sú predné vyviham- vo väčšine prípadov sú dôsledkom dopravných nehôd, ale môže byť tiež dôsledkom pádu alebo dostať hit zozadu do sedu na bobku. Poškodenie mechanizmus - nútené zatiahnutie stehná, v ktorom je hlavica stehennej kosti vypúšťaná cez roztrhané prednú kĺbového puzdra. Zranené končatiny dostáva pozície únos a rotáciu smerom von. Porušenie v dôsledku stlačenia ciev a nervov sú neobvyklé, ale je to možné komplikácie.

Na röntgenových snímkach panvy predozadná hlavica stehennej kosti je ľahko definované nižšie a mediálne od jamky. Bočné záber jasnejšie ukazuje predné dislokácie, hoci k takému obrazu môže byť ťažké vzhľadom k silnej bolesti u pacienta.

Liečba dislokácie sa čoskoro uzavretý redukciu, zvyčajne v rámci všeobecných anestézie. Je zrejmé, pozdĺž čiary trakciu produkoval pri ohybe a rotácie bedra. Konečne, akonáhle je hlava späť pod klenbou acetabula, bedro. Dislokácie malo odstrániť rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín), pretože čím viac meškanie pre nastavenie, tým vyššiu frekvenciu aseptické nekrózy.

Späť podvrtnutie tvorí 80-90% bedrových dislokáciou. Vyskytujú ak sú vystavené ohnuté kolenného kĺbu sily smerujúce dozadu. Ak je to možné, a zlomenina acetabula. Pri pohľade z končatiny vyzerá skrátiť, otáča dovnútra a znížená. By sa mala vypustiť s obsluhou život ohrozujúce zranenia.

Röntgenové snímky z panvice a bedra v predozadnej a bočné výstupky môžu detekovať rozmiestnenie, ale aby sa zabránilo zlomeniny vyžadovať ďalšie štúdium acetabula a stehennej kosti. je detekovaný zlomenina acetabula, kedy šikmé zábery (Judet et al.). Okrem toho, na obrázku v rovnej alebo šikmej zlomeniny je definovaná v spodnej časti hlavice. Hip dislokácie so zlomeninou stehennej ťažké raspoznavaniya- v takýchto prípadoch je rutinne vykonávané panvovej röntgenové snímky a boky.

Zadné bok dislokácie bez zlomeniny stehennej kosti odstraňuje uzavretú repozícii (s výhodou v celkovej anestézii), čo najskôr, ale nie neskôr ako 48 hodín. Produkcia lineárne trakciu a jemnú flexi na 90 ° C a potom sa pomaly otáčať dovnútra smerom von (príjem Ellis). V niektorých situáciách je vhodné použiť príjem Stimson.

Komplikácie zahŕňajú poškodenie sedacieho nervu (asi 10% pacientov) a aseptická nekróza, ktorého frekvencia sa zvyšuje v priamej úmere k dobe, ktorá uplynula do zodpovedajúcej repozíciou hlavy.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: