Zlomenina jabĺčka: obnova, úprava, následky a symptómy

Vzhľadom na umiestnenie jabĺčka povrchu je často vystavený zlomeniny s priamym zranenia (mŕtvica objektom alebo pádu). Takéto zlomenín často vrátane hviezdicovité (20-35%) a pozdĺžne (25%), všeobecne cez strednej časti jabĺčka, často bez posunutia kostných úlomkov. Ak je okraj pozdĺžneho lomu mechanizmu koleno extensor zostane neporušený. Vďaka tomuto zraneniu už poškodené kĺbovú chrupavku.

Zlomeniny jabĺčka z nepriameho zranenie môže byť dôsledkom nekoordinované axiálnych štvorhlavého zatiaľ čo zakopnutia pri schádzaní zo schodov alebo príkrych svahoch. Tieto priečne zlomeniny sú obvykle strednú alebo distálna časť jabĺčka zriedka proximálnej časti.

Tretí typ patelární zlomeniny - separácia osteochondrálních fragmentov - je pozorovaná v priamom alebo nepriamom zranenia.

Je tiež možné odtrhnutie zlomeniny horného pólu jabĺčka alebo jeho okraje - mediálne (napríklad dislokácie jabĺčka), alebo bočné prepätie v dôsledku chronickej v mieste upevňovacích vastus lateralis.

priečne zlomeniny jabĺčka, aj pri minimálnej kúsky divergencia sú detekované na bočných röntgenových snímkach, ktoré ukazujú tiež prestávky a deformácii kĺbového povrchu jabĺčka a jeho posunutie. Značné divergencia fragmenty označuje stredovú a bočné medzera šľachy podvrtnutie, čím je jabĺčko pripevnená k kondylu stehnovej kosti rovnakého mena.

Podobný mechanizmus zranenie môže viesť k prasknutiu patelární šľachy. Kompletné prestávka je diagnostikovaná na základe röntgenových snímkach patelární posun nahor, medzera súčasťou môžu byť zobrazené pomocou MRI.

Pozdĺžne hrany a hviezdy zlomeniny sú zachytené v priamom zábere. Prvé dva typy oddielov a osteochondrálních fragmenty sú najlepšie detekované na axiálnych röntgenových snímkach. U pacientov so zlomeninou jabĺčka axiálne obraz nie je vždy jednoduché vykonávať kvôli bolesti a obmedzenie pohybu a uloženie priemetu jabĺčka na stehennej kosti o rovnakých röntgenových snímok ťažké posúdiť jemné detaily. Preto je priama strela na podozrenie na zlomeninu jabĺčka by mali byť vystavené viac ako obvykle. Nepriame "mäkkých tkanív" značky na bočnej obrázku ukazuje zhrubnutie mäkkých tkanív pokrývajúce koleno a hemartrózy (alebo výpotok v kĺbe) - aby dôkladne eliminuje možnosť zlomeninou jabĺčka.

Video: Zlomenina krčku stehennej kosti a starostlivosti pozhilymi- 1 diel Príznaky

Snímka môže pomôcť s priebehom posteroanterior zväzku lúčov (fólia priľnavý k jabĺčka) priblížiť rúrku priliehajúce k zadnému povrchu (obrázok blízkej zaostrenie) kolena. Štruktúra stehennej kosti, ktorá je oddelená ďalej od filmu, a stane sa rozmazané lepšie viditeľné patelární konštrukciu priliehajúce k fólii. Aby sa zabránilo zvýšení dávky na koži je nutné použiť pre filtrovanie žiarenia 2mm hliníka (ku kontrole, či je rúrka filter).

Je potrebné pripomenúť, nekondenzovaný jadier osifikácia kostí (jabĺčka bipartita, tripartita alebo multipartita), ktoré, na rozdiel od fragmenty majú vždy hladké obrysy a kortikálnej povlak. Okrem toho otvor osifikácie jadro je obvykle umiestnený v superolateral jabĺčka a často (ale nie vždy!) Je obojstranný. Menej známy trieštenie dolnej pól jabĺčka pôsobením statické a dynamické preťaženie - choroby Sinding-Larsen-Johansson.

Je dôležité určiť hodnotu rozostup medzi fragmentov pri priečnych zlomenín a "krok" kĺbového povrchu. Rozostup väčšia ako 3 mm hrozí pakĺbov, a krok je väčšia ako 2 mm - rozvoj pately-femorálne osteoartrózy, čo je indikáciou na chirurgickú liečbu. Sa zvyšuje pravdepodobnosť, že pri pakĺbov zlomenín a odštiepky osteochondrální fragmenty po rozvoju artrózy patelární lomu podporujú poškodenie chrupavky, s viac významných priamych traumy.

patelární luxácia To môže byť vrodená alebo traumatizujúce. Traumatická dislokácie spôsobené priamym úderom. Prispievajúce faktory sú neobvykle vysoké umiestnenie jabĺčka (patellaalta), malý jabĺčka-stehennej drážku, rekurvatsiya alebo valgus deformity kolenného kĺbu, svalová slabosť. Prevládajúce postranné dislokácie, ktoré môžu znížiť spontánne, a preto patelární posunutie nemôže byť detekovaná na röntgenových snímkach. Štandardné rtg všeobecne poskytujú len málo informácií.

Diagnóza je zvyčajne stanovená na základe anamnézy a objektívne vyšetrovanie a potvrdzuje pomocou MRI. MRI odhalila charakteristické zmeny sú uvedené nižšie, sprievodný patelární luxácia.

• Opuch mediálne časti jabĺčka a prednej časti bočného kondylu stehennej kosti v dôsledku úrazu v čase posunu jabĺčka.
• Mediálne jabĺčka zlomeniny tvoriť osteochondrálních fragmenty.
• Roztržka napätie šľachy mediálne kĺbové puzdro a odtrhnutie od mediálneho okraja jabĺčka.
• Poškodenie kĺbovej chrupavky väčšinou bočné patelární fazety kĺbu, predispozíciou k relapsu dislokáciu.
• Našiel hemartrózy.

Obvyklé a recidivujúce dislokácie jabĺčka Je založený na vyššie uvedených chýb vývoja alebo jabĺčka alebo laterálna kondylu femuru, hoci zranenia môže hrať úlohu rozlišovaciu faktor. Röntgenové snímky môžu detekovať nerovnosti mediálne patelární obvodu v dôsledku chronickej traumatizácii s hraničnými zlomenín, intraartikulárne voľných teliesok a preto oddelenie osteochondrální fragmenty jeho povrch kĺbu.

Dislokácie stehennej, holennej kosti kĺbu To je zriedkavá, ale závažné poškodenie (25 až 50% poškodení podkolennej tepnou a 25% peroneálního nervu). Až v polovici prípadov - predné dislokáciou, ktoré sú spôsobené hyperextenzia spoje so zadnou kapsule prasknutie a zadného skríženého väzov. Zriedka pozorovaná posteriórnej dislokácie. Okrem toho môže byť bočné, mediálne rotácie a vyvrtnutie. Dislokácie ľahko určiť na štandardných röntgenových snímkach. Spravidla existuje medzera štyroch väzov. Je však potrebné mať na pamäti, že medzera oboch skrížených väzov, detekované MRI, v skutočnosti ekvivalentná k rozmiestnenie, a to aj v prípade, že žiadna posunutie kĺbových povrchov. Na diagnostiku lézií ukazuje podkolennej tepna angiografia alebo MR angiografia.

Dislokácie proximálneho tibiofibulární kĺbu môže byť na prednú stranu (so súčasným bočného posuvu), zadné (pri súčasnom mediálnom posunu) a horné (offset v distálnom tibiofibulární syndesmoses). Vzácne, zvyčajne za zvláštnych okolností (pre parašutistov športovci), sú často prehliadané na röntgenových snímkach. Dôležitú úlohu tu zohráva porovnávacích fotografií z opačného kolenného kĺbu v rovnakej pozícii.

Pri prerušení tibiofibulární križovatke a proximálnej fibula zlomeniny od krčku a distálnej, rádiografia, je potrebné vykonať, aby sa zabránilo zranenie členka súčasť.