Taktika liečbe pacientov s chronickou posttraumatickú bočným patelární nestability

V rokoch 2003 až 2005 na klinike vykonané 56 artroskopických operácií u pacientov s rôznym stupňomchronická laterálna patelární nestabilita. Zastúpenie skupiny zahrnuté 36 žien, 20 mužov. Priemerný vek pacientov bol 29 rokov (rozmedzie 16 až 47 rokov). Medzi hlavné indikácie pre operáciu v čase skúšky boli nasledujúce: funkčné neefektívnosť konzervatívna liečba po dobu 6 mesiacov po akútnej patelární luxácia a komplikované formy nestability sprevádzané chrupavkových a osteochondrálních zlomenín jabĺčka-stehennej kĺb.

Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňala 30 pacientov, ktorí medializácia bola vykonaná jabĺčko metódou Yamamoto, druhá skupina (26 pacientov) bola vykonaná artroskopickej odrezaním bočné retinaculum a otvorený ekstrasinovialnaya duplikaturnaya kapsulografiya mediálne retinaculum kolenná kosť.

Artroskopická revízie kolenného kĺbu sprevádzaný kontrole jeho dutiny, spracovaním abnormálne oblasti chrupavky, odstránenie voľnej chrupavky a osteochondrálních fragmenty. Potom patelární stabilizácia vykonáva jedným z vyššie uvedených spôsobov.

Indikácie pre operáciu v druhej skupine pacientov boli: vysoká frekvencia recidív, stredne a významné hypotrofia predné stehenné svalové skupiny vyjadrená dysplázia jabĺčka, bočné jabĺčko subluxácia 2B, 3 lyžice, poškodené predného skríženého väzy, zložité formy dislokácie ..

Pacienti prvej skupiny vykonáva Yamamoto medializácia postupom patelární.

Ergoterapie je nutnosťou, a získala veľkú pozornosť u pacientov s touto patológiou. Po operácii fázovanie a jeho objem sa nelíši v 2 skupín pacientov. Používanie jabĺčka s patelární diery bolo odporučené, aby všetkým pacientom v budúcnosti počas "agresívne" športovej záťaži počas 8-12 mesiacov po operácii. Po operácii, pacienti boli vyšetrení po 6, 12 a 24 týždňov po operácii. Plán prieskumu vrátane odhadov na škále Tegner, Lysholma, röntgenu kolena, MRI štúdie elekromiografiyu stehenných svalov (v porovnaní so zdravou samozrejme). Prvá skupina: Vynikajúci výsledok bol dosiahnutý u 18 pacientov, dobrá - 8, vyhovujúci - na 4. V druhej skupine: Vynikajúci výsledok bol dosiahnutý u 17 pacientov, dobrá - v 6, fair - Y2.

závery:

1. Voľba optimálnej metódy chirurgické stabilizáciu jabĺčka u pacientov s chronickou nestabilitu Tá je základom pre výborné a dobré výsledky.
2. Starostlivosť o pacientov v ranom pooperačnom období sa nelíšila medzi oboma skupinami pacientov.
3. Bez ohľadu na rozsah chirurgického zásahu Rozsah sanačných opatrení a pokiaľ ide o návrat k plnej sociálnej a domácich aktivít, športové zaťaženie nie sú odlišné u oboch skupín pacientov.

Gnelitsa NN Akhpashev AA, AV Korolev, NV Štát
Klinika traumatológie a ortopédie, ľudové priateľstvo univerzita, Mestská nemocnica Klinická № 31, Moskva