Bedrového a kolenného kĺbu dospelého

bedro

Bedrový kĺb obsahuje kĺbovej jamky, ktorá je tvorená 40% sedacej kosti, 38% - bedrovej kosti a 22% - lonovej kosti. Kĺbová jamka s ohľadom na frontálnej rovine v uhle 15 °, vzhľadom k horizontálnej rovine, - pod uhlom 45 °. V strede jamky sa nachádza acetabulární fossa, ktorý obsahuje tukového vankúša. Vo väčšine prípadov hlavica stehennej kosti má nepravidelný tvar. Hlava spojená s krčku stehennej kosti, ktorý je zase pripojený k stehennej kosti a tvorí Červík-diafyzárne uhol (SHDU), ktorého veľkosť je dospelý pohybuje v rozmedzí od 106 ° do 155 °, s priemerom 125 °. Horizontálna os krku zviera s rovinou kondylu stehennej anteverze uhlom bokov, ktorého veľkosť dospelý v rozmedzí od 10 ° do 15 °.

Kĺbového puzdra je pripojený k panvovej kosti po obvode acetabula. Kapsula je pripojený k prednej časti stehennej kosti pozdĺž intertrochanterické línie, späť - s odchýlkou ​​od intertrochanterica. Škára je chrupavka peru. Vonku na kĺbového puzdra sú bedrové, stehenné, lonovej-stehenné a sedacieho-stehennej väz.

V dospelých bedrového kĺbu obsahuje nasledujúce rozsah pohybu: na sagitálnej rovine 125 °, ktorého ohyb činí 70 °, predĺženie - 55 ° - vo frontálnej rovine 90 °, pričom spätný pohyb je 50 °, čím sa - 40 ° - v horizontálnej rovine otáčania 70 °, z ktorých vonkajšia rotácia je 40 °, vnútorné - 30 °. Priemerná amplitúda v chôdzi pohyby 34 ± 6 °.

Kolená a kĺby patellofemoral

Kolenný kĺb je tvorený kondylu stehennej kosti a holennej kosti v kondylu, ktoré sú pokryté kĺbovej chrupavky. Kosti sú prepojené do kĺbového puzdra, bočné zaistenie väzu (BCS) a zadného skríženého väzu (COP). V prednej časti kolenného kĺbu je jabĺčka, ktorá je spojená s proximálnym štvorhlavého šľachy a distálne - s partiou jabĺčka. Na vnútornom povrchu spoločných holennej BCS je zložený z povrchovej vrstvy a hlboké vrstvy - čo je pomerne silný. Cez väzu sú šľacha semimembranosus svalu a šľachy pretiahnutie jabĺčka. Za kĺbu a sú šikmé podkolennej väzy a Semitendiosus. Na vonkajšom povrchu špáry je Fibule BCS. Na zadnej strane to sú zakrivené väz a kolenné šľacha šľachy. Najlepším z nich je šľachy bicepsu svalov, šliach a patelární úsek iliotibialny traktu.

Video: trampolína pre dospelých

Medzi spoločných koncoch sú mediálne a laterálne meniskus. Sú pripojené k holennej kosti. Pri ohýbaní kolien menisky sú presunuté späť.

Jabĺčko s condyles stehennej kosti tvorí jabĺčka-stehennej kĺb. Kĺbová povrch patelární hrebeni je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu fazety. V horizontálnej rovine je patelární hrebeň umiestnený v interkondylické fossa výstupok, ktorý zabezpečuje ich zhodného jabĺčka-femorálne artikuláciu. Intercondylar uhol fossa v horizontálnej rovine je 135 až 155 °. Patel bočne pripojený k strednému a bočné retinacula. Mediálne retinaculum pokrýva mediálnu patellofemoral, jabĺčko-patellotibialnuyu väzu a menisku, ktoré predstavujú zosilnenie kĺbového puzdra. Postranné retinaculum, ktorý je silnejší ako vnútorná pozostávajúci z tenkých povrchových vrstiev a hlboké tuku. Štruktúra hlboké vrstvy zahŕňa bočné patellofemoral väz a iliopatellyarny lúč. Iliopatellyarny lúč je pokračovaním iliotibialnogo lúča, ktorý sa pohybuje od iliotibialnogo traktu pochádzajúce z sedacích svalov a tensor fascia lata.

Tým jabĺčka pripojený štvorhlavého svalu, ktorý sa skladá zo štyroch oddelených častí alebo časťami.

1. Rectus siaha od spodnej predné krídlo bedrové chrbtice.
2. Vnútorná alebo mediálne časť pochádza z drsnej radu stehennej kosti. Spodná časť svalových vlákien pretkaných s predpínačmi svalu, ktorý vedie z adductor hrbolčeka stehennej kosti a tvorí šikmú strednú časť štvorhlavého. Dáva vlákna k strednému patelární retinaculum.
3. Vonkajšie alebo postranné, časť vlákien dáva bočné retinaculum.
4. Priemerná časť pochádza z intertrochanterické línie stehennej kosti.

Všetky štyri svaly sú zlúčené do jedného kábla, ktorý sa pripája k hornému pólu jabĺčka.

V každej časti štvorhlavého svalových vlákien sú usporiadané v rôznych uhloch k stehennej kosti. Vlákna sú v bočných častí v uhle 43-45 °, v stredových častiach - uhol 40 až 45 °, a v šikmých stredových častiach - uhol 63 °. Uhol sklonu vlákien v prostrednej časti, než šikmom uhle sklonu vlákien v prostrednej časti o 3-4 krát.

Pozícia štvorhlavého svalu vo frontálnej rovine, je určený uhol Q, čo u dospelých je 15 °.

V kolenného kĺbu v sagitálnej rovine sa vykonáva predĺženie a flexi. Rovnanie a stabilizáciu holennej kosti v kolennom kĺbe sa štvorhlavý sval. Ona, spolu s -Custom šľachy, väzu a patelární retinaculum kombinované a to ako v extensor mechanizme kolená. koleno flexia prriskhodit dôsledku zadných stehenného svalu skupiny trakcie, ktorá zahŕňa biceps, Semitendiosus a semimembranous svaly. To antagonistu štvorhlavý sval. Spoločná práca oboch skupín svalov poskytuje dynamickú stabilitu kolenného kĺbu. Počas predĺženia dolnej končatiny je zvýšenie krútiaceho momentu z štvorhlavého svalu. V predĺžení, v blízkosti valcovacie Nome, extensor moment dosahuje svoj vrchol, čo spôsobuje posun tibie dopredu s ohľadom na stehná. Extensor moment odoláva flexie moment. Vzhľadom k rovnováhe síl udržiava spoločnú zhodu.

Pomer momenty flexorov a extenzorov určuje rovnováhu. Pomer zozadu dopredu svalov momenty vyjadrené koeficientom 3: R alebo H: O: V praxi je rad možností pre výpočet tohto pomeru: pomer flexor svalov datujú do doby štvorhlavý extenzorového myshtsy- ex centric postoj krútiaceho momentu na zadné sval sústredné, - v čase štvorhlavého myshtsy- postoj sústredné chvíľu späť svaly excentrického momentu štvorhlavého svalu, atď späť .. svalové skupiny, je slabšia ako predné. V priebehu pomere amplitúdy pohybu celkovej doby holeň svalu zozadu dopredu, teda pomere 3: .. N, sa pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 0,8. Rovnováha síl je závislá od pohlavia. Prevaha síl predných svaly zadnej sila je výraznejší u mužov ako u žien stabilizačnú úlohu chrbtových svalov sa zvyšuje s rastúcou rýchlosťou. Zvýšenie rýchlosti spôsobuje nárast flexia krútiaceho momentu. Vzhľadom k rýchlemu rozšíreniu pomerom 3: n je v rozmedzí od 0,8-1,0. Pomer momentov závisí na amplitúde pohybu v kĺbe. Úloha flexor svaly, ktoré zaisťujú stabilitu kolena Počas tejto doby sa zvyšuje ako uhol rozšírenia. Koeficient 3: P sa zväčšuje od 0,3 v uhle 50 ° až 1.4 v uhle 30 °.

Pohyb kolena sa vykonáva v troch rovinách. V sagitálnej rovine flexia-extenzia amplitúdy 0-140 °. Vo frontálnej rovine pri plnom predĺžení a zaťahovanie ovládanie k dispozícii. Vznikajú od uhla 30 ° v horizontálnej rovine pri plnom predĺžení rotácie offline. Zdá sa, flexia a dosahuje maximum v uhle 90 °.

Video: Artróza kolenného kĺbu ako darček. Artróza bedrového kĺbu ako darček. Ako vyliečiť artritídu

Pri chôdzi, koleno nastať nasledujúce pohybu: počas prenosu prvej prebieha a potom rozšírenie flexia, a tým nižšie noha posúva dopredu, a v období podpory - prvý ohýbanie a potom rovnanie. Priemerná amplitúda pohybu v kolennom kĺbe pri chôdzi u dospelého je 70 °. Počas flexia koleinom joint prvý valivé koná, a posuňte kĺbovej povrch kondylu stehnovej kosti. V spoločnom okamžité stredy otáčania dochádza (SCW), ktoré nasledujú za sebou a tvoria zakrivenú dráhu, umiestnenú v oblasti kondylu stehennej kosti. Flexia a extenzia predkolenia sú obmedzené v dôsledku napnutie skrížených väzov.

Patel je pripevnený k prednej ploche kolenného kĺbu pomocou statických a dynamických stabilizátorov. Statickými stabilizátory zahŕňajú kondylu femuru, patelární hrebeň, kapsulu, väzy a retinaculum, sa týka dynamické stabilizátory štvorhlavého svalu, ktorá je pripojená k hornej pólu jabĺčka a posiela vlákien do retinaculum pripojenej k bočným povrchom jabĺčka. Statické a dynamické stabilizátory držať koleno v troch rovinách. Vo frontálnej rovine jabĺčka udržuje pozíciu vďaka ťahu štvorhlavého svalu, väzu a retinaculum, ktoré produkujú štyri základné sily:

1. laterálna - bočné retinaculum, bočné časť štvorhlavého svalu, iliotibialny cesta, ktorá vytiahnuť jabĺčka von;
2. Mediálne - Mediálne retinaculum, mediálne časť, vnútorná časť zvažujúca štvorhlavý sval, ktoré vykonávajú trakcie kolenná kosť smerom dovnútra;
3. kraniálna - štvorhlavý, najmä priama časť, ktorá nesie trakciu jabĺčka nahor;
4. kaudálny - patelární väz, ktorý ho spája s holennej kosti.

Patelární stabilita v sagitálnej rovine je dosiahnutá usporiadaním medzi dvoma protiľahlými silami - trakčné štvorhlavého hore a dole ťah patelární šľachy. V dôsledku pridania týchto dvoch síl sa vytvorí výsledný kompresný silu v sagitálnej rovine. Zameriava sa spredu dozadu, takže tlačí kolenná kosť na prednú plochu femuru kondylov. Táto sila hrá najväčšiu rol.v stabilizuje kolenná kosť. Horizontálne hrebeň vyčnievajúce na vnútornom povrchu jabĺčka, ktorá sa nachádza medzi dvoma vystupujúcimi condyles stehennej kosti sa jabĺčko držanie proti posunutiu.

Zo všetkých faktorov multiplanární stabilizácie izolované pasívne a aktívne stabilizátory, kombinovaný účinok, ktorý má patogénne úlohu pre držanie kolenná kosť. Jedná sa o kombináciu vonkajšieho kondylu stehnovej kosti a prostrednej časti ťažného z štvorhlavého svalu. Kompletné stability existuje pôsobením oboch stabilizátorov. V prípade zlyhania jedného z stabilizátorov jabĺčko stráca stabilitu. Súčasné zníženie veľkosti vonkajšieho kondylu a mediálne časti svalovej slabosti vedie k vykĺbenie jabĺčka.

Pohyb v patelofemorální kĺbe, dochádza v súlade s pohybmi kolená. Zníženie štvorhlavého svalu spôsobuje predĺženie holennej kosti a jabĺčka nahor predpätie. Hrúbka jabĺčka v sagitálnej rovine má výhodu v tom extensor mechanizme kolená. V stave úplného predĺženia kolenného jabĺčka je nad spoločným priestorom na úrovni interkondylické jamky. Počas ohýbanie je jabĺčko bočne. Amplitúda od 0 do 60 ° je zvýšenie kontaktnej plochy v dôsledku jabĺčka časti spodnej kĺbového povrchu. V prvom 20-30 ° medzi jabĺčka a stehennej kosti jednotky nie je úplná zhoda. Hlavným retencia napätie testovacie jabĺčko mediálne väzu. Pri ohýbaní do 20 ° patelární väz napätia pred štvorhlavého šľachy. Pri viac ako 20 ° flexia napätie prekročí štvorhlavého napätie šliach v jabĺčka väzu. Keď je koleno je ohnutý cez 30 ° pre blokovanie adhézie jabĺčka stehennú kosť sa stáva hustejšie. Zvýšená kompresia jabĺčka v sagitálnej rovine, čo vedie k zvýšeniu jeho stability. S pokračovaním flexia 60 ° hlboký ponor hrebeň jabĺčka v interkondylické fossa prispieva k spoločnej styčnej plochy, rast kongruencia a optimalizovať rozloženie síl v spoji. V uhle 90 ° flexia jabĺčka kondylu stehnovej kosti pokiaľ ide o jeho hornú časť. S ďalšou ohýbanie do styku s povrchom kĺbu bedra vstupuje do štvorhlavého šľachu. Ak je uhol ohybu 90 ° až 135 ° dôjde jabĺčka otáčanie okolo pozdĺžnej osi, pričom mediálny aspekt jabĺčka začína kontaktom s mediálnym kondylu stehnovej kosti. Počas pohybu zmenou polohy jabĺčka dochádza k zmene pozície sily pôsobiace v kĺbe. V pri ohýbaní kolena do pravého uhla uzavretého kinematického reťazca je súčasne zvýšenie pevnosti a dotykovej plochy jabĺčka-femorálne kĺbu. Intenzita rastu pred rastom oblasť intenzity, čo vedie k nárastu tlaku v jabĺčka-stehennej kĺb. Tlak medzi jabĺčka a blokom spojené s stehnovej kosti zhliadnutí zaťaženia. Tlak pri chôdzi je 0,3 telesnej hmotnosti, pri chôdzi do schodov - 2,5 telesnej hmotnosti pri schádzaní po schodoch - 3,5 telesnej hmotnosti podrepe - 7 telesnej hmotnosti.