Pridružené panvovej zlomeniny

Izolácia priečne zlomeniny usadí rozdiel v operačnej prístup: môže dosiahnuť predné, zadné prístupnosť pre T-tvaru zlomeniny.

Zlomenina zadných stĺpikov a zadný okraj acetabula neobvyklé. Originalita tohto lomu je prítomnosť viac častí, ktoré môžu byť zatlačené do panvovej kosti, čo vyžaduje artrotomie pre dokončenie redukcie.

Zlomeniny oboch stĺpcoch - najťažšie acetabulárních zlomenín. Prichádzajú v niekoľkých rovinách, sprevádzaný fragmentácie, otáčanie a posunu fragmentov. Na základe týchto zlomenín sa týka väčšiny zlé výsledky repozícii a komplikácie (acetabulární nekróza sekundárne artrózy).

Video: Kitten panvové-fraktúra

Jednou zo zložiek zlomeniny začína od vysokého sedacieho zárezu a je pripojený v uhle s inou zložkou lomu, ktorý začína na nábežnej hrane panvovej kosti medzi predné horné a predné spodné sedacích tŕne (prvého typu) alebo na hrebeni ilium. Táto zmena nemá vplyv na kĺbovú jamky, ale je doplnená, rovnako ako v lome v tvare písmena T, vertikálne zlomeniny ktorá oddeľuje kĺbovej jamky a deliace dosky otvor na prednej a zadnej polovice.

Čím sa vytvorí tri hlavné fragment. Prvý fragment - krídlo segmente bedrovej zachovanie komunikácie s krížovej kosti, je stabilný, zatiaľ čo ostatné dva fragmenty sú mobilné. Druhý fragment zodpovedá predným stĺpika, vrátane veľkej časti bedrového kĺbu: strechy a veľkú časť acetabulární fossa s predným povrchom roh lona. Tretí fragment zodpovedá zadnému stĺpiku a je podobný fragment, ktorá vzniká, keď je izolovaná zlomenina. Skladá sa retroatsetabulyarnaya oblasť na zadnú časť acetabulární fossa a zadný roh lona povrchu. Zvislá zložka zlomeniny pokračuje na druhej strane deliacej dosky foramen vo zrastu ischio-lonovej pobočiek, alebo v dolnej vetve lonovou kosťou. Existujú aj ďalšie možné línie lomu, ale všetky z nich, okrem troch primárnych, sekundárnych.

Znakom tohto typu zlomeniny je separácia fragmentov jamky na bedrovej kosti, ktorá im umožňuje významne posunuté (na rozdiel od priečnej zlomeniny, v ktorej sú uložené obvyklé vzťahy medzi fragmenty), a nedostatok stabilné časti acetabula, je viazaná k zvyšku časti bedrovej kosti, na rozdiel iné typy zlomenín.

Na rovných röntgenových snímok zlomeniny oboch stĺpcoch objaviť pektinátu prestávka iliakální a Ilio-sedacie linky, rovnako ako strechy kĺbovej jamky. Ich funkcia je zakrivená línie lomu, odrážajúce veľký zlom sedacieho zárezu.

Na X-ray výstupkom v uzatváracieho zistené príznaku "ostrohy" v dôsledku posunu otočiť smerom von a mediálne posunutý vzhľadom k prvému druhým fragmentom. V bedrové projekcia zobrazuje najlepší priebeh lomové línie v krídle ilium, a v mnohých prípadoch mediálnej rotácie strechy.

Avšak, pre detailnú morfologickú analýzu nutná CT s multiplanární preformátovanie a objemu. Multiplanární preformátovanie ukazuje stupeň fragmentácie acetabula, zapojenie hlavice stehennej kosti. Objemový preformátovanie umožňuje prezentovať všetky typické príznaky týchto zlomenín, a vyhodnotiť morfológiu priestorovú orientáciu všetkých troch hlavné fragmenty stanovenie normálnej pomer prvého fragmentu s krížovou kosť, na zadnej strane stĺpu ofsetového a jeho vzťah k hlavice stehennej kosti, a uzáver projekcia - identifikáciu príznak ostrohy.

Röntgenové snímky môžu byť vytvorené falošný dojem zhodnosť kĺbových plôch gule a objímky na centrálnej subluxácia hlavy, v dôsledku otáčania hlavných fragmentov. Súčasne sa ukazuje objemovej preformátovanie v takých prípadoch, že hlava nie je pokrytá strešné priehlbín (príznakom "falošného zhodného postupu"). Hlavica stehennej kosti môže udržiavať správny vzťah k prednej hrane priehlbiny, pohybujúce sa spolu s ním (druhá skupina), ale je odsadený od zadnej hrany, ako je možné vidieť v axiálnych úsekov.

90% fraktúry acetabula obsahuje päť foriem:

• Dve zlomené stĺpy;
• priečne zlomeniny;
• V tvare písmena T lomu;
• priečne zlomeniny s rozpätím zadnej hrany;
• zlomenina zadnej hrane.

Niektoré zlomeniny acetabula je ťažké zaradiť. Často sú zložité drví zlomeniny a komponenty v rôznych rovinách.

najbežnejším zadné dislokácie (Asi 45% prípadov).

Na druhom mieste - centrálne dislokácie hlavice stehennej kosti. Centrálne posunutie hlavy, ktorý sprevádza rad priečnych zlomenín, neznamená, že centrálna rozmiestnenie, ak je hlava udržiava správny pomer so spodným fragmentom, pohybujúce sa s ním. Centrálne vykĺbené hlava sprevádza čisto priečne zlomeniny (primárne centrálne dislokačné) alebo priečnych fraktúr z obvodovom okraji zadnej (centrálne sekundárne dislokáciou, ku ktorej dochádza v procese repozícii nastaviteľný dislokáciou). Kedy takmer nedochádza centrálnej dislokácie aseptická nekróza hlavy.

Najvzácnejšie dislokácie pri zlomeninách acetabula - predné dislokácie, ktoré môžu sprevádzať zlomeniny predný okraj, predné stĺpiky, priečne zlomeniny s oddeľovacou prednej hrane a v tvare písmena T zlomeniny s šikmom smere vpred vertikálne zložky. Ďalšou komplikáciou je fraktúry acetabula sekundárna koxartróza dôsledku chondrolysis vznikajúce pri pretrhnutí kĺbovej chrupavky, kĺbových povrchových nepravidelností v nepresné fragmenty zodpovedajúcich.