Kľúčna kosť fraktúra: liečba, rehabilitácia, prvá pomoc, príznaky, príznaky

Kľúčnu kosť začína a pripojený veľa svaly: deltový, pectoralis major, trapezius, sternocleidomastoid a podklíčkové že konať, ak je poškodený ako deformujúca sily. Zlomeniny kľúčnej kosti sú klasifikované v závislosti na ich umiestnenie.

Slabiny kľúčnej kosti - jej prostrednej tretine, kde má najmenší svalovú podporu. 80% zlomenín vyskytujú v strednom úseku (40 až 50% jeho dĺžky), často medzi strednou a vonkajšou tretine, v mieste spojenia dvoch zakrivenie v dôsledku nepriameho poranenia. Tieto zlomeniny môžu byť bez posunutia alebo typickou fragment mediálne posunutie nahor a dozadu, bočné - predné a dole. Priečne posunutie nastane, niekedy s zásuvkový fragmenty, ofset šikmo dozadu a smerom dole otvorené.

Kľúčna kosť zlomeniny vonkajšej segment (približne 25 až 30% dĺžky kosti) obsahujú 15-20%, vyskytujú sa v rámci sily aplikovanej na ramenného kĺbu a ramennej je ťahaná dole a čepeľ. K dispozícii sú dva typy: s neporušenou rostrální-klavikulárne väzu a čiastočné pretrhnutie väzu (jeho mediálna časť). U druhého typu sú horné významné posunutie proximálneho fragmentu a charakteristické ostrú spodnú hranu distálneho fragmentu, ktorý je pripevnený k bočnej časti väzu. Tieto zlomeniny často nemajú rastú spoločne.

Najbežnejším mechanizmom zlomenín mediálnym konci kľúčnej kosti - priamy zásah počas kontaktných športov alebo nehody. Nepriamy mechanizmus - spadnúť na natiahnutej ruky alebo na bočnej hrane akromia. Dopadajúce na akromia sila je prenášaná cez akromioklavikulárního kĺbu a kľúčnej kosti, aby sternoklavikulárního kĺbu, môže dôjsť k poškodeniu jednej z týchto štruktúr.

Na rozdiel od väčšiny kľúčnej kosti zlomeniny, v ktorom je diagnóza ľahko zavedených klinicky existujú problémy pri mediálnych zlomenín. Po prvé, táto prestávka, aj keď je klinicky podozrivý, nie je vždy jasne viditeľné na röntgenových snímkach. Zlomeniny bez posunu ľahko minúť, ak nie, aby sa obraz s lebečnej náklonu skúmavke pri 15 ° C. Tiež pred vzniká problém rádiodiagnostika diferenciálnu diagnózu. Podobné klinické symptómy môžu byť spôsobené dislokácie sternoklavikulárního kĺbu I zlomil rebrá a v období dospievania - epifýzami hrudným koniec kľúčnej kosti (enchondral epifýzy osifikácie mediálneho kľúčika začína po 12 rokoch prechádza do kostry poslednej vo veku 23-25 ​​rokov). To je dôležité nielen pre diagnostiku zlomeniny, ale tiež uznať s tým spojené komplikácie: kompresia mediastinálne štruktúr, a to najmä s významným zaujatosť.

Video: Kľúčne kosť fraktúra

Všetky tieto problémy sú riešené pomocou CT, čo umožňuje:

• presne diagnostikovať takéto zlomeniny, vykĺbenie odlišujú od sternoklavikulárního kĺbu, sú mediálne rebrá zlomeniny I a zasunul hlavice femorálnej epifýzy hrudným koniec kľúčnej kosti, alebo nastaviť kombináciu týchto škôd;
• rozpoznať pneumotorax, kompresia priedušnice alebo pažeráka, obmedzenie costoclavicular priestor, v ktorom testované mediálnej časť brachiálneho plexu a začiatku lakťového nervu;
• intravenózne identifikovať kontrastné kompresné alebo poškodenie mediastinálne nádob.

Komplikácie zlomenín kľúčnej kosti:

• Prebytok kalus, ktorý môže spôsobiť stlačenie nervov a ciev, medzi ním a prvým rebrom;
• bludný únie a pakĺbov, čo diskonfiguratsiyu syndróm rameno pasom bolestivého ramena;
• brachiálneho plexu zranenia alebo podklíčkové tepny;
• artritickej kĺby ako dôsledok kľúčika intraartikulárnych praskliny alebo väzov trhlín.