Zlomeniny a vykĺbenie členku

Video: Gymnastika členkového kĺbu po zlomeniny (členok). gymnastika

Zlomenina vonkajšie členok fragmentov bez posunutia

Silná bolesť v kĺbe, vzhľadom k funkčným bolesti nôh a chodidiel nie je možné, ale niekedy pacienti môžu pohybovať na vlastnú päsť, sa spoliehať na pätu. Kontrola zistí, opuch výraznejšie vonkajším členkom, členková nie je tvarovaný. Pohmatom odhaľuje vyšším chorobnosti 3-5 cm nad vonkajšieho členku vrchole. Flexia a extenzia však obmedzená, ale je možné, aby sa noha únos a iba pasívne, čo spôsobuje ostrú bolesť. "symptóm ožiarenia" vyjadrené zreteľne.

Zlomenina vonkajšieho členku offset

Klinické príznaky a symptomatológie členku zlomeniny zodpovedajú predchádzajúce poškodenie, ale na vonkajšej členok edému, krvácanie a bolesť môže byť vyjadrená ostrejšie.

Vnútorné členok zlomenina bez posunutia

Reklamácia bolesti v oblasti členku, viac na vnútornom povrchu. nohu a funkcie nohy nie je kvôli bolesti, ale niekedy pacienti sú presunuté na základe oblasti päty chodidla alebo vedľajšej kancelárii. Flexia a extenzia je výrazne obmedzený, ale najmä obmedzené alebo nemožné v dôsledku zníženia bolesti a zasúvanie nohy. Členok opuchnutý. Most opuchu vo vnútornom členkom. Jeho tvary sú vyhladené, môžu existovať tiež rozsiahla krvácanie purpurovo tmavá farba. Na pohmat najväčšiu bolesť na vnútornej strane členka.

lomové fragmenty Wagstaff je

Reklamácia, klinické príznaky a príznaky poškodenia zodpovedajú predchádzajúcemu poškodeniu. Ale keď palpácia vnútorný členok pri pronapionno-únos mechanizmus poranenia môže byť určený ostrou hranou tibie u členku a základné skreslené dole členku.

Zlomenina oboch členkov bez predpojatosti

Sťažnosti na bolesti v členku. nohu a funkcie noha je zlomená, nôh pacienti útok nie mogut- pohyby: ohnutie, rozšírenie, únos a adduction nohy výrazne obmedzená v dôsledku bolesti, obzvlášť aktívny. Členok opuch, členková obrysy hladeným, rozsiahle purpurovo modrej krvácanie v členku, je noha v miernej flexi. Pohmatom odhaľuje silnú bolesť, a to najmä v členku, sa určuje "ožarovanie symptóm",

Zlomenina oboch členkov s posunom úlomkov kostí

Klinický obraz a príznaky tohto zlomeniny zodpovedajú symptomatológiu predchádzajúceho poškodenia. Pohmat vnútorný členok únos-pronácia, keď je mechanizmus poranenia môže byť definovaný ostrou hranou holennej kosti v oblasti členku a základňa skreslená zostupne členok.

Zlomeniny členka s výtlakom úlomkov kostí a subluxácia alebo dislokácie nohy

- Zlomenina vonkajšie členok ofset fragmenty (deltový väz prasknutie) a subluxácia alebo dislokácie nohy smerom von.

Sťažnosti na k bolesti členku a neschopnosťou šliapnuť na nohu. noha a funkcie nohy je narušená, aktívny a pasívny pohyb v členku nie sú možné. Významnou oblasť opuchy kĺbov. Noha je posunutá smerom von, ktorá s pozdĺžnou osou uhla tibie otvárať smerom von. S významným posun pokožku nôh vo vnútornom členkom sa pretiahol, vnútorný členok je nahmatať. Výsledky palpácii v značnej zvýšenie bolesti, najmä v členku.

- Ihlica zlomenina v dolnej tretine, na rozdiel tibiofibulární syndesmosis medzera deltového väzu, centrálna noha vykĺbil.

Sťažnosti pacienta na veľmi silné bolesti v členku, nemožnosť pohybu v ňom, a neschopnosť šliapnuť na nohu. Pri pohľade z veľkej deformácie a opuch členka, zasahujúce do spodnej tretiny tíbie. Priečna Priemer členku (frontálnej rovine) je oveľa väčšia ako priemer zdravé kĺbu. Noha flexia. Noha je skrátená oproti zdravé. Koža v oblasti distálneho konca vnútorného členka roztiahnutý a riediť. Aktívne a pasívne pohyb kĺbu nie je možné, "ožarovanie symptóm",

- Zlomenina oboch členkov s posunom úlomkov kostí, subluxácia alebo dislokácie nohy von.

Sťažnosti pacientov sú rovnaké. Pri vyšetrení, významný viditeľné deformácie oblasti členku, krvácanie do mäkkých tkanív na vnútorné a vonkajšie povrchy v členku. Noha je posunutá a otočená smerom von. Miera posunu nohy závisí na stupni dislokácie. Koža v oblasti vnútorného členku náhle tiahla, stenčená, palpácia určenú ostrou hranou tíbie. Tam môže byť zrušená - druhý otvorený zlomeniny v dôsledku posunutia nohy smerom von a prepichnutiu kože ostrou hranou tibie kosti. Všetok pohyb v členkového kĺbu - flexi, rozšírenie, únos a addukcia nohy a spôsobiť ostrú bolesť, "ožarovanie symptóm" pozitívne. funkcie nohy a nohy je narušená, závislosť na končatiny nemožné.

- Členok zlomenina s vysídlenia, subluxácia alebo luxácia nohy dovnútra.

Sťažnosti na silné bolesti v členku, neschopnosť šliapnuť na nohu. Pri pohľade z významného opuchy a deformácie v oblasti členku, noha je posunutá mediálne a uložené v polohe vybočovaní. Vonkajší plášť je napnutý oblasti členku. Pohyb v členku nie sú možné kvôli bolesti. Významné krvácanie na bočných plochách kĺbu, "ožarovanie symptóm", Funkcie nohy a nohy zlomené, podporujú končatinu nemožné.

- Dupuytrenová zlomenina, zlomenina Mezonneva zlomenina Folkman. Keď sa tieto zlomeniny klinického obrazu je podobný tomu, ktorý na prelome členku dislokácie a subluxácia alebo luxácia nohy von. To zamietnutá zastavenie smerom von, pričom nohy a nohy tvoria uhol otvorenia smerom von. Veľmi významný opuchy nôh. Pre zlomenín Dupuytrenová môže byť lokálna mäkkosť stanovená v dolnej tretine fibula zlomeniny Mezonneva - v strednej tretine a hornej tretine, a na prelome Volkmann ostrú bolesť môže spôsobiť pohmatom tibiofibulární syndesmosis.

- Pott zlomenina - zlomenina oboch členkov, zadný okraj holennej subluxácia alebo luxácia nohy von, smerom dozadu. Významná opuchy a deformácie členku. Chodidlo sa otočil smerom von a posunúť dozadu, to je v polohe flexia a zdá skrátená v porovnaní so zdravou nohou. Na prednej ploche členku pod napnuté kože je určená v spodnej prednej časti tíbie. Koža je roztiahnutý a riedi v oblasti vnútorného členku, kde hmatného ostré hrany tíbie. "symptóm ožiarenia", Funkcia nohy a chodidlá (ďalej len pohyb v členku a podpora) je úplne prerušené.

- Destin zlomenina - zlomenina vnútorného členka, lýtková v dolnej tretine, zlomeniny zadnej hrane tibie s možným subluxácia alebo dislokácie nohy smerom von a dozadu. Klinika a symptomatológie lézií podobné klinické zlomeniny Pott.

- Zlomený členok, zlomenina predného okraja tibie, subluxácia, dislokácie nohy vpredu a mediálne. Významný opuchy kĺbov a deformity. Zastávka v predĺžení, je kompenzovaná dovnútra a supinated. V prednej časti nohy dislokačné posledne zdá predĺžených v porovnaní so zdravou nohou. Funkcia nohy a chodidlá náhle zlomený - pohyb v členku a podporujú končatinu nemožné.

Epiphysiolysis distálny koniec tibie

Sťažnosti na ostrú bolesť v členku. deformácia spoja závisí na prítomnosti alebo neprítomnosti posunu epifýzy. Noha je posunutá smerom von na vonkajšiu posunu epifýzy, a dovnútra - vo svojej vnútornej posunutie. Funkcia nohy a chodidlá náhle zlomený - pohyb v členku a podporujú končatinu nemožné.

X-ray diagnostika zlomenín

Klinická diagnóza lézií členka je známy ťažkosti ako veľký opuch vyjadrená rozsiahle podkožný hematóm môže maskovať členok zlomeniny sa posunutie, subluxácia a dislokácie chodidla. Preto je röntgenové vyšetrenie je diagnostická metóda, ktorá poskytuje konečný záver o povahe zranenia - prítomnosť zlomeniny, posunutie kostných úlomkov, v prítomnosti diastáza tibiofibulární križovatky, subluxácia alebo dislokácie nohy.

Röntgenové snímky musí byť vykonaná v dvoch projekciách: predozadný a bočné.

1. Zlomenina vonkajšie členok fragmentov bez posunutia.

V závislosti na mechanizme poranenia dvoch typov členku lomu: šikmý (Pronácia-únosu) a priečne (supinatsionno-adduktsionny).

Šikmé vonkajšie členok zlomenina.
- Predozadný priemet - lomové línie prechádza mierne šikmo alebo špirálovito na tibiofibulární syndesmosis ale niekedy nie je identifikovaný alebo definovaný veľmi jasne.
- Bočný pohľad - línia lomu obvykle možno jasne vidieť a má smer odspodu hore a spredu dozadu. Priečne zlomeniny.
- Predozadný projekciu - je určená priečne línie lomu na úrovni členku alebo nižšia.
- Bočné výstupok - priečna línia lomu sa premieta na hornej ploche talu a môžu byť detekované presne.

2. Zlomenina vnútorného členku kostí bez miešania.

V závislosti na mechanizme poranení, tieto členkové zlomeniny sú dvojakého druhu - priečne a šikmé (šikmé-vertikálne).

Priečne zlomeniny.
- Predozadný projekcia - priečne línie lomu prebieha cez spodnej časti členku na členku alebo pod viac štrbín.
- Bočný pohľad - priečna línia lomu sa premieta na blok talu a nemôžu byť zobrazené alebo veľmi nejasný. Šikmé zlomeniny (šikmé-vertikálne).
- Predozadný projekciu - linka je jasne viditeľné, sa zvisle alebo šikmo zo základne cez členok epimetaphysis holennej kosti.
- Bočný pohľad - skosenie alebo šikmo vertikálne línie lomu sa premieta na epimetaphysis holennej kosti, možno sledovať veľmi jasne alebo
To nemusí byť viditeľné.

3. Zlomenina vonkajšieho členku posun fragmenty.

Členkové zlomeniny sú priečne a šikmé.

Priečne zlomeniny.
- Predozadný projekciu - priečna línia lomu možno vysledovať na úrovni spoločného priestoru alebo viac proximálne. Distálnej fragment je posunutá smerom von a zviera s osou kosti lýtkovej otvorené smerom von pod uhlom.
- Bočný pohľad - priečna línia lomu sa premieta na epimetaphysis holennej kosti, môže byť nejasný, členok distálnej fragment dozadu posunutá.

4. lomové fragmenty Wagstaff je.

členku línie lomu môžu byť priečne alebo šikmé (šikmé-vertikálne), ktorý závisí od mechanizmu poranenia.

Priečna zlomenina členku. - predozadný röntgenový snímok - priečna línia lomu na základni tibie, zlomený členok sa pohybuje smerom von pod priečnym okrajom holennej kosti.
- Bočné výstupok - priečny zlomenina členku, zlomený fragment je posunutý smerom dole a dozadu, medzi základňou a zlomkovej členku tibiálne klinovité medzere je vidieť z prednej základne. Šikmé (šikmé-vertikálne) zlomený členok. - predozadný priemet - lomové línie je šikmá alebo vertikálnom smere šikmo zo základne na okraji povrchu kĺbu členku a prechádza epimetaphysis tíbie. Nefunkčné fragment posunutie smerom dovnútra a hore a zviera s osou tibie smerom dovnútra otvoreným uhlom.
- Bočné výstupok - vnútorný členok línia lomu je položený na spodnej tibiálne epimetaphysis náležite fragment posun smerom dovnútra a dolu. Tesnenie má tvar trojuholníka so základňou v spoločnom priestore.

5. Zlomenina oboch členkov s posunom úlomkov kostí.

RTG snímku zodpovedá tejto už popísaný rentgenogram každého členku zlomeniny s posunom. Röntgenové snímky predozadnej projekcie je viac informatívne, rovnako viditeľné línie členku zlomeniny a kompenzovať. Bočné röntgenové snímky menej informatívne, ako línie lomu a fragment offset sú superponovaný na tibie bloku a talu.

6. Centrálne dislokácie nohy.

Najviac informatívny röntgenová snímka v predozadnom projekcii.
- Predozadný projekciu - veľmi významný rozdiel distálnom konci holennej a lýtkovej kosti. Pod distálnej kĺbovej povrch tibie talu nie, predstavila trochleární plochy medzi rozdielnymi koncoch nožných kostí.

Zlomil lýtkovej kosti v dolnej tretine s uhlovým posunutím úlomkov kostí, uhol otvorené smerom von.
- Bočný pohľad - medzera nie je určená členku, talusového bloku prekrýva epimetaphysis holennej kosti. Lýtková zlomenina v dolnej tretine s motorom so zdvihovým úlomkov kostí dĺžka, šírka, uhol.

7. Zlomenina zadnej hrane tibie.

- Predozadný projekciu - epimetaphysis na distálnom holennej kosti línia lomu je definovaný trojuholníka, ktorého základňa je kĺbovej povrch kosti. Pohybom čiarkovane tesnenie fragment lomu.
- Bočné výstupok - fragment zadnej hrane má trojuholníkový tvar so základňou na kĺbové ploche kosti. Nájazdová fragment môžu byť rôznych veľkostí z kortikálnej vrstvy na 1/3 alebo 1/2 sagitálnej priemeru tíbie. Radenie rozbité zadnú hranu a za tvoriace tibiálne diafýzy otvoreným uhlom dozadu.

Pamätať! V prípade, že zadná hrana zlomené holennej kosti je 1/3 jeho priemer, môže dôjsť k subluxácia alebo dislokácie zadné nohy.

8. Zlomenina prednej hrany tíbie.

- Predozadný projekcia - tieň trojuholníkového kusu prekrývajú epimetaphysis holennej lomové línie a zdá sa uzavrie.
- Bočný pohľad - určuje spoje trojuholník na prednej hrane tibie, anteverze a hore.

9. Zlomeniny oboch členkov, subluxácia a vyvrtnutia chodidlá. X-ray snímku členok zlomenina je uvedené vyššie.

Rádiologické známky subluxácia a vyvrtnutia chodidlá smerom von, dnu, smerom dozadu a vpredu.

Subluxácia alebo luxácia nohy von.

- Predozadný projekciu - s členkom členky posunutá smerom von, je v pozícii pronácia, členok štrbina má trojuholníkový tvar so základňou smerom dovnútra. Offset vnútorné členok môže byť pod kĺbového povrchu tíbie. V dislokácie talu chodidla je mimo a nad kĺbovej povrch tíbie. Úlomky členky sú v kontakte s holennej a lýtkovej kosti.
- Bočné výstupok - blok talus premieta na epimetaphysis holennej 2-3 cm nad jeho povrchom kĺbu.

Subluxácia alebo dislokácie nohy dovnútra.

- Predozadný projekciu - s členkom členky premiestnený dovnútra, je v polohe na chrbte, členok štrbina má trojuholníkový tvar so základňou smerom von. Keď je dislokácie členkom nachádza holennej kosti pláty, na svojej vnútornej ploche v uhle 45 ° vzhľadom k druhej, alebo viac, pričom vonkajšie členok sa členia podľa kĺbového povrchu tíbie.
- Bočné výstupok - blok talus premieta na epimetaphysis holennej 2-3 cm nad jeho povrchom kĺbu.

Subluxácia alebo luxácia nohy dozadu.

Subluxácia alebo dislokácie nohy dozadu je zriedka izoluje, zvyčajne v kombinácii s subluxácia alebo dislokácie nohy smerom von. Subluxácia alebo dislokácie nohy dozadu, spravidla v kombinácii s roztrieštenou zadnej hrane holennej kosti, najmä v prípade, že zlomenina je 1/3 alebo viac sagitálnej priemeru spoločného konci predkolenia.
- Predozadný projekciu - členkom posunutá smerom von spoločne s členkom, členková kĺbovej zviera uhol otvorený na mediálne strane. Pri plnom dislokácie noha zadnej tieň trochleární povrchu talu epimetaphysis položený na holennej kosti a medzeru členkového kĺbu nemožno vystopovať.
- Bočný pohľad - je posunutý dozadu doraz, nie je zhoda medzi kĺbovými povrchmi holennej a talu, uhol vytvorený otvorený vpredu.
Pri plnom zadné dislokácie nohy je úplné oddelenie kĺbových povrchov holennej kosti a kosti členkový kosti, talus trochleární povrchu holene sa nachádza, a ktorá je v styku iba s koncom rozbité fragmentu zadnej hrane tíbie.

Subluxácia alebo luxácia nohy vpredu.

Subluxácia alebo dislokácie nohy je zvyčajne v kombinácii s prednej subluxácia alebo dislokácie nohy smerom dovnútra, ktorá je spojená s mechanizmom úrazu - rozšírenie nohy, to supinácii a addukcia.
- Predozadný projekciu - členkom posunutá mediálne, členkového kĺbu priestor je uhol, otvorený smerom dovnútra. Pri plnom dislokáciu nohy pred talu bloku prekrýva epimetaphysis holennej kosti, ktorá sa prejavuje tesnenie štruktúru kostí.
- Bočný pohľad - je offset vpredu členkom a hore, zhoda kĺbových plôch je prerušené, spoločný priestor môže mať trojuholníkový tvar s uhlom otvorenia dozadu. V úplnej dislokácii nožnej prednej kĺbového povrchu tibie a talu oddelí, členkom leží anteriorní k holennej kosti a je posunutý smerom hore spolu s fragmentom predného okraja.

10. Epiphysiolysis distálny koniec tibie.

Študent a lekár musí si uvedomiť, že v detstve a dospievaní epifýzy sily menšie ako pevnosť členkové väzy.

- Čelný pohľad na strane - epifýzy zúžil medzeru, jeho tvar zmenil. Pri posune epifýzy (často dozadu a von) epifýzy sa premiestni smerom von. Medzi nimi uhol metafýza možno otvoriť mediálne.
- Bočné výstupok - vo vzťahu k epifýzy metafýzy, niekedy s fragmentami poslednej zadnej hrane je posunutý hore a dozadu. Offset môže byť 1/2 predozadný priemer holenná kosť. Medzi metafýzy a epifýzy má uhol otvorenia vpredu.

11. Tibiofibulární syndesmosis prasknutie vzdialenejších dochádza pronation-únosu mechanizmu poranenia.

Roztrhané predné a zadné tibiofibulární väzov a mezikostní membrána. Ruptúra tibiofibulární syndesmosis zvyčajne možné po rozbití deltový väz alebo bočné vnútorné členok zlomeniny. Tibiofibulární syndesmosis je vždy rozdelený na centrálnu dislokáciu nohy, zlomeniny kontraktúry, Mezonneva, na prelome Destin. Volkmann zlomenina fragment roztrhané tibie na svojom vonkajšom povrchu na úrovni syndesmosis. Medzera je určená na tibiofibulární syndesmosis predozadnej röntgenové snímky rozšíriť medzeru medzi holennej a lýtkovej kosti.

Obojky Alexander A., MD, Ph.D., docent, vedúci katedry traumatológii, ortopédii a chirurgii polia StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., asistent Enikeev Marat Rafaelevich Assistant.

Video: Masáž sa zlomeným členkom

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno