Prvá pomoc pri podvrtnutie členka: Diagnostika

Členkového kĺbu sa skladá z troch kostí (tibia, fibula a talus), ktoré spájajú šľachy tvoria trochleární spoj. svalové skupiny v zmiešanom poskytnúť pohyb v ňom, predovšetkým chrbtovej a plantárnej flexie.

Kosť kĺb stabilita je zaistená talu umiestnené medzi holennej kosti. Astragalus prednej strane je širší ako zadnej strane, ktoré umožňujú pripojenie k distálnej tíbie a oboch členkov. Dorziflexie najširšiu časť členkový kosti prichádza v mierne oválneho výrezu holennej kosti. Toto tesné spojenie umožňuje členky tibie nesú významné napätie objavujúce sa na rotačné pohyby chodidla. Pri plantárna flexia úzky zadná časť talu sa mezhlodyzhechnuyu vybrania, ktoré umožňuje udržiavať pohyblivosť kĺbu a zabraňuje vzniku škôd v dôsledku vystavenia rotačných síl.

Vzhľadom k anatomických rysov spoločného dorziflexe je sprevádzaný fyziologické subluxácia nohy von a plantárnej flexie - subluxácia dovnútra.

Kostná štruktúra členkového kĺbu pripojený tromi skupinami väzov. Vnútorné zabezpečenie, deltového svalu, zväzok je silný trojuholníkový pás, ktorý zaisťuje fixáciu členku z mediálnej strane. Bundle má povrchné a hlboké vrstvy vlákien, ktoré pochádzajú zo širokej, krátke a silné mediálnym členkom. Povrchová vrstva sa rozprestiera v sagitálnej rovine a je pripojený k člnkové kosti a talu a hlboké vrstvy viac vodorovne a pripojený k strednému povrchu talu.

Členok upevnené mimo predných a zadných talo-fibulární väzov, ale i-calcaneal peroneální väz. Prechádza pozdĺž vonkajšej strane členka, väzy zabrániť priečnemu posuvu členkový kosti.

V spodnej tretine nohy tibie kosti sú navzájom prepojené syndesmoses, predné a zadné tibiofibulární väz a zadný priečny väz. Predné a zadné tibiofibulární väzy obsahovať vlákna, prebiehajúce medzi prednou a zadnou hrany tíbie. Spodná priečny väz je skupina vlákien, ktoré podporujú nízku zadnej členku časti. Napokon, mezikostní väz je potom spodná časť mezikostní membrány. To poskytuje pevnosť tibiofibulární zlúčeniny.

V oblasti členku, existujú štyri sval-šľacha plášť. V prípade, že predná holenná umiestnený extensor digitorum longus a extensor hallucis longus, ktoré prechádzajú cez členok dorziflexie a podporovať. V strednej časti (stredná holennej prípad) flexor digitorum longus a flexor hallucis longus priechodu za mediálnym členkom a uľahčuje otáčanie nohy. Nachádza sa v zadnej prípad soleus a lýtkových svalov poskytovať plantárna flexi. Bočné držiak obsahuje dlhé a peroneus brevis, prebiehajúce za vonkajšiu členku a zainteresovaných plantárnej flexi a abdukcií nohy.

prítok krvi do členku a päty sa vykonáva z plavidla, povodia vonkajšie bedrové tepny - predné a zadné tibiálne a peroneálního tepnu. Inervácie vykonáva vetvy sedacieho nervu.

Na záver treba poznamenať, že členkového kĺbu je prstenec zložený holennej a suťových kosti prepojené väzov troch veľkých skupín. Všetka poškodenie, členkového kĺbu sú určené abnormálne posun talu, obsiahnuté v spoločnom vidlice. Offset talus má priamy alebo nepriamy vplyv na členku alebo spodnej časti holennej kosti, v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu.

Ak je medzera je jednoduchý krúžok, nemôže nastať pohyb talu, pretože spoj je držaná väzy. Poškodenie väzov prístroj alebo fraktúry členkové môže byť sprevádzané posunom talu. Znalosť týchto anatomických vzťahov je dôležité zhodnotiť stabilitu za škodu na členkového kĺbu.

Rovnako ako u iných poškodení pohybového aparátu, objasnenie mechanizmu poranenia je dôležitá a musí byť vždy predchádzať klinické vyšetrenie pacienta a vykonávanie RTG vyšetrenie. Je nutné, aby sa pokúsili zistiť polohu chodidla v čase úrazu a smerom stresu (traumatické) na sile, rovnako ako objasniť všetky ostatné údaje znova najpravdepodobnejší mechanizmus zranenia.

To je tiež užitočné zistiť, či v čase zranenia akejkoľvek krízy, čo môže naznačovať slzu väzy, subluxácia alebo luxácia kostí alebo šliach posunu. Okrem toho by malo objasniť dynamiku bolesti (napr. E. Lekár by mal požiadať obeť, či je výskyt bolesti, náhla alebo ona sa postupne zvyšuje, ak sa objavil opuch bezprostredne po úraze) a podmienky invalidity (napr. E. Nech už to bolo oneskorené alebo okamžité ). História by mala obsahovať informácie o minulých poranení členkového kĺbu a ich liečba.

Klinické vyšetrenie pacienta musí byť vždy predchádzať röntgenovým vyšetrením. V prípade, že členkové obrysy a deformované joint nestabilita je zrejmé, je potrebné röntgenové vyšetrenie vykonané až potom, čo lekár je presvedčený, že neexistujú žiadne porušenie inervácie postihnutej oblasti. V neprítomnosti závažnej kĺbe deformita odhadovanej prevalencie mäkkých opuchu tkaniva a identifikuje podkožné hematómu, ktorý môže indikovať prítomnosť poškodenie alebo prasknutie väzov. Pohmat je určená oblasti maximálnej bolesti, krepitácie a vymiznutie alebo zmeny (offset) anatomické pamiatok.

Je potrebné si uvedomiť, množstvo pohybu v postihnutého kĺbu a stanovenie polohy nohy, v ktorom je bolesť amplifikovaný alebo oslabené. Manipulácia by malo byť vykonané veľmi starostlivo, aby sa zabránilo ďalším škodám. Potom, čo skúmal poškodený kĺb je potrebné odhadnúť množstvo možných pohybov v normálnom členku druhej nohy pre porovnanie. V tomto prípade je opäť potrebné brať do úvahy dostupné anamnézu predchádzajúcich zranenia.

Rádiografia odhaľuje zlomenín a určiť stupeň ich závažnosti. Röntgenové snímky z poškodenej oblasti viesť k nepriamemu záveru o možných poranenia väzov a šliach, ako aj na určenie prítomnosti cudzích telies a ochorení kostí, čo je dôležité pre prevenciu komplikácií. Napokon, môže lekár použiť röntgeny vyhodnotiť výsledky liečby.

Dôležitosť štúdia akéhokoľvek poškodenia členkového kĺbu je tou pravou voľbou projekciou. Je nutné získať ďalších röntgeny: anteroposteriorní výstupok po aktivácii chodidla pri 5-15 ° - v bočnom priemete sa začlenením základne piatej metatarzálnou kosti šikmý (vnútorný) projekčnom uhle 45 ° dorziflexie členku. Röntgenové snímky vo všetkých týchto projekcií by mala byť dostatočnú kvalitu, aby bolo možné posúdiť trabekulárnej kostnej štruktúry. U porovnávacích štúdií je vhodné získať obraz o neporušené spoločné druhú nohu, a to najmä u detí. Ak chcete presne určiť obrysy malých kostí a mäkkých tkanív edém určiť lekár musí používať výkonné lampy (svetlo).

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: