Poškodenie oblasti členku

Bočné kolaterálne väz To sa skladá z predných a zadných talo-pätnej peroneálního väzu a fibula väzu.

mocnejší mediálne laterálnej (deltový sval) väz Skladá sa z povrchových a hlbokých vlákien. Povrch vlákna vystupujú z hornej časti vnútornej členok troch lúčov - a člnkové, päty a zadné talu bloku.

tibiofibulární syndesmosis tvorený predné a zadné tibiofibulární väzu, dolné priečne väzu a mezikostní väzu, ktorý je pokračovaním distálny mezikostní membrány. Keď si zlomíte tento prsteň na jednom mieste talus posun v "plug" holennej nenastane. Aby sa to stalo, je potrebné krúžok rozdelený do dvoch alebo viacerých miestach. Medzera krúžok sa objavuje ako v zlomenín a potrhaných väzov v. Rádiológovia často obmedzené uznanie zlomenín a posunov v kĺbe, bez toho by bol braný do úvahy možnosť potrhaných väzov. Medzitým izolované (bez zlomenín) väzov pretrhne majú veľký význam a je obzvlášť nebezpečná, pretože by mohli zostať nepozorovane a nelieči. Vytesnenie talu často zistený prostých röntgenových snímok, aj keď v niektorých prípadoch prispievajú k detekcii röntgenové žiarenie s nákladom.

Porozumieť mechanizmu poranenia, musíte najprv naučiť podmienky. označujúce rôzne typy pohybov v tejto oblasti:

1. Eversion - vonkajšie rotáciu nohy (chodidlá stranou von);
2. Inverzia - vnútorná rotácia nohy (plantárna bočné vnutr- je zmena polohy a tvaru celého stopy- použitie týchto podmienok vyplýva, že noha nepodporuje);
3. zadný flexia-rozšírenie;
4. plantárna flexia-rozšírenie;
5. abdukcia (abdukcia) - otočiť smerom von prednej časti nohy;
6. Ovládanie (addukcia) - otočiť dovnútra prednej časti (ako otáčanie okolo zvislej osi - os tibiálne kosti pokračovať všetky vyššie uvedené typy pohybov nie je v skutočnosti nastať v izolácii je zvyčajne sprevádzaná inverzia plantárnej flexi a natiahnutie - zadnej ploche);
7. supinácia - kombinovaný pohyb, Vyklopenie a hnacie inverzie;
8. pronation - kombinovaný pohyb zložený z únosu a obracanie naruby (posledné dve slová by mali byť použitá len na základe statické zaťažovacie pešo).

Video: členok - DVGMU

Po prvé, budeme vychádzať z dvoch mechanizmov zranenia: Evers-onnogo a inverzie. Inverzia vedie predovšetkým k pretiahnutie vonkajšej spoločné štruktúry. Výsledkom toho môže byť:

• Pevnosť v ťahu vonkajšie bočné väzu (alebo skôr - odtrh časť vlákien);
• separácia väzu v mieste pripojenia k vonkajšiemu členku;
• väz pretrhnutiu nad;
• priečne zlomeniny vonkajšieho členka.

Video: zranenie členka

Tieto lézie (okrem väzu úseku), môže viesť k strednému posunutie talu do kompresnej účinok na mediálnom členkom, čo spôsobuje, že špirály alebo šikmé zlomeniny.

Keď everze, naopak, je úsek vnútorných spoločných štruktúr vplyvu slzný-off síl na deltového väzu a vnútorné členok. Tak možné chyby rovnakého typu ako v inverzných oddelí lézií.

U oboch typov oddeliteľným poškodenie členku väzy dôjsť pred stlačením, ktoré vznikajú na opačnej strane kĺbu účinkom posunutie talu. Presadenie sa vyskytuje ako výsledok predchádzajúceho poškodenia oddelí, vytvára podmienky pre kompresné poškodenia na opačnej strane.

Ťahajúce bočné členkové väzy To je vidieť na röntgenových snímkach len mäkkých tkanív zahusťovanie distálnych špičiek členkov. Stačí sa pozrieť na prostých röntgenových snímok Kompletné ruptúra ​​postranných väzov v priebehu. K rozlíšenie izolované kompletnú prasknutie väzov z naťahovanie, je potrebné vykonať röntgen s obracanie naruby (alebo inverzia) namáhanie v anestézii. Tieto obrázky sa prijímajú v porovnaní s opačným kĺbu. Dôkaz členkový uhol sklonu väčší než 20 ° vzhľadom k pozdĺžnej osi kosti (svahu do 15 °, je možné s celou skupinu).

Snímky s dôrazom nie sú nutné v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti klinických príznakov úplného roztrhnutia väzu;
• priečny členku zlomenina (v týchto prípadoch je zväzok zostáva neporušená);
• ak detekovaný zošikmenie (špirály) v neprítomnosti členku zlomeniny priečny zlomeniny členku druhej (v týchto prípadoch je vždy medzera postranné väzy na druhej strane kĺbu).

White Castle väzy v mieste uchytenia kostnej po ktorej nasleduje separácia úlomkov kostí, ktoré sa niekedy veľmi malé, z hornej časti členku, oveľa menej - v mieste pripojenia k kostí nohy. mäkkých tkanív zahusťovanie je najvýraznejší v hornej časti členku. Na voucheru poškodenia prírody na tejto strane tiež naznačuje, kríž zlomený členok. Poškodenie kompresie na opačnej strane vyznačuje šikmé alebo špirála zlomeniny členku.

Tibiofibulární prasknutie syndesmosis nastane len vtedy, keď mechanizmus everze. V prípade šikmého vonkajšieho členku lomové časti môže byť zničený syndesmosis vlákna.

Video: Poškodenie členkových väzov

Známky syndesmosis prasknutie: diastáza medzi distálnom konci holennej kosti a talu, priečne vysunutie.

Pre priamu detekciu týchto príznakov röntgenový snímok členok sa musí vykonávať s otáčaním vnútornej koľajnice v priemere o 10 °. V opačnom prípade, lýtkové a holennej kosti je položený na bočnú časť prekrýva spoločný priestor, ktorý bráni pomery hodnotenie.

Absencia kostných lézií na röntgenových snímkach nevyradí vážne zranenia natiahnutie väzov - ruptúry deltového a tibiofibulární syndesmosis. Keby to nepríde až svetlo spomínané príznaky syndesmosis prasknutiu (nie vždy sú k dispozícii), vážnosť situácie je hodnotená klinicky a s prihliadnutím na lokalizáciu mäkkých tkanív opuchu na röntgenových snímkach. V prípade pochybností x-ray ukazujúci prudký natiahnutie nôh.

Pokiaľ je zlomenina lýtkovej kosti je väčší ako 4 cm nad úrovňou členku, treba považovať za údaj o prasknutie syndesmosis, ktorá je, čo vytvára predpoklady pre taký bod obratu: ustupujúce sila pôsobí na distálnom konci lýtkovej kosti, a jeho proximálna časť je pevná mezikostní membrána , Zlomenina sprevádzané štiepením distálnej časti membrány, medzera syndesmosis pokračujúce až do o úrovni zlomeniny. To môže nastať na rôznych úrovniach, a to aj v proximálnej tretiny diafýzy. Z tohto dôvodu je množstvo röntgenového vyšetrenia, kedy by mali byť zahrnuté zranenie členka everze všetky ihlica.

Zlomeniny zadnej hrane najčastejšie vyskytujú dva typy poškodenia.

• Ak dôjde k poškodeniu inverzie odtrhnutiu fragment posteroexternal okraj.
• Pri posune talu posteriorly, ktorý nastal tesne po kompenzátora vidlice. Zadné subluxácia môže nasledovať (nie nutne) zlomeninu strednej časti zadného okraja tíbie.

Veľký fragment odlomí na zadnom okraji axiálnej sily je aplikovaná, a potom je zlomenina je v blízkosti vertikálne.

Považovanej Zlomeniny sú často sprevádzané subluxácia: mediálne (najčastejšie) a laterálne. Subluxácia sa vyskytujú v smere zlomeného členka. Uznanie subluxation vyžaduje röntgenové snímky v správnom projekciou a dôkladnom zhodnotení ich šírka špáry priestor a pomer medzi osami kosti holennej a členkový kosti.

Pilon zlomeniny holennej kosti sú výsledkom kombinovaných účinkov e axiálnych a torzných síl. Závažnosť poškodenia sa pohybuje od jednoduchého lomu bez posunu lomových fragmentov sa granuluje zničenie a deformácii spojovacích plôch, nevyhnutne sa zastavuje závažné osteoartritídy. Je dôležité posúdiť stupeň fragmentácie a zapojenie kĺbovej plochy.