Núdzovú pomoc je poškodený členku väzy

Vzhľadom k tomu, predné talo-fibulární a pätovej-fibulární väz sú dva odlišné subjekty, štandardná klasifikácia prvých poškodenie väzov, druhého a tretieho stupňa je ťažko použiteľná. Z tohto dôvodu, poranenie väzov je definovaná buď ako jediné poškodenie väziva, ako je napríklad poškodenie alebo oboje. Na prelome iba jeden z týchto väzov dochádza iba jednostranné porušenie integrity kĺb, ktorý prípadne má za následok jeho nestabilitu. Tieto zväzky sú zvyčajne vylomené v určitom poradí - spredu dozadu, takže prvé odtrhnutý predný talo-fibulární väz, a potom sa peroneální-pätnej.

Poškodenie predné Talo-fibulární väzu 

Slabinou tohto väzu môže byť primerané vyhodnotenie objektívnym vyšetrenie. Najviac výhodný test vymenovanie nohou vpred. Ak je väz poškodený, potom toto rozšírenie vedie k perednenaruzhnomu subluxácia talu zo spoločného vidlica so zrejmým deformity a crepitus zároveň obmedziť nohy výlety. Táto technika je vykonaná u všetkých pacientov s podozrením na poškodenie postranných väzov.

Jednou rukou uchopte pätu chodidla sa tým, že sa palec a ukazovák za členok a druhý - stabilizovať perednenaruzhny oddelenia tíbie v spodnej tretine. Vyrobiť ľahkou plantárnej flexi nohy a jej vychýlenie dovnútra, to je jeho normálny pozícia relaxácie. Potom sa zásobník je smerovaný vpredu držaním v pevnej polohe holennej kosti. Posunutie talu pred viac ako 3 mm, môže byť považovaný znachitelnym- posun je väčšia ako 1 cm, samozrejme, že je významný. Pri testovaní označený ako falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ale najväčší ťažkosti v dôsledku nedostatku lekára oboznámenia s postupmi štúdie.

V prípade, že trhacie rozkladá dozadu na pätnej kosti lýtkovej, väziva časti boku, potom existuje určité predpätie talu.

V prípade, že trhacie rozkladá dozadu na pätovej kosť, kosti lýtkovej väzu časti boku, potom existuje určité predpätie talu ako bočného členku oddelenie sa teraz stala nestabilnou a to nielen v predozadnej rovine, ale aj mediálne-laterálna. To môže byť stanovená tým, že polohy nohy plantárna flexi pri 20-30 ° C za mierneho sklonu a overenie pohyb alebo pohyb talu vzhľadom k distálnej časti kĺbového povrchu tíbie. Potom sa v porovnaní s normálnym mobility na druhej strane.

Ak chcete správne zhodnotiť stav väzy dôležitého dobrú svalovú relaxáciu. Ak sa vyhotovujúce techniky spôsobiť bolesť, potom je (úmyselne alebo neúmyselne) ochranný svalová kontrakcia bráni výskumu. S výhodou je použitie ľadu alebo lokálneho anestetika infiltrácie.

V prípade poškodenia zadnej talo-fibulární väz členku nestability evidentné: pozitívne vlastnosti pri testoch s posunom zoznamu viditeľného noha a predné talu. Vo väčšine poškodenie väzu je dislokácie členkového kĺbu, takže je potrebné vykonávať žiadne skúšky nevzniká.

Izolované poškodenie vnútorného väzu je zriedka pozorovaná. Jej zranenie je zvyčajne spojená s fraktúrou prasknutie syndesmosis kosti lýtkové a tibiofibulární. Také poškodenie je často výsledkom nútenej zastrčil nohu smerom von. Vnútorné zabezpečenie stav väz sa hodnotí, ak sa odchýlka zásobníka v smere zvnútra von.

Tibiofibulární väzy sú pokračovaním mezikostní väzu v distálnej časti holennej a lýtkovej kosti. Poškodenie väzov tohto systému sú v dôsledku nadmerného dorziflexe a natiahnutie nôh. Astragalus normálne tlačil smerom nahor zaklinovanie medzi holennej a lýtkovej kosti radenie smerom von, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej prasknutie syndesmosis. Diastáza nie je vždy určená RTG alebo vyšetrenie pacienta, pretože mezikostní membrána nad syndesmosis zvyčajne drží holennej a lýtkovej.

História často nenápadná, ale často si pacienti sťažujú, že v čase úrazu majú pocit kliknutím dorziflexe a natiahnutie nôh. Tam bol mierny opuch a bolesť v prednej a caudineural oddeleniach členku. Pacient preferuje chôdzu s podporou na prstoch. Vyšetrenie odhalilo bolestivý bod nad prednou alebo zadnou šnúry. To môže byť určené z nejakého bolestivosť v mediálnej časti členka, ktorá je spôsobená súčasným poškodenie vnútorného väzu.

Vážne poškodenie, ako je stanovené podľa napätia v distálnej časti lýtkovej kosti a holennej kosti. Okrem toho, Bilaterálna kompresia členky bolesti príčiny a nejaký pohyb v poškodenej oblasti. Rádiografické zmeny môžu odrážať iba mäkké tkanivá opuch v mediálnej časti členkom (alebo vyšší) a na bočnej časti členku do polovice diafýzy Fibule. Jedná sa o veľmi vážne zranenia s významnými dlhodobými následkami. Je vhodné vykonať test s núteným dorziflexe nohy s pacientom ľahu alebo v stoji. V tomto prípade je výskyt bolesti a divergencie holennej kosti.

Posúdiť poškodenie členku vždy fotiť v štandardných projekciách, rádiologické nálezy môžu byť docela nečakané. Ak štandardné detekované roztrhnutiu, šikmú alebo špirálové zlomeniny, ako aj priečne alebo diafizny fraktúru distálnej tíbie, tam je tiež medzera zodpovedajúca väzy. V takýchto prípadoch nie je nutné vykonávať vyšetrenie X-ray na členkového kĺbu s núteným zmeny polohy nohy. Avšak, táto štúdia ukazuje podozrenie nestabilitu alebo keď detekčný RTG na spoločnej línii asymetrie a iných dôvodov.

kostnej posunutie znamienko pred v raných fázach môže byť stanovená X-ray alebo fluoroskopickým vyšetrenie. Existujú určité ťažkosti pri vytváraní kritériá identifikácie mix talu. Hoci rôzni autori používajú rôzne korelačný s bodom, sa predpokladá, že jej anteverze vzhľadom k odtokovej hrane pätnej kosti viac ako 3 mm, je významné. Posun je väčší ako 1 cm je absolútna indikácia premiestniť. V prípade akýchkoľvek pochybností vykonal porovnávaciu štúdiu pre výrobu RTG snímkov kontralaterálnej členku v podobných projekcií a predpisy, za predpokladu, že spoj nebol zranený v minulosti.

Skúška s definíciou miešania talu je poškodený systém mediálnym alebo postranných väzov a nie je príliš citlivý, pretože premenlivosti posunutie talu u zdravých ľudí a dokonca v oboch normálnej členku v jednej osobe.

Okrem toho, bolesť, kŕče a opuch môže zabrániť dostatočné zhodnotenie spoločného štátu. Okrem snahy lekár počas tohto testu, rovnako ako pri testovaní s dopredu zaujatosti, to je nemožné, aby normalizovať. Avšak, v prípade, že posunutie talu je väčšia ako 5 °, test môže považovať za pozitívne. V prípade, že posun je viac ako 25 °, patológie je určite pravda. Rozdiel talus miešanie 5-10 ° v poškodenej a nepoškodené kĺbu, pravdepodobne vo väčšine prípadov považovať za významný.

Artrografia členkového kĺbu, keď je vykonávajúci skúsený odborník je rýchla a jednoduchá. Táto štúdia by mala byť vykonaná počas 24-48 hodín, pretože neskoršie tvorbu zrazenín môže zabrániť kontrastnej látky výstup z kĺbovej dutiny. mimo spoločný kontrast nájsť zvyčajne označuje medzeru. Avšak, aj u zdravých ľudí čerpacej kontrastné činidlo šľachy plášťa flexor digitorum longus a palec je uvedené v 20% prípadov, pošvy na lýtkového svalu - v 14% prípadov, a vypĺňajúci priestor astragalocalcanean joint - 10%. Posúdenie pätnej peroneální väz-artrograficheskimi štandardných metód súvisiacich s vysokým výskytom falošne negatívnych výsledkov.

Existujú tri stupne poškodenia väzov. Poškodenie prvého stupňa - to je podvrtnutie alebo mikroskopické trhliny väzy, čo spôsobuje lokálne bolesť a opuch minimálne. V tomto prípade je záťaž pomerne znesiteľné, a žiadne abnormality na röntgenových snímkach.

Keď sa na druhý stupeň poškodenia pozorované heavy natiahnutie a čiastočné prasknutie väzov, čo spôsobuje značnú bolesť, mierny opuch a bolesť v miernej zaťažení. Röntgenové snímky v štandardných projekciách málo informácií. Avšak, keď sa zmení pozícia nôh odhalil stratu funkcie väziva, meraná podielom abnormálne členkový kosti a kĺbovej vidličkou.

Tretí stupeň poškodenia prasknutie je nastavená na plné väzov. Pacient je schopný znášať nagruzku- výraznom napučaní a mäkkosť, a niekedy aj deformitu kĺbu. Na štandardných röntgenových snímok ukázala pomer porušenie talární kĺbovej a vidličku. Snímky urobené pri zvyčajne nevyžaduje zaťažení na kĺb, ale v prípade, že je kompletný prestávka, sú takmer vždy pozitívne, ak je test vykonaný správne.

Problém liečbe poranení členkového kĺbu bola široko diskutovaná. Poškodenie väzov prvého stupňa môžu byť liečené s pevne obväz končatiny zvýšenej polohe a na vložkovanie ľadu. Žiadosť ľad po dobu 15 minút spôsobí lokálne anestetikum, umožňujúci vykonávať rad pohybov v kĺbe, po cvičení položený na ľad znovu po dobu 15 minút. Tieto aplikácie sú priradené až štyrikrát za deň, aby tak dlho, kým sa pacient nezotaví bezbolestný normálnu funkciu kĺbu. Rozhodnutie o načítanie posudzované jednotlivo.

V prípade poškodenia väzov prvého stupňa u športovcov je kompletný obnovenie bežných činností, ktoré nie sú povolené, ak obeť nie je schopná prijať krátky jog, nie je pokrivkáva, beží normálne rýchlosťou v kruhu alebo figurálnych skladieb v podobe ôsmich, necíti bolesť, a nakoniec schopný ohnúť nohy v pravom uhle, bez toho aby cítil bolesť.

Poškodenie väzov druhého stupňa najlepšie liečiť aplikáciou Kholodova spôsobom popísaným vyššie, a imobilizácia. V prípade, rozsiahly opuch dlahy, barle spevňujúce ľad a zodpovedajúce polohovanie končatín používané až do tepla oteka- potom obvykle odporúča pre imobilizáciu dlahy chôdza po dobu 2 týždňov, s následnou aplikáciou 2týždne kĺbových dláh.

Liečba poškodenia tretieho stupňa väzy kontroverzné. Otázka konzervatívnej či chirurgickej liečby je potrebné riešiť individuálne s účasťou odborníkov. Je potrebné vykonať mnoho konzultácií s tým travmatologom- zaistí správnej diagnózy a vhodnej liečby, a zabrániť negatívnym dlhodobé následky poranenia.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: