Uznanie a prvá pomoc pri poranení väzov a menisku kolená

Treba mať na pamäti, že prvý prieskum je často jediná spoľahlivá ako vyskytujúce sa neskôr (alebo zvýšenie) bolesť bráni ďalší výskum, takže je ťažké odhadnúť presný stav kĺbu. Okrem toho, že pacient potrebuje kompletnú odpočinok a najlepší možný komfort.

môžu byť identifikované dve kategórie nestability kolená: vo vztýčenej polohe a otáčanie. nestabilita kĺbu vo vyrovnanej polohe je rozdelený na mediálne, bočné, zadné a predné.

Počiatočné testovanie zaťaženia je rotačná vzorka: prideľovanie (alebo valgus deformácia), kedy ohnuté v kolene 20-30 ° k určeniu integrity mediálnych spoločné štruktúry alebo väzov. Potom platí aktiváciu (alebo varus deformácia) sa nárazové sily na bočnej ploche spoja, opäť, keď je ohnutá pri 20-30 ° C, čo umožňuje, aby bola zaistená integrita bočných konštrukcií.

Pacient, ktorý je nestabilná kĺb vo flexi pri 20-30 ° C, musí byť plne narovnať spoj, pokiaľ je to možné. V tomto prípade sa znovu použiť zvláštne techniky, pri skúšaní odstránená. Mediálne nestabilita pri plnom predĺžení (rovnanie nestability) znamená ťažký povrezhdenie- prípad pozdĺžneho prasknutie pozdĺž kruhových zväzkov mediálnych väzy a (často) s predného skríženého väzu. Podobne, bočné nestabilita vo vyrovnanej polohe indikujúca ťažkému poškodeniu bočného väzu, zadného rohu postranné kolenného kĺbu, ako aj predné a zadné skrížených väzov. S takým zranením a možnému poškodeniu peroneálního nervu.

Malo by byť zdôraznené, že "rovnanie nestabilita" stanovené iba v prípade pozitívneho valgózně alebo varózně testu pri plnom predĺžení. Ak testy sú negatívne v plnom predĺžení, ale pozitívne na ohýbanie pri 20-30 ° C, potom to znamená, že je nestabilita v priebehu otáčania. V prípade, že testy sú pozitívne v plnom predĺžení, sú pozitívne a keď sklonil pri teplote 20-30 ° C.

Zadné nestabilita vo vyrovnanej polohe indikuje porušenie zadného skríženého väzu. Toto sa stanoví za použitia štandardnej skúška ťahom zadnej väz v neutrálnej polohe kolenného kĺbu. Ak budeme študovať koleno flexia v bedrových a kolenných kĺbov príznaky predné a zadné napínacie väzov, to je niekedy možné pozorovať premiestňovanie alebo poklesom zadnej tuberosity holennej kosti v dôsledku porušenia integrity zadného skríženého väzu.

Ak vztýčené hovorí popredný nestabilitu, kolenný kĺb môže byť subluxácia vpredu, vytvára falošný dojem značné škody na zadných väzov. Predné nestabilita usmerneného stave - to je jediný "rovnanie nestabilita"Ktorý je prípadne spojený so stratou funkcie zadného skríženého väzu, o čom svedčí prítomnosti testovanej Lachman a charakteristikou predné napätia. To je vzhľadom k pretrhnutiu predného skríženého väzu prasknutie v kombinácii so zadnou vnútornou a (alebo) bočné kolenného kĺbu.

Anteromediální nestabilita s rotáciou bola prvýkrát popísaná v roku 1968, Slocum a Larson. Škody spôsobené takým nestability, - to zvyčajne medzera hlbšiu časť mediálneho väzu, ktoré môže byť kombinované s pretrhnutiu povrchovej časti väzu a predného skríženého väzu. Pri testovaní pacient leží na chrbte, jeho bok ohnutý do 45 °, a kolenný kĺb ohnutý približne 80 °, zarážka je umiestnená na podstavku- m. E. vyšetrovaná osoba sa nachádza v rovnakej polohe ako pri vykonávaní trakčné test. Lekár určí pohyb mediálneho kondylu tibie s trakciou hornej tretine predkolenia a asistent drží nohu.

Skúška sa vykonáva pri neutrálnej polohe nohy, a potom sa pri postupne sa zvyšujúce vonkajšej rotácie, ktorý vytvára záťaž pre stredovej prednej časti konštrukcie. Počiatočné nestabilita rotirovaniya klesá s nohou, ako intaktné štruktúry sa začínajú stabilizovať kolenný kĺb.

Zadného skríženého väzu pri skúškach s rotačnou nestability musí byť neporušená. Test anteromediální nestabilitu pri otáčaní v kombinácii s kladným únosu (valgus), a zaťažovacie skúšky - s ohýbanie kolená pri 20-30 ° C.

Anterolaterálnej nestabilita v priebehu rotácie, vyznačujúci sa předoboční kondyl rotačná subluxácia holene na stehennej kosti, ktorá je výsledkom zlyhania predného skríženého väzu.

Existujú tri testy, ktoré pomáhajú v diagnostike takej nestability: bočné posunutie osi rotation- definície anterolaterálnej rotačné nestabilnosti- testu ostré trhnutie (blb). Odsadenie bočné os otáčania je ľahko dosiahnuteľné, ak skúšajúci poznať jeho techniku, ale to môže byť trochu bolestivá pre pacienta.

Pri testovaní pacient leží na chrbte a rasslablen- lekár zdvihne päty nohy, ohýbanie bedra až 45 ° v plnom predĺžení kolená. Druhou rukou sa uchopí koleno za Fibule hlavy a vykonáva vnútorné rotáciu členku a kolená, vyvíja úsilie na inštaláciu valgózní kolenného kĺbu a ohýbanie kolená. Ak je predné subluxácia holennej kosti, jej náhle zníženie (viditeľné, počuteľné a hmatateľné) nastáva, keď ohnuté v 20-40 ° C. S metodikou ďalších testov možno nájsť s odkazom na literatúru.

Zadné bočné nestabilita v priebehu otáčania, vyznačujúci sa tým, oblúkový medzery komplexných väzov (zadné bočné kapsule) je určená liatím holennej kosti (varus) skúšobné zaťaženie, a tiež na hyperextenze a rotácie smerom von, keď je zdvihnutá nad nôh je zachovaný iba pre prsty chodidlá.

Musí a odlíšiť od nestability bočnej nestability vo vyrovnanej polohe. Tento rozdiel je určený koleno v plnom predĺžení je uvedený v činnosť po aktivácii (varus), pri skúškach pri zaťažení. Ak tento test je pozitívny v flexia a extenzia, zadného skríženého väzu je roztrhaný. Ak je pozitívny iba v ohybe pri teplote 20 °, potom je medzera zadných bočných konštrukcií.

Napokon, tam sú kombinované formy nestability. V súlade s povahou poškodenia pozorované v poranení kolena sa anteromediální - anterolaterálnej nestabilita dochádza najčastejšie pod vplyvom síl otáčanie smerom von a vedie a je obvykle definovaný samostatne. Však byť vedomí, že tam môže byť prakticky ľubovoľná kombinácia mediálne a laterálne nestabilita.

Tu sú niektoré funkcie štúdie kolenného kĺbu.

Krvácanie v dôsledku poranenia, je možné v troch prípadoch: Breaking svyazok- zlomeniny kostí a zlomeniny chrupavky alebo on-line na sustava- menisku pretrhnutia na obvode.

Traumatické krvácanie v prípade poškodenia kolenného kĺbu vždy nastane počas niekoľkých dní, ale vo väčšine prípadov -. V prvých 1-6 hodín To je v rozpore s chronickým krvácaním v dôsledku zápalu synovie, ku ktorému dochádza 24-48 hodín po spoločnom prepätia. By sa mali vyhnúť (ak to nie je nevyhnutné) punkciou poškodený kĺb: niekedy aj lekár strediska pre prepichnutie, aby bola zaistená prítomnosť krvácanie po traume. V tomto prípade je pacient vystavený riziku kontaminácie a infekcie (alebo). Jehlování kolenného kĺbu je uvedený v prípade, keď je nutné odstrániť tlak a bolesti, spôsobenej natiahnutím kvapalného kapsulu alebo o dostupnosti tuku inklúzií označujúce osteochondrální zlomeniny.

Stabilné zranenie ovplyvňujúce jeden väz môžu byť liečené dlahovanie kolená, na vložkovanie to s ľadom udržuje končatiny vo zvýšenej polohe a zabezpečenie najlepšej možnej rýchle uvoľnenie za predpokladu, potrebný komfort pre pacienta. Závažné poškodenie väzov, ale bez narušenia stability spoločný požiadavka na vložkovanie ľad, dávať vyvýšená poloha končatiny a imobilizáciu. Liečba pacientov s týmito léziami sa vykonáva spoločne s traumatológii. Ak chcete zvoliť vhodnú liečbu nestabilných poranení naliehavú potrebu konzultovať s odborníkom.

Prvotné prejavy meniskus slzu sú často bolesť v kolene, "blok" koleno a krvácanie, aj keď posledný výskyt môže byť odložené na dobu 12 hodín. akútne krvácanie do kĺbu je často spôsobená poškodením väzov.

Možné poškodenie menisku sa hodnotí pohmatom na snímacie obvod napätia a bolesti kĺbov, rovnako ako tým, že dostane McMurray. Táto technika spočíva v nasledujúcom: poloha zmeny kolená z plného flexia do mierneho ohybu, zatiaľ čo rotiruya nôh smerom von a pohmatom mediálne stykovú líniu, a potom rotiruya nôh mediálne a pohmatom bočné stykovú líniu. "blok" spoj môže byť odstránená vo vhodnom čase polohovanie pacienta: spodné rameno je umiestnená na okraji stola, a koleno je ohnutá do pravého uglom- po dobu relaxácie kolenného kĺbu sa môže otáčať pri súčasnom trakčné opatrným tíbie.

V prípade neúspechu repozícii odôvodniť okamžité postúpenie pacientov do traumatologist. V každom prípade také poškodenie sa spracuje s kompresným obväzom, pre obloženie končatín dlahovanie ľadu a potom je pacient odoslaný do ortopéda. Môže vyžadovať artrografia a artroskopii s príslušným chirurgickým nástrojom.

Dislokácie kolena je výsledkom rozsiahlych lomových kvôli hyperextenzia kolenných väzov, priamy pôsobiacou silou za holennej kosti, ako aj pri osvitu lýtkovej kosti alebo vnútornej strany stehien, alebo na holennej bočnej ploche stehna. Vplyv rotačné sily vedie k prednej, zadnej, bočné alebo vnútorné rotačné dislokáciou. Zníženie často prebieha automaticky. Avšak, vzhľadom k vysokej početnosti kombinovaných poranenia musí predpokladať, okrem potrhaných väzov a meniskov, prítomnosť iných poškodení, vrátane poškodenia podkolennej tepny a peroneálního zranenia nervov. Skoré zníženie dislokácie je veľmi dôležité, vyžadujú okamžité konzultácie s traumatologist, a prípadne s cievnym chirurgom.

Osteochondritis vrstvenie sa vyznačuje prítomnosťou voľného telesa v dutine kolenného kĺbu, čo môže spôsobiť jej upchatie, krvácanie a kontraktúra. X-ray kĺbu môže byť negatívne alebo detekuje prítomnosť vápnitých tela.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: