Artroskopická diagnostika a liečenie adhéziou spoločného procesu kolená

Už skôr sme ukázali, že v kolennom kĺbe, okrem difúzny distribúciu synoviálnej tekutiny, sú morfologicky vzhľadom na spôsob, akým sa pohybuje v zvislej a vodorovnej rovine.

Vodorovné Synoviálna kvapalina pohybuje parakapsulyarnomu nadnárodnými a podmeniskovomu kanál, ktorý je vytvorený parakapsulyarnoy menisku drážku, spodnú stranu údiť a kĺbovej povrchy stehennej kosti a holennej kosti. V frontálnej rovine synoviálnej pohybuje tekutiny prostredníctvom vertikálnych kanálov, ktoré sú tvorené bočnými plochami patelární chrupavky a synoviálnej parapatellar duplikatury (krídlo-násobné), s vonkajšou a vnútornou strany jabĺčka. Vertikálne a horizontálne kanály parapatelyarnye parakapsulyarnye menisku kanály tvoria jedno funkčný systém pohybu synoviálnej tekutiny v kolennom kĺbe. Smer pohybu synoviálnej tekutiny a na stupni činnosti horizontálne a vertikálne kanály koleno závisí na fázový uhol a veľkosť pohybu flexor-extensor kolenného kĺbu. pohyb tekutiny v kolenným kĺbom systéme kanálov prevažuje nad jeho šíreniu.

na osteoartritída kolena pozorovaná absencia synoviálnej koncentrácia tekutiny v kanáloch jeho posunu a v dôsledku difúznej jeho rozloženie v oblastiach postihnutých osteoartritídou.

V období od roku 1998 do roku 2004 sa celkový počet operovaných pacientov s následky zranení a degeneratívne-dystrofických ochorenie kolenného kĺbu bolo 418 ľudí, v procese lepiacej - 66 (15,8 ± 1,8%). Navyše izolované adhézie koleno s u 32 (7,7 + 1,3%) pacientov, 34 (8,1 ± 1,3%) pacientov Prítomnosť adhéziou v kolenného kĺbu v kombinácii s inou patológiou - kombinovaný lepiacej procesu. Kombinácia adhéziou a degeneratívne ochorenia kolenného kĺbu bola zistená u 15 (22,7 ± 5,2%) zo 66 pacientov, a kombinácie adhéziou a trauma - y 19 (28,8 ± 5,6%).

To znamená, že frekvencia adhéziou v kolenného kĺbu u pacientov s následkami traumy a degeneratívne-dystrofické ochorenia, ak je nám známe, je 15,8 + 1,8%, a 7,7 y + 1,3% identifikovať izolované adhézie a ďalšie choroba nebola stanovená.

Lokalizácia adhéziou v kolennom kĺbe je detekovaný v synoviálnej tekutine posunutie kanála v tých úzkych priestorov (nad a pod prednou a zadnou rohy oboch meniscuses v hornej vonkajšej strane údiť, v prednej komore kolenného kĺbu). Najčastejšie hroty sa nachádza v prednej komore kolenného kĺbu (65,2 + 5,9%) a v hornej prednej nadúvanie (na 22,7 ± 5,2% prípadov). Adhézie majú iný tvar (helikální, pásový, rúrkové) boli vytvorené voľné nepravidelné spojivového tkaniva, synoviálnej krytom s dvojradové preniknúť viac ciev.

Medzi klinické príznaky izolovaných adhéziou procesu kolená prevažovali bolesťou, prechodné blokáda kolenného kĺbu, atrofiu štvorhlavého svalu, obmedzenie pohybu, výpotok intraartikulárne, paraartikulyarnyi mäkké opuch tkaniva. Medzi ciele symptomatológie prejavuje symptómy kolennom kĺbe, kontraktúry najčastejšie - na 50,0 + 8,8% pacientov, atrofia štvorhlavého femoris - na 43,8 ± 8,8%, predĺženie kolená kontraktúra s na 37,5 ± 8 6% pacientov. Prítomnosť týchto klinických príznakov, je indikáciou k artroskopii.

Artroskopická colliotomy lokalizované pohyb v kanáloch, synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu, úplne potláča bolesť, koleno flexia kontraktúra a v 92,0% prípadov odstraňuje predlžovacie kontraktúry a atrofiu štvorhlavého femoris.

Tak klinickej izolované zrasty nemá žiadnu konkrétnu vzor, ​​a keďkoleno artroskopia nevyhnutné vykonať audit turn-up kolenného kĺbu, aby sa vylúčila prítomnosť zrastov.


EV Kozhevnikov
Altay vedeckých oddelení regionálnych problémov traumatológie, ortopédie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Mestská nemocnica №1», Barnaul