Spôsoby zavedenia artroskopu do kĺbovej dutiny

Hlavnou požiadavkou pre prístup k artroskopické (okrem ich správne umiestnenie) je udržanie tesnosti Škára po ich implementácii. Preto len skalpelom rozkrojenie kožu, a v minimálnom rozsahu. Zostávajúce vrstvy (podkožia kapsule a synoviálnej membrány) sú bez obalu, ako by tlačí tkaniva priamo s trokar plášťa artroskopu alebo trokaru.

Kožné rez do anterolaterálnej prístupu je vykonaná dlhšia ako 0,5 cm sa dáva prednosť v horizontálnom smere (rovnobežne s siločiar kožu). Pripojiť k kolenného kĺbu polohy flexie v pravom uhle a sú zavádzané prostredníctvom kožné rez ochranným puzdrom artroskopu trokaru. Po prepichnutí podkožné tkanivo a vláknité kapsule ostrý trokar by sa malo zmeniť na tupý uzáveru, aby nedošlo k poškodeniu štruktúry a intraartikulárne povrch chrupavky pri ďalšom postupe prípadu prostredníctvom artroskopu do spoločného synovie dutiny. Prax ukazuje, že tento prípad môže byť zavedený do spoja s iba tupým uzáveru. Akútne odmietnutie trokaru nie je eliminuje len krok náhrady, ale tiež znižuje pravdepodobnosť poškodenia chrupavky.

Puzdro uzáveru je zavedený skrz kapsulu a synoviálnej kĺbovej plášťa smerom interkondylické fossa do stehennej upevnenie zadného skríženého väzu rovnobežne s kĺbovej povrch tíbie. Ak chcete zlepšiť správu zabezpečenia nástroje potrebné k jeho posun vpred priskrutkované pohyby a udržať veci v ruke tak, aby ukazovák ruky sa o tom v 2-3 cm bližšom konci a slúžil ako bariéra proti náhodnému &ldquo-prepadnutie&rdquo- do kĺbu. Zníženie odporu tkanív a pocit voľného konca nástroja šmyku na pevnom povrchu kondylu femuru by znamenalo, že v prípade, je v intraartikulárnej priestore.

Ďalej koniec nástroj jemne skĺznuť pod kondylu stehnovej kosti s jabĺčkom v smere mediálnej hornej údiť. Na vykonanie tejto manipulácie, lekár by mal súčasne s pohybom prípadu, aby sa opatrne postupné rozšírenie spoje, pokiaľ nebude úplne narovnať. Úspešný a bezpečný priebeh artroskopických objímka v hornej inverzie je možné len za predpokladu, že lekár bude fungovať a nástrojom a kolenného kĺbu v rovnakom čase a na vlastnú päsť, bez pomoci asistentov. Akákoľvek cudzie prekážkou "hladký" propagácie prípade môže dôjsť k poškodeniu chrupavky alebo zlomenia nástroja. Voľný priečny pohyb horného konca údiť náradia sa opäť potvrdzuje, že držiak je v spoločnej dutiny (obr. 1).

Potom, tupý trokaru je nahradený 30 stupňov pred artroskopu spojená s jej okuláru endovideokameroy. Potom sa artroskopu pripojený k vlnovodu iluminátora a k puzdru kohútiku - hadicou zavlažovacie systémy, ktorý je dodávaný prostredníctvom spoločného fyziologický roztok alebo Ringerov roztok. Po naplnení dutiny kvapalinový spoj a vzhľad v endoskopickom monitora "obrazy" cez vizuálna kontrola artroskopickej bodu superolateral prístup do hornej inverzie podávané drenážny kanyly (alebo hrubé punkčná ihly), ku ktorému je pripojená hadica (PVC-potrubia systému pre transfúzia krvi), pričom koniec ktorý sa ponorí do nádoby umiestnenej na podlahe vedľa operačnom stole.

Pred tým, než sa diagnostický postup, voľný prítok a odtok tekutiny je potrebné dosiahnuť v zavlažovacieho systému a vzniku ostrého a jasného obrazu. Ak existuje pochýb o tom, že koniec artroskopu je v kĺbovej dutine, je nutné okamžite zastaviť tok kvapaliny alebo plynu. V prípade, že artroskopu je v priestore medzi kapsúl a synoviálnej membrány, bude príjem tekutín vedie k opuchom synoviálnej membrány a podnadkolennikovoy tukového vankúša, ktorý vyplní voľný dutiny kĺbu, s artroskopické vyšetrenie budú vykonávať veľmi ťažké alebo nemožné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu pomocou čerpadla alebo Janet injekčné striekačky pre vstrekovanie kvapaliny alebo plyn pod tlakom.

V prítomnosti hemartrózy na zabezpečenie transparentnosti tohto média môže byť potrebné pranie kĺb z krvi a krvných zrazenín. K tomu by mala byť dočasne odstránené z artroskopu rúrky a hladkými spoj plášťa 1-2 litre tekutiny pomocou hlavného kvapaliny prípad výstupný kanálik s priemerom 5 mm.

plné kolenného kĺbu artroskopické vyšetrenie je možné iba v prípade, že ortopedický chirurg, okrem vizuálnej kontroly, vykonať dôkladné snímanie chrupavky povrchy, meniskov a väzov sonda alebo testovací háčik. Z tohto dôvodu, bezprostredne po diagnóze anterolaterálnej prístup k alebo súčasne s výrobou inštrumentálne anteromediální prístup k súdu háčik. Vchod do škáry sa vykonáva po predbežnom tupý trokar prepichnutie kože špicatým skalpelom.

Rozšíriť prístup k rotačné pohyby trokaru, trokaru a nahradiť nezáväznú háčik. Výmena háku pre ďalšie potrebovať operáciu artroskopickej nástroje sa musia vykonávať dostatočne rýchlo, aby na stenách kanálov sa nemožno pripojiť.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Základy diagnostické kolená artroskopia

Delež v družabnih omrežjih: