Spôsob včasnej diagnostiky deštruktívnych a dystrofických poškodeniu kĺbovej chrupavky

pri diagnóze deformujúca artróza veľkých kĺbov lekár, ako pravidlo, nie je žiadny problém. Obvykle riadi klinických symptómov a radiačnej obrázka. Malo by však byť poznamenané, že klinické a rádiologické prejavy patologického procesu, vyznačujúci sa tým už dostatočne výrazné zmeny v kĺbových tkanivách, podkladové kosti, tak skoro deštruktívne a degeneratívne zmeny v kĺbovej chrupavky priamo bez povšimnutia. Často s deštruktívnou proces, ktorý už začal navonok chrupavka nemá žiadne zjavné známky chondromalacie. V tomto prípade definovať začiatok patologického procesu nie je možné.

Účel - navrhnúť novú metódu pre diagnostiku a objektívne hodnotenie hyalínových chrupavka, svoje hlboké štruktúry v raných fázach porážke deštruktívne-dystrofickým procesu. Metóda je založená na rozdiele laserového lúča cez zdravé a degeneratívne poškodenie chrupavky. Hyalinní chrupavka, je avaskulárna tkanivo, je transparentné pre monochromatické lúčmi. Poraziť jeho deštruktívne a dystrofické proces vedie k jeho disociované, opar a znížiť transparentnosť silnejšie tkaniva nemodifikovanej vzhľadu.

Experimentálne štúdie na zvieratách a ľudské tkanivá kĺbovej chrupavky používané ako materiál hlavice s normálnou a chorých, rovnako ako rôzne stupne závažnosti, destruktivno- dystrofia chrupavkového tkaniva a základné kostí, pick počas operácie počas náhrady bedrového kĺbu.

V priebehu pokusu bola chrupavka ožaruje s vlnovou dĺžkou laserového lúča &lambda = 0,63 mikrónov a výkon žiarenia W = 10 mW. Prechádzajúce chrupavky, lúč je rozptýlené a čiastočne sa odráža od základného kosti. Odrazené lúče padajú na prijímacom zariadení, kde čísla na displeji zobrazuje stupeň rozptylu odrazeného lúča. Pri tomto experimente sa zistilo, že pri stupni rozptylu laserového lúča viac ako 0,3 g diagnostikovaná normou ray rozptylu g menej ako 0,3 je charakteristický pre deštruktívne-degeneratívnych procesov v kĺbovej chrupavke.

Vytvorilo zariadenie, ktoré umožňuje nazerať do kĺbovej chrupavky a definovať svoje postavenie v klinickej praxi (patent číslo 2,203,609 v roku 2001). Vzhľadom k tomu, invazívne časti zariadenia používaného na rezanie artroskopu 0 °. Serial artroskopu už obsahuje osvetľovacej sústavy a účinnosť photodetecting z ktorých je potvrdené rozsiahle praxi použiteľné. Príslušným softvérom vyhodnotené charakteristiky odrazu tkanív v rôznych spektrálnych rozsahov. Spektrálne charakteristiky získané počítačové spracovanie, v číselnom vyjadrení líšil v závislosti od stavu tkaniva v danom mieste štúdie chrupavky.

V klinickej diagnostike vykonávané nasledovne:

Príprava pacienta vykonaného obvyklým spôsobom. Na operačnom sále, v celkovej alebo lokálnej anestézie, artroskopia pacient vykonáva vizuálne stanovený stav kĺbovej chrupavky. Po štandardnom pristupuje striedavo v rôznych kĺbovej dutine zóny podávané artroskopickej kanyly. Prostredníctvom kanyly do škáry sa nechá artroskopickej vlákno pripojené k zdroju monochromatického svetla. Svetlovod zhrnul do skúšobnej miesta chrupavky. Vzhľadom k tomu, viditeľnom svetle vlákien zavádza do kĺbu a odrazené od tkaniva v kamere a upevnenie konzoly pripojené k počítaču. Empiricky sa zistilo, že pre zdravé chrupavky je charakteristická odrazeného svetla intenzity viac ako g = 0,25-0,3. Teda, v prípade, že deštruktívne-degeneratívne procesy v kĺboch ​​sú slabé, chrupavka zaznamenaný pokles transparentnosti pre laserové g = 0,25-0,23, dystrofické zmeny v priemernej závažnosti g = 0,23-0,2. Znížená transparentnosť menšie ako g = 0,2 významný charakteristický znak pre deštrukciu chrupavky.

Použitá metóda v siedmich pacientov bez klinických príznakov gonartróza deformans, ktorá bola vykonaná o škode videoartroskopiya intraartikulárnych štruktúr, najmä roztrhané menisku. Prešetrovalo diskutabilné úsekom hyalínových chrupavky na kĺbové ploche femuru kondylov. Šesť pacientov sa plocha transparentnosti chrupavky v neprítomnosti vonkajších prejavov. V dvoch prípadoch došlo k poklesu transparentnosti chrupavky, ktorá bola g = 0,23, u troch pacientov sa rovnala 0,21, a u jedného pacienta v g = 0,18 navonok zmenené chrupavky.

Tak, u pacientov, ktorí nemali žiadne príznaky deštruktívnych-dystrofické lézií kĺbovej chrupavky, bolo možné diagnostikovať skoro, intersticiálna zmeny v ňom. A skorá liečba v tomto prípade pomôže spomaliť rozvoj patologického procesu v kĺbe.


Lartsev JV, Kesy EM
VIO "Samara State Medical University"