-Li bolesť v chrbte u osteoartrózy

Video: Boľavý dolnej časti chrbta? Postupujte podľa týchto terapeutických cvičení!

Artrózy (artróza) priamo súvisí s bolesťou v krku a chrbta.

OA - chronické patológie kĺbu, vyznačujúci sa tým, narušením a potenciálna strata kĺbovej chrupavky v spoločnom vedení s ďalšími zmenami, vrátane (tvorbou osteofytov) kostnej hypertrofiu.

Medzi príznaky patrí bolesť alebo postupne rozvíja začne rastúce aktivitu, stuhnutosť, pokles v čase kratšie ako 30 minút po začatí činnosti, a zriedka -pripuhlost kĺb.

Diagnóza je potvrdená röntgenovou difrakciou. Liečba zahŕňa opatrenia fyzickej (vrátane obnovy), lieky a chirurgii.

OA - najčastejšie ochorenia kĺbov, príznaky, ktoré sa objavia na 4 - 5 dekáde života, a takmer celosvetová vo veku 80 rokov. Iba polovica z tých, s OA, zistených príznakov. Až do 40 rokov veku OA sa vyskytuje u mužov kvôli zraneniu. Prevažujú ženy vo veku od 40 do 70 rokov. potom je pomer mužov k ženám je vyrovnaný.

klasifikácia

OA je zaradený do primárnej (idiopatickej) a sekundárne pre známe dôvodov. Primárne OA môže byť lokalizovaná v určitom kĺbe (napr chondromalacie jabĺčko je mierna forma OA, ktorá sa vyskytuje u mladých dospelých).

V prípade, že primárny OA zahŕňa viac kĺby, je klasifikovaný ako primárny generalizované OA. Primárne OA je obvykle rozdelená v závislosti na mieste lézie (napríklad ruka, noha, koleno, bedro). Sekundárny OA je spôsobená podmienkami, ktoré mení mikroprostredie chrupavky.

Tento významný trauma, vrodené vady chrupavky, metabolické poruchy (napr., Hemochromatóza, Wilsonova choroba), post-infekčné artritídy, endokrinopatie, neuropatickej zmeny ochorenie, ktoré poškodzujú normálnu štruktúru a funkciu hyalínových chrupavky (napr. Reumatoidná artritída, dna, chondrokalcinóze).

patofyziológie

Bežné spoje majú nízke trenie pri pohybe a nenosí sa pri bežnom zaťažení, preťaženie alebo zranenie. Hyalinní chrupavka nemá cievy, nervy a lymfatických ciev. 95% z nich sa skladá z vody a extracelulárnej matrix a iba 5% chondrocyty. Chondrocyty majú najdlhšiu bunkového cyklu (podobne ako v prípade buniek CNS a svalových buniek).

Chrupavka stavu a funkcie závisí od tlaku a znižuje sa prekladá s zaťaženie na nohách a použitia (tlak vytlačí vodu z chrupavky kĺbovej dutine a v kapilár a žiliek, pričom umožňuje uvoľnenie chrupavky trhliny, vytočiť absorbovať vodu a živiny nevyhnutné).

OA začína poškodenie tkaniva v dôsledku mechanického poškodenia (napr. Prasknutie menisku), čo je vstup zápalových mediátorov zo synoviálnej tekutiny v chrupavke alebo poruchy hryashevogo metabolizmus. Poškodenie tkaniva stimuluje chondrocyty na opravu, čo zvyšuje syntézu proteoglykánov a kolagénu, ale produkcia enzýmov, ktoré spôsobujú poškodenie chrupavky, ako sú napríklad zápalové cytokíny, ktoré sú normálne prítomné v malých množstvách, to je tiež zvýšená.

Zápalové mediátory vyvolať zápalovú cyklus, ktorý ďalej stimuluje chondrocyty a vnútorné synoviálnej bunky, ktoré nakoniec vedie k deštrukcii chrupavky. Chondrocytmi premôcť apoptózu. Vzhľadom k tomu, chrupavka je zničený, nechránená kosť sa stáva zhutní a sklerozující.

Keď OA sa týka všetkých spoločných tkaniva. Subchondrálnej kosť je stlačený, to podstúpi infarkt stáva osteoporetichnoy vzniknúť subchondrálnej cysty. zotavenie kostnej trendom je vývoj subchondrálnej sklerózou a osteofytov pozdĺž okraja spoja.

Zapálená synovie hustne, vytvára synoviálnej tekutiny s nízkou viskozitou a väčší objem. Periartikulárnom šliach a väzov stal napätý, vývoj tendinitis a kontraktúr. Ako spoločný stáva gipomobilnym okolité svaly oslabujú a horšie sa stabilizačnú funkciu. Menisky prasknúť a môžu byť fragmentované.

OA chrbtice na úrovni disku môže spôsobiť výrazný tesnenia a proliferácia zadného pozdĺžneho väzu, čo vedie k stlačeniu chrbtice ventrálnej mozga- hypertrofia a hyperplázia žltého väzu často spôsobuje späť kompresie miechy.

Naproti tomu, predné a zadné miechové korene gangliá a spinálnej nerv všeobecne pomerne dobre chránené v medzistavcové otvore, kde zaberajú len 25% voľného a dobre chránenom mieste.

príznaky

Nástup ochorenia je často progresívna s jedným alebo viacerými kĺbov. Bolesť je najskôr príznakom je často popisovaný ako hlbokú bolesť. Bolesť zvyčajne zvyšuje s tlakom, telesnej hmotnosti (vertikálna poloha) a klesá v pokoji, ale nakoniec sa stane konštantný.

Tuhosť sa cítil po prebudení po motora alebo odpočinku, ale trvá po dobu kratšiu ako 30 minút a znižuje pri pohyboch. Ak OA postupuje, pohyby v kĺbe obmedzená a tam sú bolesť a crepitus alebo škrípanie v kĺboch. Proliferácia chrupavky, kosti, šliach, šľachy, kapsle, synoviálnej membrány v kombinácii s rôznym stupňom kĺbovej výpotok, v konečnom dôsledku za následok zvýšenú spoločnou charakteristikou OA.

V dôsledku toho sa môže vyvinúť flexie kontraktúry. Zriedkavo sa môže vyvinúť vážne akútne synovitída.

Najčastejšie v generalizované OA ovplyvní distálnej interfalangeálne kĺby a proximálny interfalangeálne kĺby (uzly Heberden a rozvíjať Bouchard), prvý Carpio metacarpal kĺb, že medzistavcové platničky a kĺby zigoapofizealnye krčnej a bedrovej stavce, prvý metakarpofalangeálních kĺbov, bedrá a kolená.

OA krčnej a bedrovej chrbtice môže viesť k myelopatia alebo radiculopthia. Myelopatie Klinické príznaky sú zvyčajne mierne. Radiculopthia môže byť klinicky významné, ale to je zriedkavé, pretože nervové korene a gangliá sú dobre chránené. Nedostatočnosť vertebrálnych tepien, srdca a kompresiu miechy z pažeráka osteofytov môže nastať, ale len zriedka.

Symptómy a príznaky môže tiež dôjsť z subchondrálnej kostí, väzivových štruktúr, synovie, periartikulárnom tašky, kapsle, svalov, šliach, disky, okostice, pretože všetci majú nociceptory. Zvýšenie žilovej tlak subchondrálnej kosti v kostnej dreni môže spôsobovať bolesti (niekedy nazývaný "kosť ropucha").

OA stehennej spôsobuje postupné znižovanie pohybu. Bolesť môže byť viditeľný v slabinách, v oblasti veľkého trochanteru a odráža v kolene. So stratou chrupavky kolena (mediálne chrupavka je stratený v 70% prípadov), väzy zoslabne, a kĺb sa stáva nestabilný, dochádza k lokálnej bolesť, pretože väzy a šľachy.

Neha a bolesť pri pasívnych pohybov sú relatívne neskoré príznaky. Svalové kŕče a kontrakcie bolesti podporiť. Mechanické zablokovanie v dôsledku prítomnosti v voľných orgánoch kĺbovej dutiny alebo abnormálne umiestnená menisku môže viesť k blokáde (uzamknuté) kĺbu alebo jeho nestabilite. To môže tiež vyvinúť subluxácia a deformity.

Erozívnej OA kefa môže spôsobiť synovitída a tvorbu cýst. V prvom rade to ovplyvňuje distálnej a proximálnej interfalangeálne kĺby. Carpio prvý metacarpal kĺbu sa podieľa na 20% OA štetcom, ale metakarpofalangeálních kĺbov a zápästí zvyčajne nie sú ovplyvnené.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno