Artróza je ochorenie kĺbov, v ktorom primárne zmenám dochádza najmä v degeneratívne kĺbovej chrupavky. Artróza na rozdiel od artritídy zápalovú zložkou, nie je konštantná, prúdi vo forme epizód a malovyrazhen. Ethyol

Artróza - ochorenie kĺbov, v ktorom primárne zmeny sa vyskytujú predovšetkým v degeneratívne kĺbovej chrupavky. Artróza na rozdiel od artritídy zápalovú zložkou, nie je konštantná, prúdi vo forme epizód a malovyrazhen.
Etiológie je rôznorodá. Prideliť primárnej (idiopatickej) a sekundárne osteoartrózy. Posledné nazýva dysplázia kĺbov a kostí, kĺbov trauma, metabolických (napr ochronosis), endokrinné (napr hypotyreóza) a ďalších škodlivých chorôb kĺbových chrupaviek a faktorov. V prípadoch, keď nejde o primárnej osteoartrózy.
Patogenéza je približne rovnaká pre obe formy ochorenia. Primárne degenerácia výsledkov chrupavky k zmenám v ďalších kĺbových tkanív: subchondrálnej kosti - s tesnením (osteoskleróza) a porasty (osteofytov) synovie - s vývojom reaktívna hyperémia, kontaktné zápal (synovitída) a následnej fibrózy. Všetky tieto zmeny sú na sebe vzájomne závislé, čo vedie k progresii ochorenia.
Príznaky tejto choroby závisí na lokalite. Najčastejšie postihuje metatarzofalangeálních kĺby! Prsty, kolená, bedrá a vzdialenejšieho tak bližšieho mezhfalangavye kĺby rúk. Poraziť iné kĺby pre osteoartrózy netypicky.
Ostvoartroz metatarzofalangeálního kĺb! Toe je najčastejšie sa vyvíja v dôsledku rôznych anomálií prednožia. Charakterizované bolesťou s predĺženou chôdzu tým, že vráti sama. Nakoniec môže byť obmedzenie v spoločnom hnutie (hullux rigitus), jeho zahusťovanie a deformácií, burzitída vývoj zvonku, čo vytvára podmienky pre trvalejšie a silné bolesti.
Osteoartritídy kolena (gonartróza), v mnohých prípadoch, je sekundárna a v dôsledku stále znehodnotených osi holene anatomických - varus alebo valgus deformity je. Osteoartróze femuropatellyarnogo spoj (medzi jabĺčka a stehenná kosť) je charakterizovaný bolesťou pri chôdzi do schodov a všetky ďalšie záťaže na toto spoločné: .. na kolenách, v sede na bobku, atď. Pre osteoartrózy femurotibialnogo (medzi stehennej a holennej kosti) je typická bolesť, to nastane po dlhej prechádzke a odpustiť sama. Pri pohľade v tejto fáze ochorenia kĺbov vonkajšie zmeny zvyčajne nie je detekovaný iba v extrémnej bolesti pasívny pohyb v kĺbe. Vzhľadom k tomu, progresii gonartróza zníženého pri chôdzi bez bolesti. V prípade pripojenia synovitída zmení rytmus bolesti: je predvolený, bolesť pri státí a v pokoji, a to aj na noc. Pri pohľade môže byť určený iba malý výpotok alebo hypertermia oddelené spojovacie oblastí pohmat odhalila rozsiahle bolesti, a často aj v periartikulárnom tkanive. V neskorších fázach ochorenia synovitídy zvyčajne stáva trvalou, aj keď závažnosť jeho pozostatky, rovnako ako predtým, malý, často označované deformácia kĺbu jeho flexia kontrakcie, bolesť sa stáva takmer konštantný.
Artróza tazobedrennoao kĺb (koxartróza) v 50 - 60% prípadov je sekundárna, často výsledkom dysplázia sustava- najviac prognosticky nepriaznivé lokalizácia osteoartrózy. Povaha bolesti a klinickej dynamike progresie ochorenia, sú podobné ako u v gonartróza.
Ostvoartroz mvzhfalangovyh kĺby rúk vo väčšine prípadov je príkladom primárnych foriem ochorení. U mnohých pacientov, dlhá doba je nodulárna deformita distálnej a proximálnej interfalangeálnych kĺboch ​​rúk a obmedzenie pohybu v nich, a bolesť chýba alebo sa objaví len po významnom namáhaní týchto spojov. Trvalé skrutkované pocity, rovnako ako opuchy a periartikulárnom tkaniva objavia pepertermiya pristúpením sekundárne synovitída, ktoré môžu mať rôzne trvanie, opakuje. Odolnosť proti jeho prítomnosť vedie k významnej deformácie kĺbov, označené poruchy motility, vzhľad rádiologické známky destrktsii (tzv erozívnou osteoartritídy). Interfalangeálního Okrem toho v tejto forme osteoartrózy často ovplyvnená falangavy metakarpofalangeálních kĺbov palca som a metakarpálnych kĺbu.
Výsledky röntgenové osteoartritídy každej sa skladá z výberu zúženie kĺbovej štrbiny (nutné pre funkciu kontroly), subchondrálnej kosti sklerózy a osteofytov.
Zmeny v testoch krvi a moču pre osteoartrózy sú menej časté.
Liečbu. Radikálna metódy liečby osteoartrózy sa doteraz nevyvinul. Veľký význam majú profilakticheskiemeropriyatiya: včasná detekcia a odstránenie (alebo zníženie závažnosti) faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, naprávanie napríklad ortopedické chyby, redukciu nadváhy, atd ...
zníženie záťaže na postihnutého kĺbu, skrátenie chôdzu, ktorý stál pri osteoartrózy dolných končatín, bolesť sa prejavuje až po dlhej prechádzke, hlavné hodnoty. V určitých typov práce (zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov, dlhých období státia na nohách, a tak ďalej. N.) Je žiaduce zmeniť profesiu.
U pacientov s ochorením v počiatočnej fáze použitej Rumalon alebo iné podobné lieky (mukartrin, arteparan), ktorý podal niektoré autormi, môžu spomaliť progresiu osteoartrózy. Pri menovaní týchto liekov je potrebné pripomenúť, že za účelom dosiahnutia požadovaného účinku by mala byť aspoň z dvoch kurzov / m injekciou ročne po mnoho rokov.
Značný význam je plná liečba synovitídy. V gonartróza alebo koxartróza pacientov by mala byť na čo bol prepustený z práce v súlade s domácim režimu. Oni predpísané NSAID (naproxén, indometacín, Ortophenum). Po jednom týždni v neprítomnosti dostatočného účinku vykonávané intraartikulárne kortikosteroidy (hydrokortizón, metipred - 1 - 3 injekcia po 5 - 7 dní). Je potrebné pripomenúť, že dlhodobá liečba nesteroidných protizápalových liekov, rovnako ako časté podávanie kortikosteroidov do škáry v osteoartrózy, nevhodné. Koxartróza a gonartróza často zmeny vo periartikulárnom mäkkých tkanivách týchto anatomických oblastí (periarthritis), ktoré zlepšujú bolesti a vyžadujú zodpovedajúcu liečbu (pozri. Reumatické ochorenia periartikulárnom mäkkých tkanív). S častým opakovaným alebo pretrvávajúce synovitídy (v raných fázach gonartróza) ukazuje detekčné a artraskopiya chondromas - časté príčiny týchto javov - ich odstránenie.
Pohybová terapia v koxartróza a gonartróza vykonáva len vtedy, keď v ľahu alebo v sede, je potrebné fyzická záťaž na týchto spojoch znížená. Beh, chôdza dlho protivopokazany- vhodné na bicykli, plávanie. V skorých štádiách ochorenia v neprítomnosti synovitídy môžu byť užitočné alebo bahno balneoterapia.
S významnými porušovanie postihnutého kĺbu funkcie, pretrvávajúce pocity bolesti vykonávať rôzne chirurgické zákroky.