Žiarenie a inštrumentálne diagnóza kolenného kĺbu patológie

Video: Radiation panvové anatómie

Pri výbere metódy diagnostiky lúčové ochorenie kolenného kĺbu rádiológa je veľmi dôležité mať k dispozícii informácie o povahe a umiestnení bolesti. Za týmto účelom sme sa hlási niekoľko konsolidované informovanie obvody (viď obr. 319, 320).

Obr. 319. patológie kolenného kĺbu (pohľad z boku)

Obr. 320. Patológia kolená (predný pohľad)

kolenných kĺbov choroby predstavujú 15-20% ambulantných patológie u pacientov. Ich genéza - trauma, zápal, degeneratívne-dystrofné procesy a nádory. Dôležitú úlohu v diagnostike kolenných ochorenia patrí rádiografie a jeho modifikácií - funkčná rádiografiu spoločnú štúdiu s nákladom, rádiografiu s použitím kontrastných látok.

Štúdia začína plnenie štandardné priamu rádiografiu v predozadný a bočné výstupky na maximálne predĺženie kolená. Pre posúdenie stavu zadného časti interkondylické priestoru spoločný priestor a majú priame röntgenové snímky pri ohýbaní kolena pri 30 ° (Shussa stohovanie) alebo 45 ° (Fick stohovanie).

Bočné röntgenové snímky v stave flexia pri 15-30 ° dáva príležitosť preskúmať štátom nadkoleniikovogo stehenný kĺb. Axial picture patelární tiež informatívny študovať suprapatellaris-stehennej spoj je vykonaný pri ohýbaní kolien pri teplote 30 °, 60 ° alebo 90 °.

Artróza kolenného kĺbu

Osteoartritídy kolena je rozdelený na primárnu a sekundárnu. Primárna artróza vyvíja u starších jedincov so zvýšenou telesnou hmotnosťou, obezita. Sekundárne artróza kolien dokončí úraz alebo utrpeli iné ochorenie. Rádiograficky OA rozdelená do 4 fáz toku.

Symptómy OA Aj -II krok (o Kellgren):
• preťahovanie a ostrenie okrajov vyvýšenín intercondylar tibie;
• mierne zúženie kĺbového priestoru, často v mediálnom priestore;
• brúsenie hrán kĺbových plôch stehennej a holennej kosti, často v strednom kĺbe oddelenia, ktorá je spojená s väčším zaťažením o spoločnom oddelení.

V počiatočnej fáze osteoartrózy v neprítomnosti rádiologickými známkami deštrukcie kosti, je dôležité stanoviť prítomnosť ultrazvukové metódy synovitída, rádionuklidov štúdie, MRI. Môžu byť použité na identifikáciu a melkoochagovyj sredneochagovy synovitída v horných a dolných údiť jabĺčka.

Patológia kolien a nôh kostí

Dôvody gonalgii:
- koxartróza;
- bolesť dolnej časti chrbta;
- artróza;
- Artritída: gonokoková, laymovskaya ochorenia, bakteriálne, vírusové, psoriatická reumatoidná tuberkulóza, reaktívna artritída, s poruchami metabolizmu lipidov, juvenilnej reumatoidnej artritídy, Reiterová choroba, reumatizmus, reumatoidnej artritídy.

dysplázia:
Fibrózne dysplázia:
- poliossalnaya;
- monoossalnaya (kortikálnej metafýzy defekt - dĺžka menej ako 2 cm).

chondrodysplasia:
1) epifýzové:
- Typickým deformácie kĺbov;
- Tvar gemimelicheskaya (na jednej strane);
2) fizarnaya:
- ekzostoznaya;
- Miestny fizarnaya (Erlacher-Brant);
3) metaepiphyseal dysplázia - Ollier ochorenia.

Kostná dysplázia: tečúcou hyperostóza, hyperostóza, osteopoikilosis, mramor ochorenie kostí, mieloskleroz. Vláknitá osteodystrofia - Pagetova choroba.

nádory

Benígne: osteóm, osteoid osteóm, osteochondrom, chondrom, chondroblastom (substitúcia nádor), hondromiksoidnaya fibróm, neossifitsiruyuschaya fibróm {histologicky zhodný vláknitý kortikálnej veľkosť chyby - viac ako 2 cm na dĺžku), osteoklastom ( "brown nádor" - pacienti s hyperparatyreózy ), obrie nádor (SPP).

Malígny: osteosarkóm, Ewingov sarkóm, Kaposiho paraostalnaya, clasmocytoma, periostálního fibrosarkómu, myelóm, metastázy.

Nádorové ochorenia: eozinofilná granulóm.

Cysty: solitárnej kostnej cysta, aneurismal kostnej cysta.

Zápalové ochorenia: osteomyelitída, Brodie absces, osteomyelitída Harry kortikálna osteomyelitída (kortikalit) tuberkulózne osteitis.

Deformácia kolená: génu varujú, Génu valgum staticum.

Obr. 321. Dôvody a lokalizácia syndrómu bolesti kolena a spodné rameno (schéma)

Symptómy OA kolenného stupňa III-IV (podľa Kellgren):
• vyhlásil zúženie kĺbového priestoru, kým nezmizne;
• významný subchondrálnej osteoskleróza v najviac zaťaženej časti spoja;
• Podávanie osteofytov pozdĺž okrajov kĺbových povrchov;
• subchondrálnej cysty, synovitída sekundárne;
• sploštenie nerovnostiam kĺbovej povrchy stehennej a holennej kosti;
• defyurmatsiya sesamoid kosti (jahella);
• spôsobované chondrom;
• prítomnosť aseptické nekrózy kostných kondylu (zriedkavé).

Patellofemoral kĺbu osteoartróza

Rádiologické známky OA patelofemorální spoje sú detekované v postranných a axiálnymi výstupkami, ktoré sú nasledovné:
• zúženie spoločného priestoru medzi stehennú kosť a jabĺčko;
• osteofyty na zadných rohoch jabĺčka a stehennej kondylu;
• subchondrálnej osteoskleróza z jabĺčka;
• jedinec subchondrálnej cysty s sklerotické ráfika.

Patellofemoral joint osteoartritída častejšie externé, niekedy aj vonkajšie a vnútorné, je vzácna - len pre interné použitie.

Dynamika kolenného kĺbu metódou OA voľby je X-ray, MRI, CT (po traume). Zmeny v dutine, sa stanov a formácií paraartikulyarnyh tkanív a vizualizované pod vplyvom ultrazvuku.

Artroskopia je tiež metóda pre štúdium vnútornej štruktúry kĺbu, sa používa pre niektoré chirurgické zákroky.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno