Vrodená rekurvatsiya koleno u detí

Vrodená hyperextenziu kolenného kĺbu dochádza s frekvenciou 1:10 000 novorodencov. Pôvodcom ochorenia je považovaný za zámkový polohy, v ktorej existuje predĺženie kolená a kvadriceps dystrofia, rovnako ako nedostatok vody. Dôvody zlyhania sú kongenitálna slabosť kapsule a väzov, kontraktúra štvorhlavý s fibrotických zmien v jeho distálnej časti, a zníženie veľkosti alebo absencia jabĺčka. RMC sa spojí s niekoľkými prejavmi dysplázia bedrových a kolenných kĺbov, vrátane dislokáciou. Rekurvatsiya pozorované genetickej choroby spojivového tkaniva, Larsen syndróm, Ehlers-Danlosův syndróm, Hypermobilita kĺbov. Klasifikácia hyperextenzie koleno Graham obsahuje deformačné progresie poradí rekurvatsiyu, predné subluxácia a dislokácie na prednej.

S zvýšenie amplitúdy SDU má aktívny aj pasívny predĺženie holennej kosti v kolennom kĺbe je väčší než 0 °. Pri vertikálnej polohy dôjde k zakriveniu dolných končatín do kolena s uhlom smerujúce dozadu. Ohýbanie dolné končatiny v smere chrbtovej sú antifiziologichnym. Rekurvatsiya porušuje K-stratégiu, aby sa zachovala rovnováha prípad, t. E. mechanizmus naberacieho do kolenného kĺbu, v dôsledku ktorej sú inštaláciu OCM vo zvislej polohe. Ťažisko udržiava relatívne vysoké pozície, ktorá robí stojace nestabilné. Vyvážiť rekurvatsii vyskytuje v sagitálna rovina členku flexi a extenziu v bedrovom kĺbe, zvýšená bedrový lordózy s rastúcim zaťažením na extensor svaly chrbta. Keď dôjde k zvýšeniu rekurvatsii kolená extensor moment štvorhlavý flexia moment a pokles zadný stehenný svalové skupiny.

Ohýbač stehná a predkolenia pracujú vo funkčnom tú nevýhodu, že robí walking energeticky náročné. Pri prechode z pokoja na chôdzu normálny ohýbanie kolená vyžaduje viac svalov. Spočiatku, aby sa dosiahlo neutrálne postavenie v kĺbe, je odstránenie pozícia holennej hyperextenze. Súčasne ohýbanie predkolenie sprevádzaný výrazným zvýšením aktivity biceps k telu súčasne odchýlka v opačnom smere, aby uvoľnili nohy, čo uľahčuje pohyb kolena. Dosiahnutie tibie neutrálnej polohy je sprevádzaná zníženou aktivitou flexoru, načo sa ďalej ohýbanie vykonáva v bežnom režime svalovej aktivity. Pre pohyb v kĺbe rekurvirovannom použiť relatívne veľkú kontaktnú plochu kĺbovej povrch stehennej kosti.

Pri chôdzi, keď SDU má malú dĺžku tónu. V snahe zvýšiť dĺžku kroku namiesto podgibaniem koleno pred jeho pohonnom fázy dochádza rekurvatsiya. V prednej a zadnej nárazy zníženú schopnosť chodiť a amortizáciu odraziť celú končatinu. Vzrástol obrat z nohy. Znížená stabilita kolenného kĺbu. spoj stabilizácia sa dosiahne, za prvé, v dôsledku zastavenia artikulárními koncoch a ťahom na zadnej strane kĺbového puzdra, a jednak vzhľadom k súčasnému zvýšeniu aktivity biarticular svalov - rectus femoris a stehenné zadné skupinu, ktorá drží kolenné a bedrové kĺby.

Na klinike sa SRW-identifikovať v prvom týždni života. Zaznamenali nárast aktívnej a pasívnej rozšírenie spodnej časti nohy. Vzhľadom k tomu, deformácie sa stáva výraznejšie. V pervohoda sa rekurvatsiya s deformáciou kolená, uhol, ktorý je otvorený vpredu. Nárast, hyperextenzie shin pomáha zvýšiť fyzickú záťaž na končatiny. Hyperextenční pri chôdzi po expresiu v axiálnom ložisku čelnej fázy a fázy v jednej nohe. Na X-ray kolenný kĺb vo fyziologickom rozmedzí pohybu udržuje zhodu. Na röntgenovom snímku v hyperextenzie polohe dotyčnicou k epifýzy stehennej kosti a holennej kosti v zvierajú uhol otvorenia dozadu. V budúcnosti, teenager s WRC vyvíja predkolenie otáča smerom von, a tuhosť v kolene, ktorá sa stáva stupňovitú deformácii. RMC sa líšia s vrodenou dislokáciou kolenného kĺbu, v ktorom dochádza k posunutiu holene vzhľadom k stehennej kosti, nedostatok zhodnosť kĺbových koncov a relatívne trvalej deformácie prietokové charakter.

liečba

Liečba vrodenej hyperextenzie kolenného kĺbu sa vykonáva za použitia konzervatívny metódy. SRW liečba začína prvom týždni života. Malé rekurvatsiyu eliminovaný pasívne naťahovacie cvičenia, pri ktorom sa driek stanovených v osi bedrového kĺbu. Ak je to možné, pasívne koleno flexia do pravého uhla je uzavretý zníženie kĺbu, a potom dal na strmienkov Pavlíka. Obmedzením ohybu uhol predkolenia menšie uchýliť k priamemu spoločnú redressatsii cez medzník odliatkov. 5-6 posuny vyrábať obväzy počas ktoré dosahujú postupný nárast uhla holennej kosti 90 ° ohybu. Po odstránení sadry pacienta podávaného ortézy, ktorá obmedzuje hyperextenziu a umožňuje ohýbanie kolená. Imobilizácia praxe až 2 roky. Predpokladá sa, že najväčší účinok liečby je dosiahnutá pred dosiahnutím veku 8 mesiacov. Keď rekurvatsii koleno tibie s výrazným sklonom späť obuvi používajú s vysokou a prísne bertsami. Obnova holennej vertikálna poloha umožňuje korekciu deformácie a stabilizácia kolenného kĺbu.