Diagnóza bolesti kĺbov

Sťažnostiam všeobecnej povahy možno pripísať zvýšenie telesnej teploty, ako aj ďalších ochorení, čo odráža prítomnosť a závažnosť intoxikácie, ako je slabosť, únava, náladovosť nemotivovaný, malátnosť, zmeny v správaní pacienta.

Po prieskume a celkové prieskumu doktor pokračuje podrobnejšom skúmaní jednotlivých častí tela.

Vizuálne kĺby sú určené vlastnosťami, ako je objem, symetriu, konfigurácie.

Asymetria kĺbov často skrátením jedného z krídel (atrofia - hypoplázia končatín hemihypertrophy - jednostranné zvýšenie končatín).

Vylúčiť prítomnosť opuchu, tj nárast objemu kĺbu pri určitej plynulosť jeho obrysu (často je to spôsobené opuchom periartikulárnom tkanív alebo výpotku do kĺbového priestoru), jeho deformácia - odolné forme spoločných a hrubých zmien (v prípade kostné výrastky) defiguratsii sustava- nerovné zmeny konfigurácie (v dôsledku exsudatívna a proliferačnej procesy).

Uvádza sa, na neprítomnosť / prítomnosť mäkkých tkanivových zmien cez postihnutého kĺbu, bledosť alebo sčervenanie kože, pigmentácie, fistuly. Odhalili svalová atrofia, obmedzenie pohyblivosti kĺbu, nútené postavenie končatín, plochý.

Prítomnosť ploché nohy (žiadna viditeľná pozdĺžne, priečne oblúky nohy), PEC, vysoký oblúk ("dutý" noha"), Varus alebo valgus deformácie (obr. 28,29) spôsobí trvalé
bolesti kĺbov, a to nielen v nohách, ale aj v kolenných a bedrových kĺbov.

Obr. 28. Zmeny v podobe stôp: a - inštalácia varózně stopy- b - valgózní noha rastlín

Obr. 29. Zmeny tvaru nohy: a názov skladby b je rovný - vysoká názov skladby, d - deformácia prstov

Palpácia môže určiť lokálne zvýšenie teploty, nad postihnutého kĺbu (napr. Reumatoidná artritída) alebo zníženie prítomnosti trofických porúch syndrómu, vaskulárnej trombózy. Normálna teplota kože nad kolenný kĺb je nižšia ako nadbolshebertsovoy kosti. Krém pohmat odhalí prítomnosť bolesti. Neha v oblasti spoja je najlepším ukazovateľom synovitídy.

V štúdii dvoch typov pohmat je používaný:

a) povrchové palpácia - zadnej spojovacie časti kefky alebo ľahké hladenie prstov regiónu porazheniya- ako Spôsob podľa teploty, bolesť, prítomnosť alebo neprítomnosť opuchu kĺbov, kostí zmeny (napr exostóza);

b) hlboké palpácia - odhaľuje exsudát do kĺbovej dutiny, miestne bolesť, neboli detekované na povrchu palpácii. Spôsob Palpácia pomáha pri detekcii "rachitické ruženec" ("rachitické ruženec") "brasletok", "perla pramene", Rahkggicheskih kmeň lebečnej klenby a ďalšie. S hlbokým pohmat je vhodné použiť "pravidlo", V tomto prípade, pohmat je prevedené tak, že pohmat sila spôsobí nechtového lôžka blednutiu veľký lekár prst. Starostlivo vykonaný hlboký pohmatom v prudkej bolesti postihnutého kĺbu alebo kosti.

Je dôležité študovať funkciu kĺbov vo všetkých svojich aktívnych a pasívnych pohybov (flexia a extenzia, abdukcia, addukcia, rotácie). Called pasívny pohyb, ktorý nesie lekára bez pomoci predmetu, a aktívne - pohyb, ktorý nesie pacienta.

Zdanlivý rozpor medzi množstvom aktívnych a pasívnych pohybov umožňuje uvažovať o lokalizáciu patologického procesu v periartikulárnom tkanive, zatiaľ čo rovnaké obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov charakteristických skutočného procesu ochorenia kĺbov.

Pri vyšetrení môže určiť zvýšenie pohyblivosti kĺbov (hypermobility) - s syndrómu Ehlers-Danlos syndróm, Marfanov syndróm, Downov syndróm, familiárna joint hypermobilita a obmedzovanie jeho pohyblivosť - kontraktúry, stuhnutosť, spastická obrna a ochrnutie, kongenitálna luxácia bedra, mladistvý epifiziolize hlavy hip (tab. 39).

Tabuľka 39. syndrómy rôznych malformácií, sprevádzané Hypermobilita kĺbov a bolesti kĺbov, artritídy

Nozologických formulár, katalóg Mc Cusick Room	Hypermobilita kĺbov a ďalších základných diagnostických kritérií
Rodina joint hypermobilita syndróm (MIM: 147900)	Familiárna formu rôznym stupňom spoločného hypermobility. Niekedy v kombinácii s kožou giperrastyazhimostyu Video: Bolesť v kolennom kĺbe. Spôsobuje. Diagnóza. video School "zdravá kolená", lekcie 1
Marfanoidnoy kĺb hypermobilita syndróm (MIM: 154750)	Marfanoidny fenotyp Zvýšená pružnosť pokožky a krehkosť, prolaps mitrálnej chlopne, aorty, a ďalšie.
Larsen syndróm (MIM- 150250, 245600)	Vrodené dislokácie veľkých kĺbov, nezvyčajné tvár, sedlo nos, valcové prsty Video: Ako sa na liečbu bolesti kĺbov ľudových opravné Časť 1
Syndróm Nail-jabĺčko (M1M: 161200)	Hypoplázia a dislokácie jabĺčka, onychodystrofie génu (lokalizovaný v 9q34)
Rodina syndróm recidivujúce luxácii jabĺčka (MIM: 169000)	Hypermobilita kĺbov, recidivujúce dislokácie jabĺčka
hydrocefalus syndróm, vysoký, hypermobilita kĺbov a kyfoskoliózy (MIM: 236660)	Hydrocefalus, vysoký, thoracolumbar kyfóza, známky výhrez bez chlopňové regurgitácia vyjadril
Progeroidnaya forma syndróm, Ehlers - Danlosův syndróm (MIM: 130070)	Predčasné starnutie a kože krehkosť giperrastyazhimost. Vada Reduction biosyntézu proteudermatansulfata inteligencie, vývoj Video: bolesť ramien, ramenných kĺbov as odniesť tú bolesť? Warm-up, diagnóza, cvičenie

V praxi niekoľko jednoduchých testov k diagnostike vôli kĺbov - hyperextenzie lakťových a kolenného kĺbu (o viac ako 10 °), predĺženie prvého prsta kefy na jeho čelnej plochy dotykovej predlaktia prelamovací trupu s voľným dotýkať podlahy, palmy, rozšírenie prsty pri os prsty stane rovnobežná s osou z predlaktia, dorzálna flexia nohy o viac ako 20 ° od pravého uhla medzi chrbta nohy a predné povrch tíbie.

Pre staging spoj hypermobilita syndróm diagnóza si vyžaduje prítomnosť aspoň 3 kritériá. Okrem toho, za patologických podmienok, pri ktorých slabosť spojivového tkaniva, je pozitívny príznak Gorlin. To je považované za pozitívny, ak vyšetrovaná osoba môže dotknúť špičkou jazyka nosa.

Niekedy je diagnóza lézií rôznych kĺbov pomáha vykonávať ďalšie špeciálne skúšky.

Rotary vzorka - pasívne compliance pacienta v plnom vonkajšej rotácii ramena - umožňuje lekárovi spochybňujú existenciu glenohumerálního kĺbu patológie.

Ak máte podozrenie, že bedrový kĺb ochorenia vykonáva skúšobné "rolovacie protokoly" Trendelenburg a vzorka. test "rolovacie protokoly" vykonáva v predĺžení nôh. Lekár, pričom stehná pacienta, otočiť smerom von.

Bedrový kĺb je na rovnakom mieste otáčania. Ak dôjde k obmedzeniu amplitúdy vnútornej a vonkajšej rotácie nohy, pretože bolesť v rozkroku, to potvrdzuje patológie bedrového kĺbu sám. Obvykle pacient stojí na jednej nohe, čím sa znižuje gluteus medius svaly na strane nôh vedenie nosných k nárastu opačnej polovici panvy.

Podozrenie patológie bedrového kĺbu, v ktorom sa vyvíja gluteus medius svalovú slabosť, je možné v prípade zdvíhania nedochádza (pozitívna vzorka Trendelenburg).

Prítomnosť výpotku v kolennom kĺbe dutiny potvrdila pozitívny symptomatickej tajnú voľbu. Pri kontrole symptómu balloting jabĺčka oblasť, ktorá sa nachádza nad jabĺčkom, je tlačený lekár v prednej strane, ktorý spôsobuje exudativní tekutinu v priestore pod ním a vytvára dojem "plávanie" jabĺčko.

Kliknutie na dosah ruky z jabĺčko vedie k "otras" ho z kondylu stehennej kosti, ktorý je považovaný za pozitívne znamenie tajné voľby. Určite poškodenie spodnú plochu jabĺčka (napríklad osteoartritída), môže byť výsledkom femorálnej kompresiu vzorky suprapatellaris.

Pacient je požiadaný, aby narovnať kolenného kĺbu v stave flexie. V takom prípade lekár tlačí kolenná kosť smerom k kondylu stehnovej kosti. Ak je pohyb jabĺčka proximálne vyskytuje bolesť na povrchu kosti, vzorka sa považuje za pozitívne.

Čo sa týka algoritmu diagnózy u syndrómu kĺbovej, tam je základ môžeme zobrať tak dôležitú symptómu bolesti:

1. Bolesť trvalý charakter, po zvýšení zaťaženia, s prítomnosťou rannej stuhnutosti je charakteristická mnohých ochorení, ako je reumatoidná artritída (RA), reaktívna artritída, psoriatická artropatia, tj. pre skupinu zápalových ochorení. Treba však poznamenať, že ranná stuhnutosť charakterizuje nielen zápalových ochorení, ale aj výmena, dystrofické tak časté, vrátane osteoartrózy - primárny a sekundárny.

2. Start (mechanické) bolesti sú častejšie u osteoartrózy. Syndróm bolesti dochádza pri veľkom zaťažení na spoj, alebo začiatok zaťaženie, alebo zvýšenie fyzickej aktivity do konca dňa.

3. bolesť rýchlo zintenzívnenie v kĺboch palca, s rýchlo progresívna opuchy, horúčka sa často vyskytujú na začiatku dnavej útokov. Je iróniou, že ak sa to zdá byť najjednoduchšie a najživšie charakteristiky bolesti, dna, však zo všetkých patologických stavov, ktoré zahŕňajú kĺbovej syndróm, najhoršie zo všetkého diagnostikovaná.

4. Bolesť trvalý charakter lokalizované v chrbtici intenzívny, pálenie, bez zmeny intenzity najtypickejšie paraneoplastický procesu.

Tak, syndróm chronickej bolesti kĺbov zahŕňa celú skupinu subjektov, ktorá je uvedená v prvom rade ochorení pohybového aparátu. Medzi ne patrí zápalové, metabolické a degeneratívne ochorenia kĺbov, sekundárne ochorenia kĺbov, ochorenia kĺbov s non-reumatických ochorení.

Zápalové ochorenia kĺbov zahŕňajú reumatickú artritídu, veľkú skupinu reaktívne artritídy, psoriatickej artropatie, artritídy spôsobenej dnou a spondylitídy.

U výmenných-dystrofické ochorenia kĺbov sú osteoartritída (osteoartritída), dna (primárne a sekundárne), osteoporóza, chondropathy (chondrokalcinóze), hydroxyapatit artropatia.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno