Dnavá artritída kĺbov: liečba, príznaky, znaky, príčiny

To je oveľa menej časté (snáď kvôli tomu, že nie všetci pacienti účelovo biochemické krvné testy, kyselina močová) poškodenie iných kĺbov, ako sú kĺby rúk metacarpophalngeal.

Symptómy a príznaky dnavej artritídy kĺbov

Charakterizovaný akútnym nástupom so silnými bolesťami v oblasti 1. metatarzofalangeálního kĺbu nohy Obvykle artritída postihuje jednu nohu naraz. Oblasť spoločné kožné sčervená, tam je opuch, opuch v 1. metatarzofalangeálního kĺbe. Chôdza je bolestivá.

Na vyšetrenie: prekrvenie, opuch v metatarzofalangeálního kĺbe nohy 1, bolo toto pole pohmat bolestné, zvyčajne na zadné a bočné plochy prsta. Dnavá artritída často sprevádzané valgus deformity 1 päte. Často taký deformované a vyčnievajúce vo forme "rany" z pätovej časti 1, ktorá zodpovedá metatarzofalangeálního kĺbu chybne názvom "dna". Ale to sú dve odlišné choroby.

Pre potvrdenie diagnózy vyžaduje röntgen spoločného a krvné chémiu. Keď röntgen nie je vždy možné vidieť typické zmeny dni (dnavej "údery", v prípade, že choroba nie je spustená, zriedka), rádiológovia často písať o prítomnosti osteoartrózy 1. metatarzofalangeálního kĺbu. Preto sa základná hodnota pre diagnózu klinického a biochemického rozboru krvi. Výsledkom analýzy, môže byť, že zvýšená kyseliny močovej alebo (často mierny nárast), alebo ako je horná hranica normálu. Možno je to spôsobené tým, že pacienti dávajú krv na analýzu okamžite, ale po niekoľkých dňoch. K objasneniu diagnózy môže byť dôležitá konštantný zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi predchádzajúcich analýz.

Diagnostika dnavej artritídy kĺbov

Lokálne hromadenie kryštálov sodnej soli kyseliny močovej v intraartikulárne a periartikulárnom tkaniva, ako aj intraosseálnej vklady sa nazývajú tofy (tofy). Kryštalické alebo amorfný zhluky urátov vysokovaskulyarizirovannoy obklopenej zápalové tkaniva. V dôsledku dlhšieho vystavenia nosných štruktúr tofy postihnutého mäkkých tkanív prvky kĺbu kĺbovej hyalínových chrupavky, že kostné tkanivo, čo vedie k erózneho procesu rôznej závažnosti.

Artritickej ochorenie kĺbov môže dôjsť typu monoarthritis (90%), alebo tým, polyartikulárnej procesom typu (10%), symetrické alebo asymetrické polyartritída.

Počas dna izolované klinicky negatívne obdobie, ktoré nasleduje iba giperuretsitemiey. Akútna dnavá artritída je charakterizovaná bolesťou, opuchom a hyperémia mäkkých tkanív, ktorý sa podobá erysipel, ale bez celkového hypertermia. Rádiologické prejavy dni prejaviť až po 5-6 dnavej útoku, kedy sa choroba stáva chronickou.

Charakteristickým miesto tvorby tofy v mäkkých tkanivách, sú ušnice, extensor povrch olecrani a kolenného kĺbu nohy.

Typický krátkodobom, tak intraartikulárnej tofy lokalizácia - zastaviť, a to metatarzofalangeálním a tarzo-metatarzálnych častiach I prst. Tofy sú často lokalizované v iných tarzo-metatarzálnych častiach, interfalangeálne kĺb III päte, tak aj v interfalangeálnych kĺbov prstov.

X-Ray obraz dnavej artritídy sa vyznačuje medzné ploche lytické kostné kole defektu alebo oválu s jasne definovaným sklerotické ráfika, ktorá je výsledkom atrofia tofy tlaku.

Typicky umiestnenia kosti eróziou na mediálnu ploche chodidla. Pre veľké veľkosti tofy (>3 cm), kostnej defekt môže prejsť plynule od jednej do okolitých kostí. Pri malé množstvo defektov kostí, môžu podobať erózii pri reumatickej artritíde alebo zjavne nešpecifických obrázok racemosa útvary.

Charakteristické dnavá erózia považujú prítomnosť tenké kosti ostrohy pochádzajúce z povrchu kosti, úplne alebo čiastočne obklopuje tophus. Podobný vzor odráža periostální reakciu, ktorá sa vytvára v dôsledku predĺženej tlaku na kostnú tofy.

Intraartikulárne tofy spôsobiť lokálne deštrukciu intraartikulárnej hyalínových chrupavky. Avšak dlhoročnou uložený normálne šírky kĺbovej štrbiny.

U veľkej dĺžky a závažnosti intraartikulárne tofy a dlhodobý priebeh ochorenia zničenie kĺbových plôch môže byť spoločný s nerovným postavil a ostro definované hranami.

Keď intraosseálnej tofy stanovená ničenia rôznych tvarov - od presne dokola až oválne, s nepravidelnými, ale ostré hrany. Pre dnavej artritídy je neobvyklý osteopénie.

Spravidla tofy, skladajúci sa z kyseliny močovej nie je vápenatět. Avšak, vzhľadom k tomu, že u pacientov s dnavej artritídy, sú náchylné k ukladaniu pyrofosfátu vápenatého v tkanive, kalcifikované inklúzia sa môžu objaviť v tofy, ktorého objem sa môže meniť.

Ako sprievodné prejavy kostnej proliferatívne zmeny v tvare zhrubnutie krátkych rúrkových kostí, rozšírenie a predĺženie styloid procesu ulny.

Pre stanovenie rozsahu poškodenia kĺbov v Crystal artropatia, vrátane dna, objasniť patologický substrát, zistiť prevalenciu procesu, spoločne s X-ray použitie iných typov žiarenia diagnózy.

Sonografia sa používa na stanovenie intraartikulárne výpotok, ktorého veľkosť sa pohybuje v rôznych fázach ochorenia a posúdiť proliferáciu synovie. Okrem toho, ultrazvuk môže vizualizovať tofy a objasniť status hyalínových chrupavky. Tofy objaví v ultrazvukovom displeji ako heterogénne, väčšinou hyperechogenní vzdelávania, ktoré môže byť obklopené ďalšou povrchovou vrstvou gipoehogennym. Depozície kryštálov na vonkajšom povrchu majú tvar hyalínových chrupavka hyperechogenní nerovnomerné línie. V režime DRC, farba loci odrážajú úsekom vascularized synovii.

Pomocou CT môže vytvoriť lokalizáciu Vnútrokostné tofy, na identifikáciu predmetu periostální reakciu a kalcinácia. Tofy majú rôzne hustoty, vrátane vysokého - až 170 HU. Zároveň intraosseálnej tofy môže vyzerať ako gipodensivnye štruktúry s výraznou giperdensivnym sklerotické ráfika.

S metódou MRI môže detekovať intraartikulárne výpotok, synovitída proliferácie tofy vizualizovať a vyhodnotiť ich pozíciu vo vzťahu k podkladovej kostí a mäkkých tkanív. Tophus predstaviť ako nehomogénne tvorby štruktúr s nízkou alebo strednou signál.

Keď scintigrafia v artritickej sledovanie tofy intenzívny lokalizované vreciek vysokou akumuláciou rádiofarmaka odrážajúce reaktívne osteogenezi.

Pri identifikácii kostnej erózie je potreba diagnostikovať choroby, ako je reumatoidná artritída, psoriatická artropatia, difosforečnanu artropatia, infekčné artritídy. Konečný Diagnóza je založená na anamnéze (nutne prítomnosť záchvatom dni), výsledky klinických a laboratórnych štúdiách a lokalizácia patologických zmien.

dnavá artritída Liečba kĺbov

Význam je obmedzený stravy z mäsa, rýb, strukovín, výrobky s sójovej bielkoviny, alkoholické nápoje (najmä pivo), teľatá, a tak ďalej. D. Farmakoterapia pozostáva z krátkeho priebehu nesteroidné protizápalové lieky (napr. Inflexné 6 dní intramuskulárnou injekciou). Účinne Betadine topické podávanie vo forme vlhkých obväzov v noci po dobu 5-7 dní, v popoludňajších hodinách možno odporučiť použitie gélov na báze NSAID (KETOPROFEN BCH gél, flex gél alebo gél nimulid). Odporúča sa, aby spočívala na nohách, nosí topánky zadarmo. Typicky, pacienti sú schopní pracovať po dobu asi 10 až 14 dní. Pacienti musia konzultovať s lekárom alebo reumatológ možných cieľových liekov znižujúcich hladinu kyseliny močovej v krvi (napr. Alopurinol).