Celková kĺbu prvého metatarzofalangeálního kĺbu

Video: Endoprotéza prvého metatarzofalangeálního kĺbu. Molano MTP endoprotéza

Pozorovali sme 440 pacientov s kombinované ploché nohy v spojení s hallux valgus. V 58 z nich poznačené deformujúca osteoartrózy metatarzofalangeálního kĺbu III stupňa. Pri 293 označený osteoartritída II stupňa a 89 - I.

Všetci pacienti mali závažné klinické a rádiologické príznaky ploché nohy. Všetci pacienti dostávali chirurgickú liečbu rôznymi metódami. Pri kontrolnom vyšetrení v období od 3 mesiacov do 11 rokov boli svedkami progresie osteoartrózy prvého metatarzofalangeálního kĺbu.

V tejto súvislosti 4 pacienti po rekonštrukcii prednej časti v kombinácii s Celková joint kĺbu a bočné uvoľnenie. Títo pacienti mali hallux valgus II stupňa. Pôvod intertarsal uhol neprekročí 9. Progresie osteoartrózy poznamenať sledovaním dynamiky, v kombinácii s progresiou hallux valgus. To naznačuje, že kauzativní faktor abnormálneho vývoja (dysplázia) a vzťah prvkov prvého lúča. V tomto ohľade, osteoartritídou u tejto skupiny pacientov klasifikovaných ako dysplastické skupine. Rádiograficky poznamenal nerovnomerné vyjadrená (výraznejšie v priečnom reze) zúženie kĺbovej štrbiny, subchondrálnej vrstvy racemosa preskupenie kosti, osteochondrální hranu v bočnom báze prerastania karty palcového proximálnej falangy. Amplitúda pohybu bola významne znížená (s 10/0/5).

podstúpil celkovú náhradu bedrového kĺbu pre osteoartrózy posttraumatickej deformovanie dvaja pacienti. Na rozdiel od prvej skupiny pacientov mali príznaky rengenologicheskie vyjadrené, významné kostné výrastky okolo obvodu základne proximálnej falangy prvého prsta a prvého metatarzu. Zúženie kĺbovej štrbiny bola jednotná. Klinické príznaky osteoartrózy boli podobné tým z prvej skupiny pacientov.

Keď sa totálna endoprotéza endoprotezirvaniya Toy Systems (Total Toe System) vyrábané firmou "BIOMET» (BIOMET Inc.) prvý stupeň sa vykonáva resekcia mediálnym okrajom hlavy I metatarzálnou kosť. V tomto prípade je veľmi dôležité dodržiavať správnu orientáciu endoprotézy vykonávať osteotómiu prísne v sagitálnej rovine. V prípade otáčania osteotomia rovine je tu nebezpečenstvo, metatarzálnou otáčanie komponentov okolo pozdĺžnej osi. V prípade varus alebo valgus osteotomia rovine príslušne rozdelené pozdĺžnou orientáciu endoprotézy. Od tejto fáze korigovať hyperplázia hlavu metatarzálnou kosti.

Po príprave zložky kostného lôžka metatarzálnou protézy drží segmentální resekcii kĺbových povrchov základného proximálnej falangy a prvého metatarzu. Tým sa odstráni osteochondrální proliferáciu po obvode spoločných útvarov falangy a tarsu Primus.

Po operácii kĺbov zásadný význam skoré funkcie v kombinácii s relatívne neskorým zaťaženia (1-1,5 mesiace po operácii). K tomu, pacienti ísť do kufra Barucha a majú odporúčania pre systematický rozvoj pohybov po zahojení rany.

Pri kontrolnom vyšetrení za 2 mesiace po operácii označený skóre v 81. bodu na stupnici od FAS SA 31 - pred operáciou. Jeden pacient bol označený hallux rigidus. Tento pacient nevykonal odporúčané cvičenia terapia v pooperačnom období.

Tak ošetrenie účinnosť hallux valgus deformujúca osteoartritídy a u týchto pacientov môže byť zvýšená použitím kĺbu prvého metatarzofalangeálního kĺbu. Veľmi dôležité je dodržiavanie odporúčaní pacienta v pooperačnom období.


M. Yu Ježov AA Korytkin
FSI "NNIITO ortopédia», Nižnij Novgorod

Video: 02.11.2015