Valgus členku na základe nedostatku Fibule u detí

Fibulární nedostatok vedie k destabilizácii členkového kĺbu, talu nestability v spoločnom vidlice a hallux valgus. Vrodená spona sprevádzaný veľkým zmenám v susedných formácií. Keď hypoplastických lýtkové lézie zachytávať holene a členku, ktorá vyvíja valgus. Za druhé zlyhanie ihlica spojená s jej úrazoch a iatrogénna efekty. Členok deformácie na základe zmien fibula sú zoskupené.

1. Vrodená hypoplázia lýtkovej kosti. Namiesto toho, že je pásik vláknité tkaniva kosti. Shin skrútené a skrátiť. Žiadne postranné lúče chodidlá a prsty na vonkajšom okraji chodidla. Na bočnej hrane holennej kosti v mieste kosti lýtkovej hmatateľného drážky. Peroneus longus a Achillovej šľachy sú posunuté smerom dopredu a smerom von. Zastávka trvá ekvinovalgusnoe pozíciu. Na röntgenovom snímku určenie celkovej alebo čiastočnej absencii lýtkovej kosti sa zakrivením osi. Hypoplázia lýtkové v kombinácii s guľovým tvarom členkového kĺbu a vrodené synostózy metatarzu, absencia skrížených väzov, hypoplázia vonkajšieho kondylu stehennej kosti a predkolenia valgus kolenného kĺbu, čo vedie k jeho nestabilite. Valgus na základe zaostalosti lýtkovej rozlíšiť s valgózně, ktorý sa vyvíjal na základe sekundárneho varózně na subtalárním kĺbu u detí s vrodenou konskou nohou. Sekundárne valgus nie je vrodená jav. Vzniká ako dôsledok nadmerná equinovarus nohu viac ako polovici prípadov. V sekundárnom valgus výstupok má vnútorný členok, laterálna stlačenie časti distálnej holennej kosti epifýzy nárazové lýtkovej, posunutie nohy podlahy reakcie v mediálnom smere, čo vedie k zhoršeniu obuvi pozdĺž vnútorného povrchu.
2. Komplexné deformácia dolných končatín proti generalizované GM, ktorý zahŕňa: valgus zadnej časti nohy, členok guľové, subluxácia talu, vonkajšie torzie holenná a lýtkovej s posunutie lýtkové a Achillovej šľachy v ventrálnej smere. Malé dieťa je self-walking nesprevádza sťažností.
3. Komplexné deformácia distálnej holennej kosti epifýzy sa skrátenie lýtkovej kosti, nestabilné členku, talus valgus svahu, ktorý sa stretáva s myelodysplázie s rázštepom stavcov oblúkmi. Popisuje priamy vzťah medzi mierou zmeny všetkých zložiek, ktoré tvoria kmeň.
4. Vrodená izolovaný psevdartroz ihlica. Zriedka sa vyskytujúce patológiu, ktorá spôsobí trvalé valgus členok.
5. Ochrnutie svalov nohy a chodidlá s dominanciou slabosti soleus svalu, čo vedie k oneskoreniu v raste lýtkovej kosti, čo spôsobuje jeho skrátenie a vývojových pracovísk calcaneal valgus.
6. Genetické syndrómy, chromozomálne ochorenie, pri ktorých porušením lýtkovej kosti spojené s rozsiahlymi patológie v iných kostí. Spolu s skrátenie a zakrivenie lýtkovej kosti má hypoplázia lonovej kosti panvy, bedrovej oblasti, predného skríženého väzu, bočné lúče nohy, a tak ďalej. D. V bilaterálnej povahy procese aplázia alebo dysplázia kosti je asymetrický. Pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sú sprevádzané spoločným nestabilitou poruchy chôdze, ťažkosti pri hľadaní topánky.
7. Neurofibromatóza, v ktorom poruchou kostí je ako vrodené a získané, a je detekovaná v neskoršom termíne.
8. Nožný valgus po resekcii lýtkové vyrobené o nádoru, osteomyelitída, úrazom alebo odberu vzoriek kostnej štep. Po čiastočnej resekcia fibulární členku valgus deformity v rastúcej dieťa sa vyvíja v 16-17% prípadov pomáhal pôsobením mechanických a vekových faktorov. Tým, valgózně predurčuje k malej veľkosti zostávajúceho fragmentu lýtkovej kosti a nízky vek. V podstate vývoj deformačná charakteristika jedincov, u ktorých sa vykonáva operácia, kým dospievania, t. E. vysoký rastový potenciál, a distálnej fragment dĺžky kosti lýtkovej sa pohybuje v rozmedzí od 6 ± 1 cm. Zostávajúce bez stanovenia dĺžky distálna fragment lýtkové 6 cm alebo menej, nie je dostatočne mäkká tkanivo tibiofibulyarnogo pevné spoje. Je pohyblivý v čelnej a sagitálnej rovine a stráca schopnosť stabilizovať členok. Riziko vývoja hallux valgus určí kvantitatívne ukazovatele. Z tohto zloženého veku v rokoch sa zostávajúce dĺžkou fragmentu v cm. Množstvo čísel je menšia ako 16 indikuje nebezpečenstvo deformácie.

Destabilizácia kĺb zlomenie lýtkovej kosti vedie k zmene v rozložení zaťaženia cez kosti predkolenia. Potom, čo stratil kontinuitu holene lýtkovej kosti stáva jediným štruktúra, ktorá podporuje vníma reakcie. Axiálne a ďalší tlak na holennej kosti sa zvýšil o cca 1/7, čo spôsobuje hypertrofiu. Vzhľadom k tomu, rast organizmu mení jednotlivé kosti nôh. Porušenie rast lýtková vzhľadom k tomu, že jeho distálnej epifýzy a metafýza nie sú získané z fyziologického zaťaženia proximálne usporiadaných štruktúr. Stáva sa znateľne postupné spomalenie rastu vo všetkých distálneho fragmentu lýtkovej kosti. V strednej časti tíbie kosti resekována miesto pooperačné jazvu, skladajúci sa z hrubého väzivového tkaniva, ktorý je schopný rásť. Rovnako ako počas rastu elastických vlastností jazvy vyčerpaný, zastaví sa a otočí, aby sa predlžoval obmedzovač rastu. V súvislosti s vekom predĺženia tibie držky tiahne stred distálnej a proximálnej fragmenty lýtkovej kosti. Distálnej fragment za relatívne zle hodí k pevnej tyče jazvy a začne pohybovať smerom nahor.

Offset vonkajšie členok prestane hrať úlohu stabilizátora členkového kĺbu. Znížená oblasť bočné plochy členkový kosti, ktorý je v kontakte členku. V členkového kĺbu, ďalší stupeň voľnosti v smere von. Valgus zakrivenie začína najprv v členku a subtalárního kĺbu a okolo distálnej dolné končatiny. Štrbina členku sa stane asymetrický. Je to relatívne väčšie vo vnútornom povrchu a majú - na vonkajšej strane. Astragalus spoj v asymetrickej štrbine pôsobí väčší tlak na vonkajšej časti epifýzy, ako vo vnútornom priestore, ktorý má vplyv na rast distálnej epifýzy tíbie. To nastane, zakrpatenie vonkajšiu časť epifýzy, čím sa celá epifýzy sa stáva asymetrické a získava zužujúci sa tvar. Valgus distálny koniec predpokladá charakter kostnej deformácie.

liečba

Ak chcete uložiť vývoja postavenia členku a zabrániť valgózně končatín ako operáciu na oblasti rastu kostí dolných končatín.

Prevádzka: artrodéza distálnej metafýzy lýtkovej kosti a holennej kosti na Langensheldu

cieľ: Zastaviť vývoj hallux valgus a stabilizáciu členkového kĺbu.

svedectvo: Valgózní členok s pseudoartrózy Fibule nad 2 rokov.

Rez cez distálnej fragmentu lýtkovej kosti.

Výroba osteotomia cm proximálne lýtková 2, distálnej epifýzy doska ľudí. Resekcii neživotaschopné všetky diafyzální kosť.

Na úrovni pilín metafýzy Fibule vyvŕtaný kanál v holennej kosti. Priemer kanála je tiež, že je priemer lýtkovej kosti, hĺbka kanála - do špongiózne kosti. Odstráňte mäkké tkanivá okolo otvoru v kosti.

Produkujú plot štepu bedrovej kosti, ktorá má priemer lýtkovej kosti. Štep je poháňaný do kanála vyvŕtaného v holennej kosti kolmo k jeho osi. Graft v kontakte s povrchom pilín lýtkovej kosti. Medzera medzi štepom a holennej kosti potiahnuté malé fragmenty špongiózne bedrovej kosti a holennej kosti.

Omietka dlaha na kolená po dobu 4 mesiacov.

Pooperačné komplikácie je nedostatočná konsolidácia kostný štep. štepu zlyhanie zvyšuje valgus deformity a výtlak fragment lýtkové v lebečnej smere. Keď nearthroses lýtková osteosyntéza jeho výrobe. Chirurgia je uvedené v neutrálnej polohe členok, veľké množstvo fragmentov lýtkovej kosti, ktoré môžu byť pevné, a malú medzeru medzi fragmenty lýtkovej kosti, ktorá spravuje na vyplnenie kostného štepu. Epifyzeodéza distálnej holennej kosti je zobrazený s veľkým rastovým potenciálom, ktorý je schopný vytvoriť významný rozdiel v dĺžke končatín. U detí a mladistvých, aby operácie s pomocou mediálneho členku skrutky. Neskôr u adolescentov s valgózní distálnej holennej osteotómiu nadlodyzhechnuyu vyrábať.