Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

ARTRITÍDA mikrokryštalická - skupina ochorení kĺbov spôsobené ukladaním mikrokryštálov v ich rôzneho zloženia. Tie zahŕňajú ochorenia sa zásadne rôzne etiológie a patogenézy. Ale všetky majú jedno spoločné - akútnej artritídy vyskytujúce sa jeden alebo niekoľko spojov, tečie v podobe útokov. Najčastejšie mikrokryštalická artritídy spôsobené kryštálov urátov (dna) a pyrofosfátu vápenatého (pyrofosforečnan artropatia). , Ak nie rozhodujúcu úlohu v diagnostike týchto ochorení je identifikácia jednotlivých kryštálov v tkanivách kĺbov (často v synoviálnej tekutine) za použitia polarizačného mikroskopu.

Pyrofosforečnan artropatie - ložiská Pyrofosforečnan vápenatého, kryštálov ochorenia.

Etiológie je nejasný. Známe genetické formy ochorenia, prípady, kedy je pyrofosforečnan artropatia vyvíja ako dno prejavov ochorenia, ako je hemochromatóza, Westphal choroba - Wilson -. Konovalov, hyperparatyroidizmu, atď. Viac často žiadne predpoklady pre rozvoj ochorenia nebol nájdený. Na rozdiel od dna všetky systémové metabolické poruchy anorganický fosforečnan vápenatý alebo zlepšenie týchto parametrov v krvi s Pyrofosforečnan artropatia sa nepredpokladá, že existujú miestne poruchy pyrofosforečnan vápenatý a metabolizmu v tkanivách kĺbov. Kryštály pyrofosfátu vápenatého, ktorý sa ukladá iba v chrupavke. Po kontakte s kryštálmi do kĺbovej dutiny zápal sa vyvíja.

Symptómy vnútri. Ochorenie sa môže vyskytovať ako mono- alebo recidivujúce oligoartritidou. Najčastejšie postihuje kolenného kĺbu. Táto forma ochorenia sa podobá dni a tzv "pseudodna", Často pyrofosforečnan artropatie prebieha inak, pripomínajúce osteoartrózy. Charakteristická mierna, ale skôr konštantný bolesť v kolene, zápästia, členku a ďalších kĺbov, čo je neobvyklé porážka pre osteoartrózy. Periodicky, bolesť v týchto spojov sa zvyšuje, ale nikdy nedosiahne silu dni. Pri vyšetrení môže odhaliť príznaky mierne zápal kĺbov. Diagnóza sa prejaví na röntgene. Pre pyrofosfát artropatie takmer patognomonické prítomnosť chondrokalcinóze - kalcifikácie menisku (v oblasti kolien, zápästia kĺby, spony lonovej) a kĺbovej chrupavky. Okrem toho existujú náznaky, charakteristické osteoartrózy. Táto forma choroby zvanej "psevdoosteoartroz", Existujú aj ďalšie klinické formy, ako je napríklad tvar pripomínajúci reumatoidnej artritídy. V tomto prípade je trvalý zápal drobných kĺbov rúk.

Liečba je symptomatická. S rozvojom akútnej artritídy používaného NSA.

Dna - ukladanie kyseliny močovej v kĺboch ​​ochorení kryštálov a iných tkanív, ktorá vzniká v dôsledku metabolické poruchy purínových báz a kyseliny močovej.

Etiológie, patogenézy. Metabolické poruchy purínových báz (prichádzajúce najmä nukleových kyselín), vznikajú najmä v dôsledku vrodené alebo získané zoslabenie aktivity enzýmu, reguláciu tohto procesu. Požadovaný na dnu zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) dochádza buď v dôsledku zvýšených rozpadu purínových báz, alebo v dôsledku nižšej renálnej vylučovanie kyseliny močovej. Môže prebiehať aj oboch týchto dôvodov. Známe ochorenie alebo situácie, kedy dna je príznačné iba:. Napríklad pri myeloidnej leukémie, vrodené a získané srdcové ochorenie vyskytujúce sa cyanóza, otravy olovom, použitia diuretík, riboksina atď hyperurikémia podporuje zber a ukladanie v rôznych tkanivách, obzvlášť chrupavky kĺby, soli kyseliny močovej Skuratov) vo forme mikrokryštálov. Periodické vniknutiu kryštálov v synoviálnej kĺbovej dutine vedie k rozvoju akútnej zápalovej reakcie. Hyperurikémia znižuje vlastnosti pufrovací moču, čo prispieva k ukladaniu mikrokryštálov v interstícia obličiek tkanív, ako aj v močovom ústrojenstve vo forme kameňov.

Symptómy vnútri. Choroba sa vyvíja takmer výhradne u mužov stredného veku. Obvykle sú recidivujúce akútne mono- alebo oligoartritida kĺby dolných končatín sa často podieľa 1 metatarzofalangeálního kĺbu (približne 75% pacientov), ​​kĺbe, členku a kolenných kĺbov. Menej často pozorované artritída malých kĺbov rúk, zápästí a lakťov. Dnavá artritída má špecifické vlastnosti: sa často vyskytuje v noci, sa zvyšuje intenzita bolesti veľmi rýchlo a počas niekoľkých hodín, dosahuje maximum. Bolesť je zvyčajne veľmi silný pohyb v kĺbe nemožné, tam sú návaly z kože a tkaniva prehriatiu nad kĺbom. Môže zvýšiť telesnú teplotu. Nezávisle alebo pod vplyvom liečby artritídy dotácií za niekoľko dní, takže vo väčšine prípadov žiadne zvyškové zmeny. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú záchvat dnavej artritídy, patrí: nadmernej konzumácii potravín bohatých na purínových báz, predovšetkým mäso, prebytkom alkoholu, chirurgia, trauma, užívanie diuretík, Riboxin. V zriedkavých prípadoch, môže byť chronická dnavá artritída s periodickým posilnenie alebo potlačenie zápalu.

Pri 15 - 20% pacientov s dnou dochádza urolitiázy (obličkové koliky záchvat môže byť niekedy prvým príznakom dni), ako aj intersticiálna nefritída. Tam je tendencia k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v koži často cez kĺby (lakeť, koleno) alebo chrupavky v ušiach, kde sú rôzne veľkosti vytvorených bezbolestné uzlíky - tofy.

Keď dna trvalo skúsený vyššie hladiny kyseliny močovej v krvi, ktorá má diagnostickú hodnotu.

Liečbu. Pri liečbe akútnej dnavej artritídy, nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na maximum, alebo dokonca vyššie denné dávky: Voltaren (150-200 mg / deň), indometacín (150-200 mg / deň), fenylbutazón (0,6 g / d). Pri často recidivujúce artritídy, ochorenia obličiek, močových kameňov, tofy ukázané konštantný (životnosť) aplikácia alopurinolu (milurita) v dennej dávke 0,3 - 0,4 g pre normalizáciu hladín kyseliny močovej v krvi. V neprítomnosti aplikovaného poškodenie obličiek a dnavej urikosurikami: anturan (dennej dávke 0,2 - 0,6 g) alebo (etamid priebehy 1 - týždeň v dennej dávke 2,8 g prerušovane 1 - 2 týždne). Určité hodnoty dna diétne obmedzenia sú: eliminácia alkoholu, zníženie spotreby produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo purínových báz (mäso, ryby a výrobky z nich).