Scar deformity nohy a členku

Video: valgus nohy. Prevádzka počas valgus deformity. Armen Petrosyan

Zjazvenie deformácie chodidla a členku sú z 5 až 7%, pokiaľ ide o všetky iné stránky postburn deformácie [Povstyanoy N. E., 1973]. Najviac postihnutou nohu a zadné členok, horí na chodidlách sú zvyčajne pin charakter.

Členkového kĺbu sa nachádza povrchne, obklopujúce väzy, šľachy a svaly sú pokryté tenkou pokožkou s zaostalých podkožného tukového tkaniva. Z tohto dôvodu sa vyskytujú hlboké popáleniny v oblasti členku pri nižšej expozícii činidla poškodzujúceho. Postburn deformácie v členku vzniknú v dôsledku kožných lézií, a primárny alebo sekundárny zranenia hlboko ležiace tkanivá. V prvom prípade sa často tvorené patologické zjazvenie, čo spôsobuje kožné jazvy kontraktúra v druhej - arthrogenic kontraktúry a stuhnutosť.

Kožné jazvy na zadnej strane nohy a členku môže spôsobiť ťažké deformity a kontakt horí hlboko - chyby tkaniva.

Umiestnený na čelnej ploche, uťahovací jazvy obmedziť plantárnej flexi nohy a ohýbanie prstov v metatarzofalangeálního kĺbov. Stupeň kožné jaziev kontraktúry sa líši - od mierne vyčnievajúce vlákna pre zvýšenie dorsum na holennej kosti. V dôsledku traumy k spoločnému priestoru jazvy postupne coarsens objavujú utolschaetsya- hyperkeratóza a vredy, ktoré bránia nosiť topánky, znižuje schopnosť pracovať a je významným estetickým vadu.

Zjazvenie členku kapiel ísť do každého prsta, takže jazvy na zadnej strane chodidla mať formu vejárovité pererazgibaya metatarzofalangeálního spoje do uhla 90 °. Taká deformácia nie je včas eliminácia, spôsobuje sekundárne nohy deformity, zastavením, tvorbu prstov a subluxácia a kol. Pohyb v tomto členku a metatarzofalangeální kĺbov zachovalé, ktorý poskytuje priaznivý výsledok operácie.

Obr. 190. Odstránenie jaziev kontraktúry v členku.
a - pred a po operatsii- in - diamant v tvare rezu.

Obr. 191. Odstránenie jaziev kontraktúry zadné nohy.
a - uťahovacie jazvy zadné nohy a paltsev- b, - jazvy vyrezaný, lichobežníkové klapky sú rezané, presunuté do zadnej časti nohy a pevné shvami- g - rana uzavretá štiepi kozhey- D - výsledok lecheniya- e - vysekávanie obvod chodidla lichobežníkový klapku.

Obr. 192. Voľby mor plastové klapky kože v členku kontrakcií.
a - v tvare jazýčka plastové obvod loskutom- b, - blízkymi a vzdialenými výsledok, G, d - dva obvodové plasty počítadlo tratsepevidnymi loskutami- e - plast tri klapky lichobežníkový

Keď je tvar zadnej kože a jaziev deformácie A. Capozzi (1979) odporúča úplne spotrebné uťahovací jazvy v členku a zadné nohy a uzavrú ranu Graft priemernou hrúbkou. Naše skúsenosti ukazujú, že spotrebné dane by mali byť iba mimoriadne a deformujúca jazvy, uvoľňujúce aktívnej zóny kĺbu. V prípade, že jazvy na zadnej strane chodidla a členku mäkkým neizyazvlennye, neobjektívny, tenký, nie je tam žiadny zmysel ich spotrebnej dane. Uvoľnenie priestor medzi členkami navinutá pripojiť tvar diamantu a to bez ohľadu na šírku jazvy, inak jazvy vytvorené okraje štepu, opäť ogrubevayut a spôsobiť kontrakciu (obr. 190). Predlžovací kontraktúry prstov opravuje iný prierez jazvu práve proximálne metatarzofalangeální kĺbov. Pod jaziev zachovaných tuku vrstvy pokrývajúca šľachy na zadnej strane chodidla a členka. Z tohto dôvodu je nutné mozaika z plastu.

Prsty pripojené na spoločnú pozíciu. Zároveň pitvať jazvy, čo syndaktylia. Rovnako ako v zadnej strane, je tu nutné plastovou interdigitálnej komisur lichobežníkový klapku, rez na plantárna povrch medziprstové priestor. Jazvy na zadnej časti chodidla sa vyreže spolu so zadným listu interdigitálnej záhyby list vystrihnúť z plantárnej lichobežníkového klapkou, ktorý je umiestnený v medzere medziprstové a voľným koncom upevneným k trom švy podkladových tkaniva na metatarzálnou hlavice. Delená kožný štep pokrývajú všetky rany, a to aj na stranách lichobežníkového klapky (obr. 191). Tento spôsob dáva komisury prírodnú formu, odstraňuje syndaktylia do vzdialenej recidívy a čas operácie výberu.

V prípade, že sprísnenie jazvu na zadnej strane chodidla je mäkký a nespôsobuje estetickú vadu, nie je odstránený. Kontrakcie eliminovať prierez výstupku kĺbe. Sekcia vidlicových koncov, čo je tvar prehĺtať chvost, potom tvorí po medzery medzi prstami a rana uzatvorená voľný autodermotransplantatom 0,4 mm, čo je dobre plodí. Rastie plnú koža, odolný proti mechanickému a fyzickej záťaži. Aby prsty v ohnutej polohe, znázornenej na uchytiť sa (2 - 3 týždňov) konce prstov prostredníctvom je nechtová platnička šité a niť napnutá pripevnené k clona sadrovej dlahy alebo pneumatiky. Záťaž na nohy po stabilnom štepu je povolené. Nosiť topánky kontextových aspoň 1 rok, aby sa zabránilo trauma a vredy transplantovanej kože. Po voľnom plastikou pokožky v členku dospelých pacientov sa odporúča nosiť elastické pančuchy.

Niekedy uťahovanie nie je drsné jazvy na zadnej nohy je obsadená muž alebo žena polovicu gule. V týchto prípadoch, dobrý výsledok sa získa plastové miestnej tkaniva (viď obr. 192). V blízkosti jazva vykonáva pozdĺžny rez na proximálnom konci to - v členku ohybe výstupku - kolmý rez skrz jazvy a odstránenie kontraktúr. Vzhľadom na rozdiely v bachore okraje rany vytvorený príslušne veľkosť zdravej pokožky, ktorá vypne lingulate alebo lichobežníkový klapku. Otáčaním klapke ranu v kĺbe, rana darcu bola prišitá.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno