Scar deformity nohy a členka. Vredy na povrchu plosky nohy oblúka

Vredy na plantárna povrch nožnej klenby môžu byť úspešne odstránená z plastov bilobed klapku (viz. Obr. 196).

Princíp prázdne klapka zostáva rovnaký - prvá frakcia vystrihnúť priečne k pozdĺžnej osi, druhý - v pravom uhle k prvej. V hornej časti centrálneho umiestnenia vredu prvej časti je zameraný na vnútornom okraji podošvy. Použitie koži povrchu chodidla nohy, je dôležité, aby nedošlo k poškodeniu ložiska vonkajší okraj. Výsledné napätie tkaniva počas plastickej oblúku oblasti rýchlo mizne v dôsledku natiahnutie kože na zadnom povrchu.

Liečba vredov jaziev umiestnených v hlavách metatarzálnych kostí, ťažké vzhľadom na nemožnosť použiť svalovej plasticity.

Preto je hlavnou spôsob korekcie chýb v hlavách metatarzálnych kostí je racionálne prerozdelenie intaktnej kože nereferenčných časť podošvy prostredníctvom jedného alebo plastického bilobed kutánnej alebo subkutánnej fasciálnych cellulocutaneous klapky.

Plastové rán nachádzajúcich sa pod hlavou I a V metatarzálnych kosti, môže byť vykonané súčasne vzhľadom k rôznym úrovniam ich umiestnenia. V tomto prípade, prvá frakcia píku smerovaný smerom k pozdĺžnej stredovej osi podošvy. Druhá časť, vystrihnúť na dlinniku pešo, tiež leží na rôznych úrovniach, čo im umožňuje uzavrieť darcu okraje rany konvergencie, bez toho, aby spôsobili závažné napätie tkaniva a deformovanie pri povrchu chodidla nohy. Pozorovania ukázali, že na koži a kožný tuk-aponeurotického klapky odolávať vysokým zaťažením bez atrofia a udržať citlivosť, ktorá určuje úspech plastov bilobed klapky.

Obr. 197. Plastové odnodolchatym kožu tuku klapka vred chodidla v hlavách metatarzálnych kostí. a - pred operáciou: b, - skoré a neskoré výsledky.

Obr. 198. Odstránenie chodidlá podrážky defektu komplex štepu II prsta.

Obr. 199. Plastový chrbtovej kože tuku klapka na cievne stopke v vád nohy a členka.
a - projekcia razreza- tepny a linky použitý - pripravený k pohybu klapky na cievne stopkou.

Dobrý výsledok sa získa jeden plastový klapky široké nereferenčných povrchu nohy. Prvý vystrihnuté vred jazvy na zdravé tkanivá, zatiaľ čo v spodnej časti rany sú zvyčajne viditeľné šľacha skladacie prsty. V súlade s veľkosťou výsledného rany uvoľnenie klapky, vzhľadom k tomu, že jej os otáčania je vzdialená od rána základnej oblasti. Klapka sa vyreže v blízkosti rany cez stĺpec, že jej horná časť je umiestnený na vnútornej strane povrchu, spodná - na vonkajšom okraji chodidla.

Pri uvoľnení klapky je dôležité udržiavať neporušenú tukového tkaniva, ktoré oddeľuje od akútnej svalovej fascie do vnútorného okraja nohy a plantárna fascie. Otočený približne 80 ° klapka je umiestnená na rany a pevne k okrajom rany bez napätia. Podloskutnoe priestor pre odvod gumové absolventi. Rana darcu uzavretý štiepaná koža. Koža a tuk klapka je citlivý, a dlhodobé obdobie nie sú atrofovaný, odolný proti tlakovej zaťaženiu a prakticky nerozoznateľný od okolitej kože (viď obr. 197).

V tele podošvy nenesie tlak zaťaženie, takže rany, vytvorené v dôsledku zber chlopňu uzavretie delenú kožu, ktorá je dobrá plodí na svaly nôh a ak zadaný zoznam Scrappy plastov s využitím miestnych tkaniny, z akéhokoľvek dôvodu nevykonávajú, môžete použiť plastovú klapku na stopkou pootočená chrbte [McGraw T., Furlow L., 1975], kožný tuk alebo Musculocutaneous chlopne vzdialenej oblasti (proti holennej kosti, zadok) alebo Filatov kmeňové tkaniva (obr. 199 a, b).

To je široko používaný plochý mostík stonku zozbieranej zo zdravého teľaťa. Po uvoľnení kože a tuku na palubnej dosky pásik navinutý na drieku a holennej kosti v blízkosti štiepenky [B, C Cooper, 1982]. Pre-rana do nohy úzke a vyrovná jeho reliéf fixačná subdermálne vrstvy k fasciu pokrývajúci svaly. Medzi kožných štepov dať gázu. Druhý a tretí stupeň plastickej hmoty sa vykonáva v intervaloch I mesiaca (obr. 199, d, d). Predpokladá sa, že vo výnimočných prípadoch je možné vykonávať zložité plastové klapky pomocou mikrovaskulárnych anastomózy [Scheflan M. a kol., 1981].

Flexia kontraktúra prstov sú zvyčajne na koži jazvy, a tela na nechty prstov ľahko miesil s chodidlom. Korekcia je plastové lichobežníkový pult klapky, ako v prstoch (viď. Obr. 167). Prsty šité cez nechtovej platničky a pevne v stave rozšírenia prostredníctvom plantárními sadrové dlahy po dobu 2 - 3 týždňov, až do úplného uzdravenia.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno