Scar deformity nohy a členka. Jazvy v oblasti členku

Jazvy v oblasti členku často premení patovyzyvaet odreniny premeniť nekrotických lézií a dlhodobé hojenie rán a vredov. Najčastejšie zachytávajú členky, majú iný tvar a veľkosť, nie sú prístupné konzervatívnej liečby a v kombinácii s flexi-predĺženie kontraktúr členka. Plastu bez granulačného vredy, ako aj ich ekonomická vyrezanie dáva krátkodobý účinok.

Napriek tomu, že priamo pod jazvy ležať kosti, šľachy a väzy, všetky patologické jazva podlieha radikáli odstránením jedného bloku s vred (Obr. 200). Rozdelené kožné štepy sú obvykle dobre aklimatizoval na okostice a holé šľachy. Výsledok operácie závisí na starostlivom predoperačnom prípravu a odstránenie patologického zjazvenie.

Keloidné jazvy ovplyvňujúce členok, noha a predkolenie, nosia topánky ťažké, konzervatívna liečba je neúčinná kvôli ich neustálej trauma chôdzu. Preto takéto jazvy sa môžu čoskoro (do 6 mesiacov), a súčasne, odstránenie zvyšok sa uzavretie rany štiepi nedierkované kože odobraté z sedacie oblasti (Obr. 201). Po prepustení z nemocnice je nutné vylúčiť trauma transplantovanej kože dobu 6-12 mesiacov. Obnova normálnu pleť zvyčajne neznižuje obmedzenie pohybu v kĺbe členku spôsobené jazvy hlboko ležiacich štruktúr.

V prípade, že kožný štep v oblasti členku nie je zakoreniť, potom táto oblasť je pokrytá sval unikajúceho I alebo V prsta (Obr. 202), na ktorom je umiestnený rozdelený kožu. S rozsiahlou vredov jednej strany členkového kĺbu môže uzavrieť ranu, vytvorenú po jeho excízii patologických jaziev ťažké chrbta klapky na cievne stopkou. Klapka má axiálne pohyb a dobré plodí ako a rozdeliť kožný štep pokrývajúca ranu darcov na zadnej časti nohy.

Uzavretie rany po jeho excízii patologického zjazvenia vykonaného ako kožný tuk alebo Musculocutaneous klapky, obsahujúce polovičná lýtkového svalu odobratý z tibie druhú nohu. Ak nie je žiadna vhodná donorové miesta, zdravú pokožku je produkovaný prostriedok Filatov kmeňové [Gnilorybov T. E., 1955].

Ak kontraktúra členkového kĺbu je často možné pozorovať zmeny v kĺbovej plochy kostí. Rozsah pohybu na to zúžila na 15 - 30 °, poruchy chôdze, ale reakcia je bolesť zvyčajne chýba. Nútené redressatsiya často neúspešné a konzervatívnej liečby sa vykonáva, môže osteolýza [Mirazimova T. M., 1970] a tiež použitie rozptýlenie zariadení [Povstyanoy N. E. a kol., 1978].

Obr. 200. Scar kontraktúra členkového kĺbu s vredov.
a - pred a po operácii

Obr. 201. Scar deformita a kontraktúra členku a chodidla.
a - na operatsii- b - jazvy issecheny- v - rana je uzatvorená čiastkové kožné štepy pevné v tvare písmena U švami a nite kladené na tamponah- g - výsledok liečby.

Obr. 202. Odstránenie defektu tkaniva členku svalovú plastikou a poklepal prstom.
a - na operatsii- b - vyreže vred, zvýraznené myshtsa- - Muscle zošité do lodyzhke- g - voľný horný kože plastiki- d - funkciu obvodu.

Obr. 203. Plastová defekt v oblasti Achillovej (Achillovej) šľachy L-obpaznym cellulocutaneous klapiek.
a - na operatsii- b - je uvedený v patchwork, r - skoré a neskoré výsledky.

Uťahovanie jazvy na chodidlách, nie miesil s šľachy sú predmetom pitvy. Silné delené kožné štepy sú veľmi vhodné pre uzatvorenie výsledných rán. S úplnú stratu tukového tkaniva môže vyžadovať prevod kožu tuku záplaty zo zadnej nohy, alebo na druhej holennej kosti [McGraw J., Furlow L., 1975] alebo plastové Sural Musculocutaneous klapkou.

V tepelnej lézie päta (Achillovej) šľachy najprv obnoviť normálny kože, šľachy sa potom vykoná automatického alebo alloplasty. Obmedzením pohybu v členku a prítomnosť husté jazvy rekonštrukčné zásahy na päte nemusí vyžadovať (Achillovej) šľachy. V prítomnosti jaziev v oblasti päty (Achillova šľacha), sú vystavené konštantné traumatizácia, alebo v dôsledku ulcerovat hyperkeratóza kožné roh tam môže rásť.

S obmedzeným lézie môžu byť vyrezané jazvy a hojenie úzke zblíženie jeho okrajov. Avšak také taktiky často k relapsu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu u nás používajú plastové tvaru L klapka kože a tuku (viď obr. 203). Vodorovná časť chlopne by mala mať dostatočnú dĺžku a šírku na pokrytie rany bez napätia v oblasti päty (Achillovej šľachy) a posterolaterálnej plochy päty.

Klapka obsahuje podkožný tuk k fasciu, krvných ciev a nervov, takže je citlivý. Rana darcu uzavretý štiepaná koža. Rana v päte (Achillova) šliach, a zadný povrch päty môžu byť uzavreté priamym [Ger R., 1977], alebo na zadnej strane klop platesy útok svalové kríž na proximálnom konci a vnútorne otáčať distálne [Magee W. et al., 1980].

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno