Post-horieť boláky

Video: Žilná trofické vredy na nohách: príznaky, liečba

Post-horieť zjazvenie vredy sa vyskytujú hlavne v dolných končatinách. Liečba komplexu. Tieto vredy sú zvyčajne nemôže byť predmetom konzervatívnych spôsobov liečby a často opakovať po operácii. Na rozdiel od vredov sa nachádza v aktívnych zónach kĺbov, kde hlavnú úlohu v ich vzhľade hrá mechanické trauma (slzy uťahujú jazvy a chronické nospalenie), vredy na nohách a v oblasti členku kĺbov sú súčasne dôsledkom obehové nedostatočnosti.

Pokles prietoku krvi v bachore a spodných tkanív demonštrovaná rádiografiu Xe [Lagvilava MG, 1981]. Vredov možno lokalizovať v akejkoľvek časti kurzu, ale častejšie na nižšej a strednej tretine nohy. Vredy môže byť jedna alebo viac, malý alebo kruhovo zasiahnuť viac ako polovicu nohy.

Klinické pozorovania rozdeliť do 3 skupín trofické vredy jazvy:
1) primárne, vyplývajúce z degeneratívnych zmien z dôvodov uvedených v bachore;
2) sekundárne, čo má za následok jazvy oblasti, ale v dôsledku žilovej nedostatočnosti;
3) vred, ktorý je spôsobený kombináciou vyššie uvedených faktorov.

Sekundárne vredy majú rovnaké klinické príznaky ako primárne, ale objavujú skôr ako v zdravej koži. Preto induragivny proces v mäkkých tkanivách obklopujúcich vred, je slabý alebo chýba. Charakteristické pre typické umiestnenie, znakom kŕčových žíl, kapilárneho krvácanie, porucha odtoku. Jazvy uzavreté len v vredu oblasti, kde môžu hyperpigmentácie. Tento pohľad zaberá malý zlomok celkovej štruktúry vredov a jaziev má nepriamy vzťah.

Primárne rovnaké jazva vredy - dôsledkom obehových porúch, degeneratívnych, zápalových a nekrotických procesov, spôsobujúcich najprv vývoj patologického zjazvenie, a potom sa rozkladať. V tretej forme vredov jazva menejcennosti faktor je rozhodujúci. Kŕčové žily a perforačné žily nedostatočnosť - obvykle sekundárne priťažujúcu moment.

Vyhodnocovanie výsledkov pri liečbe viac ako 300 pacientov s post-horieť trofické vredy, klinických štúdií dynamiky procesu rany a stavu dolných končatín, rovnako ako štúdiom fyzikálnych vlastností po vyhorení zjazvenie, autori zistili, že jazvy možno jednoznačne rozdeliť na 2 typy - zdravé a patologické. Zdravé zjazvenie mäkké, tenké, posuvne a môžu byť užívané do brázdy, má určitú pružnosť, ktorý je upravený epiteliem- odolný proti patologickým jaziev zraneniu husté, silné (0,5-2 cm), často bolestivé, erytematózna, bez ohľadu na priechodu ich existencie, zbavený pružnosť a nie sú brané do záhybu. Epidermis tenké, ľahko lesklý, niekedy edematózne s výraznou hyperkeratózy alebo eczematization.

Dokonca aj drobné mechanické trauma spôsobujúce Identifikujte krvácanie, lymfa-yard, zápalov a chrást. Po stlačení prstom plochu dôjde k náhlemu bielenie. Niekedy patologický jazva je hyperpigmentovaná. Shin patologické jazvy môžu byť usporiadané kruhovo, reťazenie ju v brnení. Stehno sa stáva gipotrofichnoy zmizne zahusťujúca lýtkového svalu (viď obr. 204), ktorý zrejme je dôsledkom kompresia jaziev ako pulzácie tepien nôh je uložený.

Obr. 204. po vypaľovanie vredy s mäkkým tkanivom atrofia (a), v neprítomnosti žilovej nedostatočnosti (b).

Pozorovania ukázali, že post-horieť boláky sa vyskytujú iba v patologickej jazvy. Stabilita patologických jazvením mikroorganizmov prudko znížila, a zotavenie a epitevizatsiya veľmi pomalé. Ako výsledok, drobné úrazy (podliatiny, odreniny, škrabance) sa stávajú príčinami vzniku hnisavého nekrózy prechádzajúceho do rany, ktorá sa môže rozvinúť a šíri do celého regiónu patologické jazvy - stehno podkolennej jamke, nohy.

Ak spotrebný vredy v hĺbke až do zdravého tkaniva, ale od okraja ustupovať len 0,5 až 3 cm, u križovatky kožného štepu so zvyšnými abnormálne jazvy sú vytvorené malé rany, ktoré sa postupne rozširuje isledstvie nekróza jazva hrany, alebo sa vyskytujú v dlhodobom horizonte. `Tieto rany alebo boláky nie sú prístupné konzervatívnej liečby a opakovať po opakovaných operáciách tak dlho, ako patologické jazvy issekut nie úplne. To znamená, že problém po spálení vredy predkolenia je v podstate problém patologického zjazvenie, ľahko prechádza nekrózu a ulcerácia. Na tomto základe sa dospelo k záveru, že je potrebné za účelom odstránenia patologického zjazvenia miesto liečenia vredov.

V súčasnej dobe používané liečebné postupy sú neúčinné konzervatívne - lokálnej aplikácii rôznych antibakteriálnych alebo biologicky aktívnych látok vo forme mastí, krémov, roztokov, sprejov - byť považovaný za pomocný alebo ako prostriedok na prípravu pacientov k operácii. Prevádzkový rovnaké metódy - voľné dermepenthesis granuluje vredy a rany, excízia celej hrúbky zjazvené vredu, pohyblivé chlopne zjazvené tkanivo, plastové vredy Filatov kmeňové alebo Talian spôsobom po ekonomickej excíziu jazvy vred nie je nič iné ako paliatívnej chirurgické metódy najmä preto, patologického zjazvenie u to zostane.

Na nutnosť radikálnej excíziu ulcerácie jaziev indikujúce počet autorov [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI 1973- Kallistov BM, Kichemasov S. X., 1978- Baux S., Stern A. 1971] , Avšak, až doteraz drvivá väčšina pacientov pôsobiť viac "jemné" metódy [vír B. C, Burmistrov VM, 1981].

Pozorovania ukázali, že patologické jazva je úzko spojená s podkožného tukového tkaniva, ktoré podliehajú podkožný žily a niekedy s palubnou holene. Tuková vrstva pod vláknitý jazva zmení, šmýkačky sú viditeľné známky chronického zápalu. Saphenous žily sú často zväčšené a sklerotické Neexistuje dostatok perforačnej žily. Bachora s podkožného tuku, fascie, a je celé, a celý komplex je počas prevádzky v prípade, [Juden VV, Grishkevich B. M., 1983] odstránené.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno