Stresové vredy, symptómy, príčiny, liečba, symptómy

Príčiny stresových vredov

Patogenéza vredu zo stresu, nie je známa, ale pravdepodobne sa jedná o porušenie prívodu krvi do žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, alebo sa zlyhaním ďalších ochranných mechanizmov.

Vredy môžu byť plytké a zachytiť iba sliznicu (ako poškodenie vhodne nazvaný erózie), a môže preniknúť hlbšie do submukozálnej vrstvy. V prvom prípade môže byť rozdelenie difundovať z chybnej krvný kaplyam- slizničnej druhej vred môže zničiť submukozálne nádoby a spôsobiť ťažké krvácanie.

lokalizácia. Stresové vredy môže objaviť kdekoľvek na žalúdočnú sliznicu, ale väčšina z nich sa nachádza v spodnej časti brucha. Toto je odlišné od vredov vzniknutých zo žalúdočného vredu.

Stresové vredy zvyčajne vyvíjajú na pozadí vážne, často systémových ochorení. Napríklad, oni sú často vidieť u starších chirurgických pacientov so srdcovým alebo pľúcnym ochorením, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Riziko stresových vredov je vysoká a v lekárskych pacientov na pohotovosti, a to najmä tých, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu. Aj keď to nie je znázornené, je vznik stresových vredov je pravdepodobné, že prispievajú k porušeniu prekrvenia sliznice, výkyvy v RDM, a zvýšené hladiny glukokortikoidov v krvi.

Príznaky, znaky a diagnóza vredu zo stresu

Typickým prejavom vredu zo stresu - krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu. Ak dôjde ku krvácaniu u pacientov v intenzívnej starostlivosti, diagnóza je zvyčajne nie je pochýb. Potvrdiť a posúdiť mieru poškodenia slizničnej umožňuje endoskopia, ktorý sa vykonáva po tom, čo opatrenie núdzového spracovania.

Liečba stresových vredov

Liečba stresu vredu profylaxii začína s nimi. Vyvarovať podmienok, ktoré môžu nastať stresových vredov, pomáha starostlivé sledovanie dýchacieho stavu ochrany AAR a liečbu závažných ochorení. U pacientov s stresových vredov zriedka kyselina chlorovodíková je vylučovaný vo veľkom množstve, avšak jeho účasť v patogenéze vredov je veľmi pravdepodobné. Preto je u pacientov s vysokým rizikom stresových vredov je účelné pre neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej alebo potlačenie jeho sekréciu. Je ukázané, že zavedenie hodinovú vnútri antacíd v dávke, ktorá poskytuje pH vyššie ako 4, čo výrazne znižuje výskyt gastrointestinálneho krvácania u chirurgických pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti. inhibítory H⁺,K⁺-ATPázy inhibujú sekréciu kyseliny, je oveľa silnejší (pH 5-6), tak, aby ich na / v správe poskytuje spoľahlivejšie prevenciu stresových vredov a súvisiaceho krvácania. nie je nutné profylaktickú inhibíciu sekrécie žalúdočnej kyseliny u všetkých pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V prvom rade to ukazuje tých, ktorí sú vetrané, u pacientov so závažným systémovým ochorením, ako aj u pacientov s peptickým vredom alebo krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu v histórii. Pokiaľ začalo krvácanie, najlepší spôsob liečby zostáva na / v spravujúcich inhibítory H⁺,K⁺-ATPázy, umožňujúci udržovať hodnotu pH vyššiu ako 5.