Stresové vredy v neurochirurgii a ich prevencia

Video: Prevencia peptický vred | Profilaktika Jazvennoj bolezni

Stresové vredy v neurochirurgii

U kriticky chorých pacientov s poruchami CNS rizikom stresových vredov je skvelý. Klinicky významné krvácanie sa vyskytuje u 17% stresových vredov. Rizikové faktory CNS patrí intrakraniálna patológie: TBI [najmä v prípade, že indikátor stupnice Glasgow kóma (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (WMC) Prebytok produkcie ADH syndrómu, infekcia centrálneho nervového systému, ischemickej LMW a poškodenia SM. nebezpečenstvo &uarr- v kombinácii s abnerval Rizikové faktory: dlhodobé užívanie steroidov (zvyčajne >3 týždne), popáleniny >25% povrchu tela, hypotenzia, respiračná nedostatočnosti, koagulopatia, obličiek alebo zlyhanie pečene, sepsa.

Patológia centrálneho nervového systému, najmä návykové medzimozgu a mozgového kmeňa, môže znížiť dopad vagus, To vedie k hypersekréciou kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Vrcholom ich výrobe podieľa 3-5 dní po poranení CNS.

Prevencia stresových vredov

Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že &darr- kyslosť (ako pomocou antacíd alebo inhibíciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej), má za následok frekvenciu gastrointestinálne krvácanie (GIB) Od stresu vredy u kriticky chorých pacientov. pH žalúdka >4.5 tiež deaktivovať pepsín.

Iné účinné metódy liečby bez vzťahu k zmene pH: použitia sukralfátu (pozri nižšie). A enterálnej potraviny (protichodné). Keď stres vredy titrácie antacidá a sukralfát sa zdajú byť účinnejšie ako používanie H2-inhibítory.

Pri použití Profylaxia steroidy stresujúce vredy je vyžadovaný iba v prípade jedného z týchto rizikových faktorov: predchádzajúca žalúdočného vredu a 12- hrubého čreva, súčasné užívanie NSAID, renálne alebo pečeňové zlyhanie, zlej výžive, trvanie liečby steroidmi >3 týždne.

Možné zvýšenie frekvencie zápalu pľúc a úmrtnosť merateľné, neniya pH žalúdka

Hoci pri neutrálnom pH je riziko stresujúce vredy, avšak hodnota pH &ge 4 podporuje bakteriálne kolonizáciu žalúdočné Obsah, ktorý je zvyčajne sterilná. To môže rizikom aspiračná pneumónia, ako aj (pravdepodobne) a úmrtnosť. Sukralfát by mohol byť rovnako účinné pri znížení frekvencie gastrointestinálneho krvácania, ale je potrebné poznamenať, nižší výskyt pneumónií a mortality.

M. Greenberg

neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno