Resuscitačné gastrointestinálne krvácanie. Príčiny krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu

najčastejšou príčinou "top" gastrointestinálne krvácanie sú peptické vredy, vrátane žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a anastomoza- ktoré tvoria asi 50% pozorovaných prípadov. Dvanástnikové vredy, odchádzajúci približne 29% z peptických vredov, re-krvácanie v takmer 10% prípadov, zvyčajne za 24-48 hodín. Žalúdočných vredov, tvorí približne 16% z celkového počtu vredov je pravdepodobnejšie, že re-krvácanie. anastomotická vredy sú pomerne zriedkavé (menej ako 5% "top" gastrointestinálne krvácanie), ktoré sa vyskytujú iba u 1/3 pacientov s gastrointestinálne krvácanie a indikáciu v anamnéze chirurgickej liečbe žalúdočných vredov.

V erozívna gastritída, ezofagitída, duodenitída, a (spoločne) tvoria asi 20% prípadov "top" gastrointestinálne krvácanie. Predispozíciou zrejme sú alkohol, salicyláty a výhrez.

Žily pažeráka alebo žalúdka, je výsledkom portálnej hypertenzie, často spôsobené alkoholickým poškodením pečene. Hoci kŕčové žily predstavujú len 10% "top" gastrointestinálne krvácanie, ktoré majú tendenciu sa opakovať a sú sprevádzané vysokou mortalitou.

Napriek tomu je potrebné poznamenať, že veľa pacientov s konečným štádiom cirhóza nikdy vyvíja kŕčovými žilami pischevoda- mnoho pacientov s potvrdenými žily nemajú krvácanie do zažívacieho traktu, a takmer polovica pacientov prijatých do nemocnice s "top" gastrointestinálne krvácanie a potvrdil varixov krvácanie sa vyskytujú v okolí.

Mallory-Weiss syndróm - A "top" gastrointestinálne krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku pozdĺžneho vedenia slizničnej diskontinuity namiesto zlúčeniny z žalúdka do pažeráka. V klasických prípadoch po opakovaných pokusoch vracanie vracanie dochádza Scarlet krovyu- pravda, ako sú opísané kauzálne faktory takého krvácanie kašeľ a kŕče.

iné príčiny "top" gastrointestinálne krvácanie zahŕňajú stresových vredov (vredy alebo Cushingov Curling je), arteriovenózna vývojových chýb a malígnych nádorov. Krvácanie sa zdrojmi ORL, to môže byť zamenené za krvácania do zažívacieho traktu. Treba mať na pamäti, a neobvyklé, ale dôležitou príčinou krvácania - aortoenteralnoy fistúl u pacientov s brušnej aorty štepu. Klasicky, títo pacienti na začiatku pozorovaná samoprohodyashee krvácanie-predchodca, nasledovaný masívnym krvácaním.

DT Overton

Delež v družabnih omrežjih: