Dynamic ileus: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

NSAID používané s kardioprotektívnej cieľom spôsobiť krvácanie a gastrointestinálne vredy (2-4% pacientov za rok: relatívne riziko v porovnaní s kontrolou je 4 pre žalúdočné vredy a 2 pre dvanástnikových vredov).

Okrem poškodenie sliznice dvanástnikových a žalúdočných stien NSAID spôsobiť vredy v tenkom čreve, rovnako ako vývoj v jej striktúr. Spôsobujú tiež vývoj akútnej kolitídy a podporovať opakovanie zápalových ochorení čriev. Tieto lieky môžu zosilniť krvácanie Divertikulóza a cievne malformácie.

Mechanizmus účinku poškodzujúceho

Miestne poškodenie je prakticky úplne odstránené všeobjímajúcom prípravky. To je veľmi bežné - erózia je diagnostikovaná u 30-50% pacientov užívajúcich NSAID. Cez spojenie s nárastom frekvencie krvácania, erózia je pravdepodobne spojené so zvýšeným výskytom tvorby vredov.

poškodenie systému. Zníženie prostaglandínov v sliznice spôsobené NSAID vzhľadom na inhibíciu COX-1, čo znižuje bariérové vlastnosti sliznicu a znižuje v rýchlosti toku krvi (NO-závislý mechanizmus, je možné eliminovať dusnatého darcovia oxidu).

Nie je stanovená úloha Helicobacter ako rizikový faktor prispievajúci k poškodeniu gastrointestinálnej sliznice pri užívaní NSAID. Avšak, súčasná odporúčania podporovať existenciu dvoch nezávislých rizikových faktorov.

Rizikové faktory pre vznik žalúdočných vredov a komplikácií spojených s užívaním nesteroidných liečiv:

Vek - 60 rokov.
Prior vred.
Kombinované použitie glukokortikoidov.
Vysoké dávky NSAID.
Chronické ochorenia životne dôležitých orgánov.
Súčasné užívanie antikoagulancií.

Relatívna početnosť škôd závisí od typu NSAID. Všeobecne platí, že existuje korelácia efektívna inhibícia COX-1. Ibuprofén a naproxén majú najmenšie relatívne riziko a indometacín a piroxikam - maximálna.

Metódy pre zníženie toxického účinku nesteroidných činidlá do gastrointestinálneho traktu:

Použitie črevných foriem, antacidá, blokátory receptora histamínu, inhibítory protónovej pumpy a prírodných prostanoidy.
Prípravky obsahujúce N0 indukujúce alebo jeho izoláciu, majú ochranný účinok na sliznice vazodilatáciu a zníženie endoteliálny bunkovú adhéziu. Tieto lieky znižujú toxické účinky na gastrointestinálny trakt, pri zachovaní účinné protizápalové účinky.
Selektívna blokáda TS0G: TS0G-1 reguluje prietok krvi v sliznice, zhlukovanie krvných doštičiek, renálnych tubuloch, a reguluje žalúdočnej kyslosti. TS0G-2 -adaptivny enzým slúži ako hlavný zdroj prozápalových prostanoidov. Tieto údaje boli základom pre vývoj selektívnych inhibítorov TS0G-2

Klinické štúdie s "koxbů"

Celekoxib bol schválený pre použitie v roku 1999. V rovnakom roku mu bolo dovolené Rofekoxib, ktorý v septembri 2004, boli stiahnuté z trhu kvôli zvýšenému riziku kardiotoxicity. Pri reumatoidnej artritídy Celecoxib s diclofenac má porovnateľné účinky na bolesť a zápal s nižším výskytom vredov vývoja, prerušenie alebo hospitalizácia starších pacientov v dôsledku komplikácií v zažívacom ústrojenstve. Incidencia endoskopicky diagnostikovaných vredov porovnateľný s placebom. Avšak, inhibítory COX-2, nevykazujú kardioprotektívnej účinok a nemajú znížiť výskyt vedľajších účinkov počas liečby s kyselinou acetylsalicylovou v kardioprotektívnej dávkach.

Video: Známky obštrukciou vajíčkovodov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno